劉琴　王紅霞　覃霞

腹部共振吸脂術(shù)是近幾年發(fā)展起來的一種較高效率的吸脂方法，原理是通過共振吸脂機(jī)工作時發(fā)出同脂肪細(xì)胞固有頻率相同的機(jī)械共振波，選擇性地將臃腫的皮下脂肪乳化、破碎后，利用負(fù)壓將脂肪抽出體外，同時又能夠有效地保護(hù)神經(jīng)血管等組織，重塑身體曲線，特別適合局部脂肪堆積的求美者。其優(yōu)點(diǎn)是效果顯著、組織創(chuàng)傷輕、出血少、恢復(fù)快，不遺留明顯的體表瘢痕。我科從2010年1月～2011年5月采用共振吸脂儀完成腹部吸脂手術(shù)189例，現(xiàn)將護(hù)理體會報道如下。

1臨床資料和方法

1.1一般資料：本組189例患者，其中女性172例，男性17例，年齡18～56歲。均為腹部脂肪堆積，希望通過此手術(shù)達(dá)到塑形的目的。排除心血管、血液系統(tǒng)等疾病，術(shù)前各項(xiàng)常規(guī)、心電圖檢查均正常。

1.2手術(shù)方法：采用瑞士Norvag共振吸脂機(jī)對患者腹部進(jìn)行抽吸。常規(guī)消毒鋪巾后，選擇隱蔽部位切開皮膚，切口長度0.5～1cm，注入腫脹液至局部皮膚發(fā)白發(fā)硬并成“橘皮樣”外觀，放入抽吸管進(jìn)行共振后抽吸，抽吸時負(fù)壓為0.8MPa。術(shù)畢擠出滲血、積液，必要時放置引流條，術(shù)區(qū)用彈力繃帶加壓包扎。

2結(jié)果

本組189例患者，吸脂量500～4000ml，平均2500ml。188例I期愈合良好，1例出現(xiàn)血腫，經(jīng)換藥1周后痊愈。術(shù)后隨訪3～12個月，均無感染、凹凸不平、色素沉著、脂肪栓塞等并發(fā)癥，切口瘢痕不明顯，效果滿意。

3術(shù)前護(hù)理

3.1心理護(hù)理：術(shù)前需仔細(xì)了解患者的要求，排除存在異常心理者。即便是心理健康者，也應(yīng)實(shí)事求是告知患者共振吸脂術(shù)的預(yù)期效果和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，建立相互信任的護(hù)患關(guān)系，使患者對手術(shù)有正確的認(rèn)識，以良好的心態(tài)積極配合手術(shù)。

3.2術(shù)前檢查：術(shù)前完善患者的常規(guī)檢查，包括血常規(guī)、出凝血時間、心電圖、肝、腎功能等，年齡較大者還應(yīng)特別注意高血糖、高血脂、高血壓等疾?。徊⒁M(jìn)行局部檢查，包括皮下脂肪量和皮膚質(zhì)量，便于手術(shù)預(yù)后的判斷；術(shù)前通過照相可以使患者對自己的形體有比較客觀的認(rèn)識，讓其對手術(shù)的要求更加合理，也方便與術(shù)前、術(shù)后進(jìn)行對照。

3.2術(shù)前準(zhǔn)備：詢問患者有無煙酒嗜好及出血性疾病史，術(shù)前2周戒煙，7天戒酒；術(shù)前2周停用一切活血藥物及抗凝藥物；配合醫(yī)生進(jìn)行標(biāo)記，確定抽吸范圍；女性患者應(yīng)避開月經(jīng)期。由于術(shù)后腹部加壓包扎會不同程度地影響腹式呼吸，所以術(shù)前需進(jìn)行胸式呼吸鍛煉，從而減輕術(shù)后由于呼吸方式的改變而引起的不適[1]。

4術(shù)后觀察與護(hù)理

4.1心理支持：術(shù)后腹部的疼痛、包扎不適等，患者極易產(chǎn)生焦慮情緒。護(hù)士應(yīng)主動與患者溝通，耐心傾聽患者的感受，及時掌握她們的心理動態(tài)，盡早進(jìn)行心理疏導(dǎo)，教會患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)以減輕疼痛，使其平穩(wěn)地度過不適期。

