何英 李順品 萬明

[摘要] 目的 了解以雷貝拉唑?yàn)橹行乃穆?lián)療法治療幽門螺桿菌感染的臨床效果。 方法 將2009年3月～2010年11月兩家醫(yī)院診斷為Hp感染的患兒隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組，兩組年齡、性別、胃潰瘍發(fā)生率、胃炎發(fā)生率比較，P > 0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在相同基礎(chǔ)治療（阿莫西林+甲硝唑+蒙脫石散+飲食指導(dǎo)）的基礎(chǔ)上，治療組給予雷貝拉唑0.6～0.8 mg/（kg·d），對(duì)照組加用西咪替丁20 mg/（kg·d），bid，療程2周。對(duì)兩組治療后腹痛、上腹飽脹、食欲不振等癥狀緩解時(shí)間、Hp清除率、臨床好轉(zhuǎn)率進(jìn)行比較。 結(jié)果 癥狀緩解時(shí)間治療組短于對(duì)照組，Hp清除率、臨床好轉(zhuǎn)率治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 以雷貝拉唑?yàn)橹行牡乃穆?lián)療法治療Hp感染，具有起效快、癥狀緩解迅速，能夠更好的清除Hp，是值得臨床廣泛應(yīng)用的方法。

[關(guān)鍵詞] 雷貝拉唑；幽門螺桿菌；胃潰瘍；胃炎；治療

[中圖分類號(hào)] R57[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-4721（2012）07（c）-0025-02

Clinical effect of the quadruple therapy with Rabeprazole on the patients suffered from helicobacter pylori

HE YingLI ShunpinWAN Ming▲

Department of Peadiatrics, the Second People′s Hospital of Panzhihua City in Sichuan Province, Panzhihua 617023, China

[Abstract] Objective To investigate the effect of the complex treatment with Rabeprazole in the patients suffered from helicobacter pylori. Methods The diagnosis of Hp infection patients who were randomly divided into the treatment group and control group, two groups of age, sex, gastric ulcer incidence, gastritis incidence was compared, P > 0.05, the difference was not statistically significant. In the same basic therapy (amoxicillin+metronidazole+montmorillonite powder+diet guidance), the treatment group was given Rabeprazole 0.6 to 0.8 mg/(kg·d), and the control group with cimetidine 20 mg/(kg·d), bid, the treatment for two weeks. After the treatment of abdominal pain, epigastric full bilge, loss of appetite of symptoms such as time, Hp clearance, clinical recovery were compared in two groups. Results The symptoms time in treatment group was shorter than the control group, the Hp clearance, clinical recovery in the treatment group was better than the control group, the difference had statistical significance. Conclusion Rabeprazole is the center for quadruple therapy for Hp infection, it has the effect to fast, symptoms quickly, it can better clear Hp, it is worth the clinical widely applied to the method.

[Key words] Rabeprazole; Helicobacter pylori; Gastric ulcer; Gastritis; Treatment

幽門螺桿菌（helicobacter pylori，Hp）感染是兒童急慢性胃炎、胃潰瘍的重要原因，近年來日益受到臨床醫(yī)生的關(guān)注。筆者針對(duì)兩家醫(yī)院幽門螺桿菌感染的患兒進(jìn)行兩種不同治療方法的比較和研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年3月～2010年11月攀鋼總醫(yī)院及攀枝花市第二人民醫(yī)院的門診及住院患兒中，腹痛、腹瀉、食欲不振、惡心、上腹飽脹、消化不良等癥狀者，其中符合診斷標(biāo)準(zhǔn)共62 例，其中，男30例，女32例，年齡（8.5±2.9）歲，體重（25.5±7.4） kg。將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，一般資料情況見表1。兩組患兒的年齡、體重、慢性胃炎、胃潰瘍、發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P > 0.05。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

全部患兒空腹行13C呼氣試驗(yàn)，8歲以上患兒行胃鏡檢查，均符合《實(shí)用兒科學(xué)》幽門螺桿菌感染、胃炎、胃潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)青霉素過敏者；（2）目前服用糖皮質(zhì)激素或非甾體類解熱止痛藥者；（3）1個(gè)月內(nèi)曾使用過質(zhì)子泵抑制劑或抗生素者；（4）患有明顯心、肝、肺、腎疾病者。

1.4 方法

將患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。兩組均給予相同的基礎(chǔ)治療：阿莫西林克拉維酸鉀30～50 mg/（kg·d）+甲硝唑10～15 mg/（kg·d）+蒙脫石散3 g/（kg·d），同時(shí)飲食指導(dǎo)，在基礎(chǔ)治療之外治療組加雷貝拉唑0.6～0.8 mg/（kg·d），對(duì)照組加用西咪替丁20 mg/（kg·d），bid，療程為2周。

1.5 觀察指標(biāo)

（1）癥狀緩解所需時(shí)間：兩組患兒于治療后分別統(tǒng)計(jì)其腹痛、上腹飽脹、食欲不振等癥狀緩解所需時(shí)間；（2）Hp清除率：兩組患兒治療滿2周并停藥4周，復(fù)查13C呼氣試驗(yàn)；（3）好轉(zhuǎn)率：依據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)及治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[2]分別統(tǒng)計(jì)兩組的好轉(zhuǎn)率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)計(jì)數(shù)資料行χ^{2檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。}

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀緩解時(shí)間比較

見表2。由表2可見治療組腹痛緩解時(shí)間、上腹飽脹緩解時(shí)間、食欲不振緩解時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組Hp清除率比較

見表3。由表3可見治療組Hp清除率為71.4%（20/28），對(duì)照組為44.1%（15/34），治療組明顯高于對(duì)照組，兩組比較χ^{2=4.66，P < 0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。}

2.3 兩組臨床好轉(zhuǎn)率比較

治療組臨床好轉(zhuǎn)率為96.4%（27/28），對(duì)照組為79.4%（27/34），兩組比較χ^{2=3.96，P < 0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。}

3 討論

近年來針對(duì)Hp感染有大量的報(bào)道，發(fā)現(xiàn)兒童消化不良、慢性腹痛、胃炎、胃潰瘍與Hp有著密切的關(guān)系，許多報(bào)道從臨床角度探索適合兒童的根除方法。以質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）為中心的聯(lián)合治療是較為常用的治療方法，并成為此類疾病治療的核心藥物。而雷貝拉唑是新型質(zhì)子泵抑制劑，生物利用度高，活化較快，活性成分濃度高，從而起效快、作用持久、制酸效果確切[3]。體外試驗(yàn)證實(shí)，PPIs具有殺滅Hp的作用，其中雷貝拉唑最強(qiáng)[4-5]；同時(shí)可使胃黏液素的分泌增加，從而促進(jìn)胃動(dòng)力[6]。筆者采用以雷貝拉唑?yàn)橹行牡乃穆?lián)短程療法對(duì)部分患兒進(jìn)行了治療，并在癥狀緩解所需時(shí)間、Hp清除率、好轉(zhuǎn)率等方面進(jìn)行了比較，發(fā)現(xiàn)治療組緩解腹痛較對(duì)照組所需時(shí)間明顯短于對(duì)照組，P < 0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在緩解上腹飽脹、改善食欲等方面亦優(yōu)于對(duì)照組，P < 0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；其清除率及好轉(zhuǎn)率明顯高于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明上述以新型質(zhì)子泵抑制劑雷貝拉唑?yàn)橹行牡乃穆?lián)短程療法起效快，更加有利于Hp患兒的癥狀恢復(fù)，具有良好的依從性，適于臨床推廣。

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（收稿日期：2012-03-23本文編輯：林利利）