袁秀麗 秦曉明 辛林平 顏成高 楊國(guó)興 陳玉龍盧先君 張?zhí)斓?李建強(qiáng) 陳天容

（四川省綿陽(yáng)市中醫(yī)藥對(duì)5·12特大地震災(zāi)害中疾病防治的回顧性研究協(xié)作組，四川 綿陽(yáng)621000）

2008年5月12日14時(shí)28分，在四川省汶川縣發(fā)生里氏8.0級(jí)的特大地震，影響波及全國(guó)10余省。地震傷員以閉合性損傷、擠壓傷和擠壓綜合征常見(jiàn)［1］。中醫(yī)無(wú)論在現(xiàn)場(chǎng)急救、住院救治，還是在預(yù)防、防疫、心理治療等各個(gè)環(huán)節(jié)均顯得異常重要與及時(shí)［2］。筆者將綿陽(yáng)市地震重災(zāi)區(qū)部分區(qū)域因?yàn)?zāi)致傷、致殘群眾進(jìn)行回訪，共收集993例進(jìn)行回顧性分析，研究地震發(fā)生后5月12日至5月30日緊急救治階段中醫(yī)藥發(fā)揮的作用。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 綿陽(yáng)市轄區(qū) （主要涉及綿陽(yáng)市區(qū)、北川縣、安縣、江油市、平武縣）“5·12”地震后重災(zāi)區(qū)部分區(qū)域因?yàn)?zāi)致傷、致殘群眾共993例。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容 自行設(shè)計(jì)《緊急救治統(tǒng)計(jì)表》和《“5·12”地震災(zāi)區(qū)居民地震后·四川省科技支撐項(xiàng)目：2009SZ0261中醫(yī)藥治療問(wèn)卷調(diào)查表》，內(nèi)容包括：人口學(xué)資料、地震后受傷部位、就診時(shí)間、地震后是否接受中醫(yī)藥治療、運(yùn)用中醫(yī)藥防治時(shí)間、采用具體中醫(yī)藥防治的方式、愈后情況、地震后是否出現(xiàn)心理障礙、肢體功能障礙，以及后期康復(fù)治療等。

1.2.2 數(shù)據(jù)來(lái)源 本調(diào)查由綿陽(yáng)市衛(wèi)生局牽頭統(tǒng)一組織實(shí)施，各參與縣市區(qū)衛(wèi)生局及單位根據(jù) 《課題工作實(shí)施方案》具體組織，對(duì)“5·12”地震各災(zāi)民安置點(diǎn)的群眾采取整群抽樣方法進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷調(diào)查表由災(zāi)民安置點(diǎn)的群眾自己填答。共發(fā)放調(diào)查表1000份，回收有效問(wèn)卷993份。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料 本調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表1000份，回收有效問(wèn)卷993份，有效回收率為99.30%。其中年齡最大的為92歲，最小的為4歲；51.36%為男，48.64%為女性；漢族占61.93%，羌族占35.05%，其他民族占3.02%。從職業(yè)分布看：43.00%為農(nóng)民或自由職業(yè)者，23.97%為企事業(yè)人員，14.00%為學(xué)生，其他占19.03%。

2.2 緊急救治階段的治療方法 見(jiàn)表1。在地震后5月12日至5月30日緊急救治階段分別采用了中藥、針灸、西藥、中西醫(yī)結(jié)合、西醫(yī)綜合治療方法的人數(shù)分別為 245、114、62、517、55 人，占調(diào)查人數(shù)的比例分別為24.67%、11.48%、6.24%、52.07%、5.54%，說(shuō)明在地震緊急救治階段，大部分傷病員接受了中醫(yī)藥的治療方法，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的88.21%，分別是中藥245例、針灸114例、中西醫(yī)結(jié)合517例。

表1 緊急救治階段的治療方法

2.3 地震傷分類 見(jiàn)表2。5·12特大地震傷以軟組織損傷、扭挫傷最多占調(diào)查人數(shù)的65.36%，其次是骨折占調(diào)查人數(shù)的26.38%。說(shuō)明地震傷主要以創(chuàng)傷為主，多見(jiàn)于軟組織損傷、扭挫傷、骨折、胸外傷、腦外傷、復(fù)合損傷、頭皮裂傷。

表2 地震傷情分類

2.4 地震傷治療后患者心理障礙及功能障礙分析 見(jiàn)表3。有肢體功能障礙的63例中，存在心理障礙有51例，占80.95%，為了解發(fā)生心理障礙與肢體功能障礙是否相關(guān)，進(jìn)行關(guān)聯(lián)性分析，結(jié)果顯示，χ2=101.2，P＜0.05，相關(guān)系數(shù)為 0.319，說(shuō)明發(fā)生心理障礙與肢體功能障礙有關(guān)聯(lián)。而無(wú)肢體功能障礙的930例中，存在心理障礙的有214例，占23.01%，說(shuō)明地震傷害給親歷者心理上造成了不同程度的心理障礙。

表3 心理障礙和功能障礙統(tǒng)計(jì)表

3 討 論

“5·12”特大地震傷，主要以軟組織損傷、扭挫傷和骨折為主。朱立國(guó)［3］曾提到中醫(yī)藥技術(shù)的早期介入，有效減少了地震傷員殘疾的發(fā)生，減輕了傷殘程度，促進(jìn)了功能恢復(fù)。邱玲等［4］也曾提到在地震損傷伴有周圍神經(jīng)損傷中，采用拔罐、針刺、電針、艾灸、刮痧、推拿等中醫(yī)針灸療法治療，療效較好，在此病的非手術(shù)療法中療效顯著，具有方法簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、療效顯著、無(wú)不良反應(yīng)等特點(diǎn)。中醫(yī)以簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉之所長(zhǎng)，遵循動(dòng)靜結(jié)合、筋骨并重、內(nèi)外兼治、醫(yī)患合作的原則，取得了較高的療效，實(shí)現(xiàn)了降低致殘率、減少死亡率的最終目標(biāo)。從調(diào)查分析情況來(lái)看，在5月12日至5月30日期間，地震傷員接受了中藥、針灸、中西醫(yī)結(jié)合治療人員有876人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的88.21%。資料還顯示在調(diào)查人群中存在心理障礙的有256例，雖然地震已過(guò)近4年，仍有部分地震親歷者存在心理障礙，對(duì)他們的心理治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。

本次研究顯示，中醫(yī)藥在“5·12汶川特大地震”中的緊急救治階段發(fā)揮著重要作用，特別是對(duì)軟組織損傷、扭挫傷和骨折的治療有著明顯的優(yōu)勢(shì)，為將來(lái)中醫(yī)藥在應(yīng)對(duì)重大自然災(zāi)害之時(shí)提供科學(xué)、有益的借鑒。

［1］Sever MS，Vanholder R，Lameire N.Management of crush-related injuries after disasters［J］.N Engl J Med，2006，354（11）：1052-1063.

［2］顏巧元，張亮.基于汶川震災(zāi)中中醫(yī)救治的知識(shí)管理思考［J］.中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2009，5（26）：268.

［3］朱立國(guó).地震傷員災(zāi)后中醫(yī)藥治療與康復(fù)的思考［J］.北京中醫(yī)藥，2009，28（1）：7-8.

［4］邱玲，鄭旭.地震致周圍神經(jīng)損傷的針灸治療［J］.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2009，6（1）：22-23.