楊春敏

（大慶油田總醫(yī)院集團東海醫(yī)院，黑龍江 大慶 163457）

高血壓腎病系原發(fā)性高血壓引起的良性小動脈腎硬化（又稱高血壓腎小動脈硬化）和惡性小動脈腎硬化，并伴有相應臨床表現(xiàn)的疾病。近年來發(fā)病率有逐年上升趨勢，在血透患者原發(fā)病中及老年人慢性腎功能不全發(fā)中占有重要地位[1,2]。在高血壓腎病未進入替代治療前，給予患者積極有效的治療，可以減輕患者的痛苦，減少患者的醫(yī)療費用。我院采用厄貝沙坦治療高血壓腎病患者，取得較好療效。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

2009年1月至2010年12月我院共收治高血壓腎病患者60例，診斷標準參照世界衛(wèi)生組織1999年發(fā)布的標準。收縮壓≥21.28kPa（160mmHg）或舒張壓≥12.64 kPa（95mmHg）。60例患者中男35例，女25例。年齡35～79歲，平均（56.5±7.5）歲。所有患者治療前未服用降壓藥物，肝、腎功能正常。

1.2 方法

將60例患者隨機分為觀察組和對照組兩組，每組30例。觀察組給予厄貝沙坦80 mg，對照組給予纈沙坦80mg，每天一次，早餐后服用。治療前后檢查患者血壓，血、尿常規(guī)，肝、腎功能，血尿素氮、肌酐、尿酸。

1.3 統(tǒng)計學方法

計量資料以均數(shù)±標準差的形式表示，資料以SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析，率的比較用χ2檢驗。以P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓的比較

見表1。兩組患者治療后的血壓比治療前均明顯降低，治療后觀察組收縮壓與舒張壓較比照組下降更為明顯，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

表1 兩組治療前后收縮壓、舒張壓的比較（kPa）

2.2 兩組患者治療前后生化指標比較

見表2。觀察組治療后比治療前尿蛋白、尿素氮、肌肝明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。對照組治療前后變化不大。治療后觀察組比起對照組尿蛋白明顯減少，尿素氮、肌肝明顯降低。差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 討 論

高血壓腎病是由原發(fā)性高血壓引起的良性小動脈腎硬化（又稱高血壓腎小動脈硬化）和惡性小動脈腎硬化（惡性高血壓所至）[3]。早期僅有夜尿增多，繼之出現(xiàn)蛋白尿，個別病例可因毛細血管破裂而發(fā)生短暫性肉眼血尿，但不伴明顯腰痛。常合并動脈硬化性視網(wǎng)膜病變、左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、腦動脈硬化和（或）腦血管意外史[4]。

血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）是對腎臟有保護作用的降壓藥，可以降低腎小球內(nèi)的壓力，減輕腎臟的工作量，還有抗炎、抗纖維化的作用，也能保護腎臟，減緩腎臟發(fā)展成為尿毒癥速度。其使用原則是早期、早量、長期、聯(lián)用。研究表明，ACEI對腎臟的血流動力學更有利，ACEI降低尿蛋白優(yōu)于其它的降血壓藥物。本研究表明，厄貝沙坦能使血壓有效地控制到正?；蚪咏?，能夠預防、穩(wěn)定或延緩高血壓腎損害。

[1]中華醫(yī)學會腎臟病分會透析移植登記工作組.1999年度全國透析移植登記報告[J].中華腎臟病雜志,2001,17(2):77.

[2]王海燕.腎臟病學[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:1663.

[3]陳香美.高血壓病引起的腎臟損害[J].中華腎臟病雜志,2005,21(10):563-565.

[4]黃頌敏,歐三桃.高血壓病腎損害的診斷及治療[J].中華腎臟病雜志,2005,21(10):566-568.