我在一次體檢中偶爾發(fā)現(xiàn)尿微量白蛋白，不知這種改變意味著什么，怎樣看待，該如何處理？

山東 許冰

尿微量白蛋白是指尿中白蛋白排出量在24小時內(nèi)達(dá)30～300毫克。它是一種病理狀態(tài)，意味著腎小球早期病變。這是由于腎小球的完整性受到傷害，白蛋白漏出增加，已超過腎小管重吸收閾值，但未達(dá)到臨床檢出白蛋白水平，故而尿中僅有微量白蛋白。

尿微量白蛋白陽性預(yù)示多種疾病，包括糖尿病腎病、高血壓腎損害、慢性腎小球疾病、泌尿生殖系炎癥等。因此，在體檢中發(fā)現(xiàn)尿微量蛋白陽性后，千萬不可掉以輕心，應(yīng)做進(jìn)一步檢查，了解有無相關(guān)原發(fā)疾病，以便早期控制原發(fā)疾病，改善疾病預(yù)后。

一般情況下，隨著原發(fā)疾病的病情好轉(zhuǎn)，尿中微量蛋白可隨之減少及消失。所以，防治尿微量白蛋白的關(guān)鍵是控制原發(fā)疾病。如果尿中微量蛋白尿呈持續(xù)陽性，就應(yīng)在原發(fā)病常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用改善腎小球毛細(xì)血管狀態(tài)的藥物。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）能夠顯著減少尿中白蛋白，具有腎臟保護(hù)作用，系控制尿微量白蛋白的優(yōu)選藥物，可在醫(yī)生指導(dǎo)下合理應(yīng)用。

陜西省寶雞市衛(wèi)生局 韓詠霞（副主任醫(yī)師）