王艷偉

中藥喜炎平注射液聯(lián)合用藥治療急性小兒發(fā)燒及合并癥的臨床分析

王艷偉

喜炎平;小兒發(fā)燒;合并癥;聯(lián)合用藥

進(jìn)入20世紀(jì)，伴隨現(xiàn)代中藥研發(fā)技術(shù)的不斷提高，中藥注射液已廣泛應(yīng)用于小兒科上呼吸道急性感染和發(fā)燒疾病的治療中。其中有些中藥注射劑也具有一定的退熱和抗炎作用，現(xiàn)就穿心蓮內(nèi)酯磺化物(喜炎平注射液)為例探討退熱及抗炎功效，對(duì)肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎克雷伯桿菌等有明顯抑制作用?，F(xiàn)就我院收治70例各種原因引起小兒發(fā)燒及合并癥應(yīng)用喜炎平注射液治療分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 我院自2012年1月至2012年5月我院兒科住院年齡為24 d～6歲70例小兒患有上呼吸道感染、肺炎、支氣管肺炎合并急性胃腸炎、腹瀉、潰瘍性口炎等患兒為研究對(duì)象，占同期上呼吸道感染、肺炎、支氣管肺炎合并急性胃腸炎、腹瀉、潰瘍性口炎入院患者的3.04%(70/2170)，平均年齡為(42.50±4.80)月。其中女27例，占20.5%，男43例，占61.4%。所有病例診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。

病因及危險(xiǎn)因素:本組上呼吸道感染6例，肺炎病33例，支氣管肺炎10例，潰瘍性口炎1例，急性胃腸炎1例，肺炎合并腹瀉19例。

2 討論

2.1 發(fā)燒是小兒肺炎常見的熱、咳嗽、咳痰、喘憋四大癥狀之首位，而肺炎是由不同的病原體或不同因素所致的肺部炎性改變，臨床癥狀以發(fā)燒咳嗽氣促喘憋呼吸困難和肺部固定性細(xì)小濕啰音。而喜炎平注射是從爵床科植物穿心蓮中提取的，制成水溶性穿心蓮總內(nèi)酯磺化物，具有廣譜抗病毒、抗菌消炎作用，尤其對(duì)腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等有滅活作用，有明顯解熱、消炎、促腎上腺皮質(zhì)功能及鎮(zhèn)靜作用，可增強(qiáng)外周血中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞的吞噬功能，提高血清溶解酶的含量，增強(qiáng)血細(xì)胞免疫功能。

本組數(shù)據(jù)顯示小兒應(yīng)用喜炎平注射液后，平均3 d退熱，肺部細(xì)小啰音明顯減少，無煩躁不安，顯示預(yù)后較好。

2.2 小兒肺炎在本組病歷中有支原體感染，但應(yīng)用喜炎平注射液使用退熱原理，配合阿奇霉素對(duì)支原體敏感作用，達(dá)到臨床治療效果。

2.3 小兒肺炎合腹瀉是利用喜炎平注射對(duì)腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等有滅活作用，有明顯解熱、消炎、促腎上腺皮質(zhì)功能及鎮(zhèn)靜作用，可增強(qiáng)外周血中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞的吞噬功能，提高血清溶解酶的含量，增強(qiáng)血細(xì)胞免疫功能，同時(shí)配合使用頭孢呋辛，從而達(dá)到治療目的。

2.4 小兒急性胃腸炎是利用喜炎平注射對(duì)流感病毒有滅活作用之功效，達(dá)到胃腸道收斂作用，腹瀉癥狀消失，達(dá)到臨床治療目的。通常3～5 d，大大縮短治療時(shí)間。

綜上所訴目前應(yīng)用5%葡萄或生理鹽水150 ml加喜炎平注射液0.2～0.4 ml/kg，1次/d靜脈滴注。其具有清熱解毒作用，藥理藥效驗(yàn)證明其對(duì)多種呼吸道病毒。采用獨(dú)特磺化專利工藝合成，水溶性增強(qiáng)，穩(wěn)定性提高，機(jī)體吸收好，氣消迅速，能通過抑制炎性反應(yīng)，部分的前列腺合成，保護(hù)酶體膜而提高血清中的溶酶體含量，同時(shí)具有明顯的促腎上腺皮質(zhì)功能，提高白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞對(duì)細(xì)菌、病毒的吞噬能力，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，對(duì)多種內(nèi)毒素，肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌的發(fā)熱有解熱作用，且為中藥單一活性成分，小兒用藥劑量明確，避免中藥針劑易發(fā)生的交叉過敏反應(yīng)在兒科常用中藥注射劑中安全等級(jí)較高。

總之，喜炎平注射液具有清熱解毒、抗菌、鎮(zhèn)靜、增強(qiáng)免疫力的藥理功效，應(yīng)用于小兒急性病毒性呼吸道感染、上呼吸道感染、肺炎、支氣管肺炎合并急性胃腸炎、腹瀉、潰瘍性口炎，同時(shí)聯(lián)合使用頭孢呋辛或阿奇霉素等治療，可加速病情緩解，減輕患者呼吸道癥狀，縮短退熱過程。療程短，無明顯毒副作用，值得進(jìn)一步推廣和廣大臨床醫(yī)生進(jìn)一步研究。

130000 吉林省長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院藥劑科

1.2 臨床表現(xiàn) 咳嗽、咳痰，煩躁不安伴腹瀉19例，咳嗽、咳痰煩躁不安伴發(fā)熱呼吸困難22例，腹瀉、煩躁不安伴發(fā)熱1例，發(fā)熱、煩躁不安伴流口水1例，發(fā)燒、煩躁不安伴咳嗽、流涕、鼻塞、聲音嘶啞、頭痛、咽痛29例。

1.3 影像學(xué)檢查 所有患者均經(jīng)DR胸片均表現(xiàn)右下肺、雙下肺或左下肺點(diǎn)片陰影，密度不均和邊界不清。檢出支原體11例。

1.4 治療與轉(zhuǎn)歸 所有患者經(jīng)過應(yīng)用喜炎平注射液，按5%葡萄或生理鹽水150 ml，喜炎平注射液0.2～0.4 ml/kg，1次/d靜脈滴注。聯(lián)合使用頭孢呋辛或阿奇霉素等治療，應(yīng)用喜炎平注射液未發(fā)現(xiàn)毒副作用。平均住院日4 d左右，59例治愈:3 d內(nèi)熱退且不再回升，流涕、咳嗽、腹瀉等癥狀消失。11例好轉(zhuǎn)用藥3 d體溫度下降或正常，流涕、咳嗽等癥狀明顯減輕。無效:用藥2～3 d體溫未將或上升，其他癥狀無明顯緩解。