4.2補(bǔ)液治療：術(shù)后應(yīng)用抗生素和止血藥3天，酌情給予補(bǔ)充林格溶液1000～1500ml，當(dāng)吸脂量超過3000ml或吸脂量超過灌注量的1/2時，應(yīng)考慮加大補(bǔ)液量，以糾正水電解質(zhì)紊亂，及防止發(fā)生低血壓。

4.3傷口的觀察與護(hù)理：嚴(yán)密觀察傷口敷料有無滲出，隨時保持敷料清潔干燥。如有滲出時，囑患者不能自行打開敷料，及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理，以免引起感染。術(shù)后72h內(nèi)加強(qiáng)生命體征觀察，及時發(fā)現(xiàn)和解決異常情況，避免發(fā)生脂肪栓塞、下肢靜脈栓塞并發(fā)癥。

4.4體位：術(shù)后盡量擠出多余腫脹液，放置引流條24～48h，當(dāng)引流液較多時可適當(dāng)延長放置引流條的時間。拔除引流條后鼓勵患者早期下床活動，切勿長期臥床，以免引起深靜脈血栓。

4.5飲食護(hù)理：術(shù)后合理飲食，既要營養(yǎng)豐富，又要攝入量適中，少食高脂、油膩、辛辣刺激的食物，多增加綠葉蔬菜和水果的攝入，才能長期控制腹部吸脂術(shù)后體重的增加。

5出院指導(dǎo)

5.1拆線后，堅(jiān)持穿戴彈力衣或彈力套3～6個月，局部可進(jìn)行適當(dāng)按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加快皮下組織修復(fù)，有利于瘢痕軟化和皮膚彈性的恢復(fù)。

5.2加強(qiáng)體育鍛煉以增強(qiáng)局部肌肉的力量和張力，促進(jìn)皮膚彈性回復(fù)，這對術(shù)后體型塑造具有重要的輔助作用，如慢跑、健美操等，但1個月內(nèi)應(yīng)避免劇烈有氧運(yùn)動[2]。

5.3由于皮下組織受損、抽吸部位形成瘢痕或血腫機(jī)化所致，術(shù)后患者可觸及一些硬結(jié)或整個抽吸部位變硬，可于術(shù)后1周使用活血化瘀藥物，熱敷理療等以助吸收，一般術(shù)后3～6個月逐漸軟化。

5.4由于術(shù)中過度脂肪抽吸損害真皮下血管網(wǎng)，引起皮膚缺血導(dǎo)致部分患者術(shù)后抽吸區(qū)域皮膚出現(xiàn)色素沉著。為預(yù)防其發(fā)生，術(shù)后早期可采用超聲、按摩、理療等輔助治療措施，并避免曝曬，術(shù)后4～6個月色素一般會逐漸消退[3]。

6體會

隨著社會的進(jìn)步和人們生活水平的不斷提高，求美者對體型的塑造有了更高的要求，腹部共振吸脂術(shù)是現(xiàn)行重塑形體安全有效的治療方法。護(hù)士不僅要熟悉共振吸脂術(shù)的理論知識還要熟悉手術(shù)的各個步驟及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理可進(jìn)一步提高手術(shù)的安全性。特別是加強(qiáng)對患者全程的心理護(hù)理，術(shù)前認(rèn)真詳盡的心理護(hù)理使患者產(chǎn)生良好的心理變化，增強(qiáng)了自信心和適應(yīng)能力；術(shù)后細(xì)致的觀察、及時的處理、細(xì)心的講解，是手術(shù)取得成功的重要保證[4]。

[參考文獻(xiàn)]

[1]梁英，劉曉燕.美容整形外科護(hù)理[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2007：204.

[2]陳萍.24例體位超聲脂肪抽吸術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（18）：45.

[3]李世榮.整形外科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：709.

[4]楊國榮，楊美榮，龐亞秋.共振吸脂手術(shù)70例的護(hù)理配合[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（5）：860.

[收稿日期]2012-08-20 [修回日期]2012-10-15

編輯/賀艷梅