王靜

泌尿外科醫(yī)院感染的護理干預(yù)

王靜

目的對泌尿外科手術(shù)后患者發(fā)生醫(yī)院感染的情況進行分析，以探討護理干預(yù)在預(yù)防醫(yī)院感染方面的效果。方法回顧性分析泌尿外科350例住院患者資料，對發(fā)生醫(yī)院感染病例進行分析和總結(jié)，制定護理對策。結(jié)果發(fā)生醫(yī)院感染27例。其中泌尿系感染11例，上呼吸道感染10例，下呼吸道感染4例，切口感染2例。造成泌尿外科住院患者醫(yī)院感染的主要以革蘭陰性桿菌為主，最常見為肺炎克雷佰菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌。結(jié)論通過對泌尿外科術(shù)后患者進行科學(xué)合理的護理，能夠有效的減少醫(yī)院感染的幾率，可以很好的提高治療效果。

泌尿外科;醫(yī)院感染;術(shù)后護理

醫(yī)院感染是指在醫(yī)院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院獲得且出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或已處于潛伏期的感染［1］。為了控制患者醫(yī)院感染的幾率，我們在此討論如何對泌尿外科術(shù)后患者進行科學(xué)合理的護理，進而降低術(shù)后患者醫(yī)院感染的幾率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年12月至2011年12月在本院泌尿外科住院治療的患者350例，其中男性患者248例，女性患者102例，住院治療的患者年齡27～78歲，患者所患疾病主要為腎、輸尿管結(jié)石、膀胱炎、尿路感染等。

1.2 方法 對患者醫(yī)院感染診斷嚴格遵守國家衛(wèi)生部出臺的《醫(yī)院感染診斷標準》，一旦確定患者已經(jīng)感染，首先要對感染患者做出詳盡的資料填寫，記錄其感染情況，上報給醫(yī)院的管理科室。第二，治療后的醫(yī)院感染患者在出院時嚴格按章填寫患者的病歷。

2 結(jié)果

通過對泌尿外科患者的觀察與治療記錄，我們得出，住院患者發(fā)生醫(yī)院感染的部位主要是尿路、呼吸道處以及手術(shù)切口等?；颊吒鞑课话l(fā)生感染的幾率不同。通過對患者的實驗室致病菌種的檢驗得出，造成住院患者尿道感染的主要菌種包括大腸桿菌、球菌以及白色念球菌。導(dǎo)致患者血液感染的病菌主要是球菌以及克雷伯菌種。通過痰液導(dǎo)致感染的菌種是大腸桿菌，球菌以及環(huán)形肺炎球菌等。

3 討論

從患者感染部位分析可以看出，患者感染部位主要集中在呼吸道以及尿路。致使住院患者發(fā)生高感染率的因素有以下幾點:①患泌尿系疾病的患者多數(shù)年齡偏大，年齡大的患者自身免疫機能較年輕人有所降低，所以很容易造成患者的呼吸道感染，病情嚴重者可能會引起肺部感染。②患有泌尿系疾病的患者部分需要長期留置尿管，在給患者進行導(dǎo)尿的過程中，由于導(dǎo)尿操作的不規(guī)范，沒有完全執(zhí)行無菌操作或?qū)α糁脤?dǎo)尿管沒有嚴格管理，以及導(dǎo)尿管在患者體內(nèi)留置時間過長都很容易造成患者的尿道感染。③泌尿外科患者由于前列腺增生癥、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄等疾病影響，常發(fā)生尿潴留或過多殘余尿，加之老年患者多，手術(shù)打擊、抵抗力下降，易造成細菌感染的發(fā)生，患者很容易出現(xiàn)尿道感染。④患者手術(shù)后需要很長的一段時間才能夠恢復(fù)健康，而在住院的過程中由于醫(yī)院的環(huán)境利于病菌的傳播，所以患者發(fā)生醫(yī)院感染的幾率大大增強。

［1］ 衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)院感染協(xié)調(diào)小組．醫(yī)院感染的診斷標準(一)．中華醫(yī)院管理雜志，1990，6(5):306-307．

［2］ 李明，王發(fā)強，劉勇，梁立武，向蜀芳．單病種臨床路徑與DRGS成本控制績效研究與實踐．衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2007，06．

［3］ 丁淑貞，元月琴，孫莉，李曉燕．以詢證護理為基礎(chǔ)的臨床護理路徑在甲狀腺病患者圍術(shù)期的應(yīng)用．護理學(xué)報，2009，24．

［4］ 牛秀成，張樹德，周素琴，等．醫(yī)務(wù)人員洗手技術(shù)與手再污染研究．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，1998，8(2):88．

466000河南省周口市中心醫(yī)院泌尿科

對泌尿外科患者，我們有必要為預(yù)防醫(yī)院感染而進行具有針對性的護理工作。①保持患者病房環(huán)境的干凈整潔，保持病房內(nèi)空氣流通，經(jīng)常通風(fēng)，減少細菌的擴散途徑。按照醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定對器械進行嚴格的消毒滅菌處理，做好護理人員的個人衛(wèi)生，避免交叉感染的機會。由于醫(yī)護人員的手傳播細菌而造成醫(yī)院感染約占30%［4］。②嚴格執(zhí)行醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，對醫(yī)護人員進行相關(guān)培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員的無菌操作意識，增強護理人員的技能水平，使醫(yī)護人員養(yǎng)成科學(xué)嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，把醫(yī)院的各項操作規(guī)程落到實處，確保醫(yī)護人員能夠嚴格遵守，進而避免醫(yī)院感染的機會。③再對患者導(dǎo)尿過程中，嚴格掌握導(dǎo)尿和留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)證，盡可能選擇適合于尿道內(nèi)徑的導(dǎo)尿管。嚴格執(zhí)行無菌操作，盡可能縮短導(dǎo)尿管的留置時間。做好尿道口消毒。保持集尿系統(tǒng)的密閉性。鼓勵患者多飲水，每日尿量在1500 ml以上。④為了避免患者的呼吸道感染，對將要進行手術(shù)的患者進行術(shù)前口腔護理，對患者的口腔咽喉部位以及舌下部位重點護理，提高患者的口腔內(nèi)環(huán)境的清潔程度，增強患者的免疫能力，減少感染幾率。

綜合上面所表述的問題，我們應(yīng)該加強醫(yī)院的管理，確保醫(yī)護人員能夠完全按照醫(yī)院的各種規(guī)章制度嚴格的要求自己，提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平以及道德觀念，對住院治療的患者采取有效的護理方法，減少患者發(fā)生醫(yī)院感染的機會，為保證患者的整體治療效果做出我們的努力。