王欽琳

盡管目前抗生素藥物品種較多，但磷霉素鈉仍然有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，因磷霉素鈉是一種廣譜抗生素，該藥通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的早期合成，是細(xì)菌細(xì)胞壁合成受到抑制而導(dǎo)致細(xì)菌死亡①大多數(shù)革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌均有抗菌作用，與β內(nèi)酰胺類抗生素及氨基苷類抗生素合用時(shí)具有協(xié)同作用，免做皮試，使用方便，現(xiàn)廣泛應(yīng)用于臨床，隨著磷霉素納臨床應(yīng)用日益增加，也不但出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，這樣應(yīng)該引起使用者的密切關(guān)注，先將本科觀察的不良反應(yīng)及護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組資料是2010年12月至2011年4月在本科治療的56例患者，醫(yī)囑靜脈滴注磷霉素納，男32例，女14例，年齡3～90歲，其中肺部感染28例，呼吸道感染20例、泌尿系統(tǒng)感染5例、腸道感染3例。

2 結(jié)果

沒有發(fā)生不良反應(yīng)的42例，發(fā)生過不良反應(yīng)的14例，其中發(fā)生腸胃反應(yīng)10例，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、上腹不適;發(fā)生皮膚反應(yīng)的有2例，表現(xiàn)為全身皮疹、瘙癢;發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)的2例，表現(xiàn)為頭暈頭痛。經(jīng)調(diào)查了解14例不良反應(yīng)發(fā)生的相關(guān)因素，發(fā)生胃反應(yīng)的10例是因空腹用藥;發(fā)生皮膚反應(yīng)的2例，曾經(jīng)有藥物過敏史，發(fā)生頭痛、頭昏的2例是因?yàn)榈嗡龠^快，14例發(fā)生不良反應(yīng)者經(jīng)停藥和對(duì)癥處理后恢復(fù)正常。

3 護(hù)理

3.1 胃腸道反應(yīng)者給予心理安慰，肌內(nèi)注射鹽酸甲氧氯普胺10 mg，用藥前給予一些清淡的食物或給予奧美拉唑20 mg口服。

3.2 對(duì)發(fā)生皮膚反應(yīng)者，立即停藥，遵醫(yī)囑給予地塞米松10 mg靜脈推注，告知不要用太熱的水洗澡，不要抓傷皮膚。

3.3 發(fā)生過頭痛、頭昏時(shí)，臥床休息。給予氧氣吸入2～4 L/min，告知不要緊張，配合治療，癥狀很快就會(huì)好轉(zhuǎn)。

4 討論

4.1 健康教育不可忽視，我們要對(duì)患者做好藥物指導(dǎo)，可能發(fā)生的不良反應(yīng)，如何減少不良反應(yīng)的發(fā)生，靜脈滴注磷霉素前不要空腹，輸液滴速不能自動(dòng)調(diào)節(jié)，對(duì)患者做好細(xì)致的藥物講解，使患者體會(huì)到護(hù)理人員對(duì)他的關(guān)心和愛護(hù)，增加患者對(duì)護(hù)理隊(duì)伍的信任，這樣會(huì)減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

4.2 提高醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平，增加對(duì)藥物的認(rèn)知能力，用藥前仔細(xì)閱讀使用說明書，不斷多學(xué)、多想、多看、了解藥物的動(dòng)態(tài)變化，對(duì)常用藥物的不良反應(yīng)更應(yīng)做到心中有數(shù)，用藥過程中要嚴(yán)密觀察患者，注意局部反應(yīng)和全身反應(yīng)，加強(qiáng)巡視，認(rèn)真傾聽患者主訴，及時(shí)發(fā)現(xiàn)細(xì)微變化，加強(qiáng)不良反應(yīng)的檢測(cè)。

[1]李?。R床藥理學(xué).第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:388．