顧瑞霞

抗生素相關性腹瀉(AAD)是指應用抗生素特別是廣譜抗生素，導致腸道菌群失調或非腸道寄生菌的大量增生繁殖而造成的腹瀉[1-2]。近年來，由于廣譜抗生素廣泛應用于臨床，AAD成為最常見的并發(fā)癥之一，發(fā)病率約為5%～39%。本文采用微生態(tài)制劑培菲康治療抗生素相關性腹瀉取得了良好的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年7月～2011年7月期間在我院兒科接受治療的抗生素相關性腹瀉患兒104例為研究對象，其中，男57例，女47例，年齡為0.1～3歲。所有患兒入院時因感染性疾病，行抗生素靜脈滴注，在應用抗生素72h后均出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等相關癥狀。每天腹瀉3～6次，甚至更多，大便常規(guī)檢查正?；蛴休p度異常。所有患兒均符合人民衛(wèi)生出版社《兒科學》中的相關診斷標準。根據(jù)治療方法的不同，隨機將所有患兒分為研究組和對照組，每組各52例。經統(tǒng)計學分析，兩組患兒的年齡、性別等基本信息均無顯著差異，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均按照下呼吸道感染的治療方法給予抗生素進行治療。若有繼發(fā)腹瀉現(xiàn)象，則調整治療方法，對照組采用靜脈補液或口服補液鹽，或加用止瀉劑蒙脫石散治療。研究組在對照組的基礎上加用培菲康，1歲以內的患兒，3次/d，每次1/2片；1～3歲患兒，3次/d，1片/次。

表1 兩組患兒治療效果比較 [n(%)]

1.3 療效評價 療效標準劃分為以下3個等級：（1）顯效：服藥1周癥狀基本消失，大便性質、次數(shù)恢復正常，每日在2次以內；便常規(guī)檢查正常或病原菌培養(yǎng)陰轉；（2）有效：癥狀明顯改善，大便性質、次數(shù)有所好轉，便常規(guī)檢查正常或病原菌培養(yǎng)陰轉；（3）無效：癥狀、大便性質、次數(shù)無明顯變化或加重[3]。

2 結果

對照組的總有效率為80.8%，研究組的總有效率為96.2%，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組患兒治療效果比較見表1。兩組患兒均未出現(xiàn)明顯的不良反應。

3 討論

廣譜抗生素的應用尤其是用藥時間較長者，可引起腸道生態(tài)平衡失調，腸道菌群改變，發(fā)生抗生素相關性腹瀉，腹瀉常發(fā)生于抗菌治療過程中或停藥后l～2周。抗生素相關性腹瀉起病急驟，病情進展迅速，主要表現(xiàn)為腹瀉，大便為不成形軟便、水樣便或黏液便，有特殊氣味，大便次數(shù)每日在3～20次，很少帶血，1/4患者便隱血陽性[4]。少數(shù)輕型者大便一日僅2～3次，常于停用抗生素治療后自愈；嚴重者大量水瀉，每日排便量高達4000ml，伴隨有腹痛、腹脹、便血、排出塊狀假膜、發(fā)熱和白細胞計數(shù)增高，細菌的外毒素吸收入血可產生毒血癥，表現(xiàn)為心動過速、全身軟弱、脫水或休克。并發(fā)癥為中毒性巨結腸和腸穿孔。

培菲康是由雙岐桿菌、乳酸桿菌、消化性鏈球菌組成的三聯(lián)微生態(tài)制劑，此三菌是人體正常菌群重要成員，集中定植在下腸道粘膜，形成一道屏障，可直接補充人體正常生理細菌，調整腸道菌群平衡，能抑制并清除腸道中致病菌，抵御致病菌的入侵。減少腸源性毒素的產生，并促進機體對營養(yǎng)物的消化，參與合成必需的維生素，參與營養(yǎng)物質的消化吸收，激發(fā)機體免疫力。三聯(lián)活菌比單菌作用強。適用于各種原因引起的腸道菌群失調、廣譜抗生素所致腸道二重感染、因腸道菌群失調引起的急慢性腹瀉；也可用于治療輕、中型急性腹瀉，慢性腹瀉及消化不良、腹脹。

本研究證明，微生態(tài)制劑培菲康治療抗生素相關性腹瀉，療效顯著，總有效率高達96.2%，能夠有效增強腸道的免疫力，促進患兒的病情恢復，無嚴重的不良反應發(fā)生，安全可靠，值得臨床推廣。

[1]邵艷.培菲康預防91例抗生素相關性腹瀉的療效分析[J].中國醫(yī)藥科學,2011,1(16):86-105.

[2]唐鳳英.小檗堿和制霉素治療抗生素相關性腹瀉的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2008,5(27): 48.

[3]曹艷菊,張豫生,許連壯,等.微生態(tài)制劑對抗生素相關性腹瀉預防作用的研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2007,17(1):17-19.

[4]嚴煒,易海若,劉丹,等.培菲康治療小兒抗生素相關性腹瀉療效觀察[J].江漢大學學報：自然科學版,2012,40(1):104-105.