楊衛(wèi)萍

長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)引起酒精中毒、酒精依賴，酒精依賴系指酒精中毒者一旦停飲，可產(chǎn)生一系列戒斷癥狀。酒精戒斷綜合征是筆者所在科常見(jiàn)的危重癥之一，其臨床癥狀為:四肢與軀干急性震顫，患者不能靜坐或握杯，易激動(dòng)、驚跳，常見(jiàn)惡心、嘔吐和出汗，若給予飲酒，上述癥狀可迅速消失。家屬對(duì)患者戒酒行為沒(méi)有信心或不支持，導(dǎo)致患者出院后復(fù)飲率上升。筆者所在科對(duì)收治的88例酒精戒斷綜合征患者進(jìn)行了全程護(hù)理干預(yù)，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2006年8月～2011年8月筆者所在科收治酒精依賴患者88例，均為男性，其中HBsAg、抗－HBc、抗－HBe陽(yáng)性46例，年齡28～72歲，平均53歲。均符合酒精依賴的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為干預(yù)組(44例)和對(duì)照組(44例)，干預(yù)組均選擇與患者生活關(guān)系密切的家屬作為陪護(hù)與監(jiān)督者。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 對(duì)照組 遵醫(yī)囑給予常規(guī)鎮(zhèn)靜治療與護(hù)理。

1.2.2 干預(yù)組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以下述干預(yù)措施。

1.2.2.1 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 接待酒精性肝病或酒精中毒患者的護(hù)士為責(zé)任護(hù)士，入院當(dāng)天由責(zé)任護(hù)士完成精神狀況評(píng)估，包括意識(shí)狀態(tài)、注意力、有無(wú)幻覺(jué)、情緒等變化，收集資料，提出護(hù)理問(wèn)題，制定護(hù)理計(jì)劃，全面掌握患者與家屬心理反應(yīng)。

1.2.2.2 做好安全防范措施 住院藥物治療期間，做好安全知識(shí)宣教，陪護(hù)人員必須24 h嚴(yán)守，躁動(dòng)不安者加床欄，對(duì)攻擊性患者做好保護(hù)性約束，加強(qiáng)巡房，觀察藥效與不良反應(yīng)，備好搶救物品。

1.2.2.3 做好患者及家屬的心理護(hù)理 責(zé)任護(hù)士對(duì)待患者、家屬如朋友、親人。由于酒精依賴者主觀意志薄弱或人格障礙［1］，以自我為中心，表現(xiàn)為執(zhí)拗、易激惹，酒醉后無(wú)理取鬧或?qū)胰舜蛄R，酒醒后又很自卑、心情急躁，身體健康每況愈下，家屬對(duì)患者酒精依賴行為厭煩。因此，對(duì)意識(shí)清醒患者及時(shí)予以心理疏導(dǎo)，常與其聊天，耐心傾聽(tīng)其講述，據(jù)其癥狀講解飲酒給軀體、心理、社會(huì)帶來(lái)的危害，讓患者了解疾病過(guò)程、進(jìn)展、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后。講解酗酒給家庭生活帶來(lái)的危機(jī)，強(qiáng)調(diào)嗜酒可增加HBV、HCV及重疊感染者患原發(fā)性肝癌的危險(xiǎn)，酒精在致癌方面對(duì)HBV、HCV有協(xié)同作用，特別是HBsAg、抗－HBc、抗 －HBe陽(yáng)性的重度嗜酒者，HBV －DNA陽(yáng)性率最高為78.21%［2］，介紹一些改變飲酒習(xí)慣、減少戒斷癥狀方法及治療成功病例，讓患者正視疾病，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病與戒酒信心，制訂不飲酒生活計(jì)劃，爭(zhēng)取家屬大力支持，發(fā)揮家屬對(duì)患者的關(guān)愛(ài)作用，監(jiān)督并協(xié)助患者擺脫酒精依賴［3］，協(xié)助他們處理好危機(jī)。患者出院時(shí)，責(zé)任護(hù)士將做好的健康宣教卡交給患者與家屬，囑其堅(jiān)持戒酒，遵守健康行為，第1個(gè)月每周電話回訪1次，2～3個(gè)月每2周1次，4～6個(gè)月每3周1次，半年后每月1次，個(gè)別患者進(jìn)行家訪，了解情況。

2 結(jié)果

兩組患者均好轉(zhuǎn)出院，5年內(nèi)再入院例數(shù):對(duì)照組26例，干預(yù)組10例。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者出院后戒酒情況比較(n)

3 討論

目前，戒酒知識(shí)尚未普及，針對(duì)筆者所在縣邊遠(yuǎn)山區(qū)患者和社會(huì)上個(gè)別人歪曲酒文化的現(xiàn)狀，護(hù)理人員對(duì)酒精依賴患者進(jìn)行健康宣教以及過(guò)度飲酒危害健康知識(shí)的宣傳，有重要意義。酒精依賴患者住院藥物治療僅僅是戒酒的第一步［4］，出院后不再?gòu)?fù)飲、疾病康復(fù)才是護(hù)理的最終目標(biāo)，而患者院外的行為追蹤、電話回訪、家屬有力地支持與干預(yù)，均需要護(hù)理人員花費(fèi)更多時(shí)間與他們溝通，做好心理疏導(dǎo)工作，讓家屬參與干預(yù)患者的戒酒行為，讓患者從根本上認(rèn)識(shí)到酒精對(duì)肝臟的損害，自覺(jué)約束，堅(jiān)持戒酒，有效防治酒精性肝病及戒斷癥狀，從而提高其生活質(zhì)量。

［1］任顯峰，鄭素娟，馬如紅．健康教育在酒依賴治療中的作用［J］．臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2004，14(1):28 －29．

［2］李巖，高歌，王江濱，等．飲酒與原發(fā)性肝癌關(guān)系的調(diào)查(附吉林省1057例原發(fā)性肝癌病因?qū)W分析)［J］．現(xiàn)代肝臟病學(xué)，2003，8(3):140－141．

［3］徐寧．酒精性肝病110例心理狀態(tài)分析及護(hù)理干預(yù)［J］．齊魯護(hù)理雜志，2008，14(6):88 －89．

［4］徐桂珍，段曉玲，宋瑞榮．以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)對(duì)酒依賴患者家屬心理狀況的影［J］．精神衛(wèi)生，2006，21(3):53．