趙志丹

關鍵詞：外陰白色病變；中醫(yī)藥療法；內外合治

中圖分類號：R71172

文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349（2012）06-0034-01

外陰白色病變俗稱外陰白斑，是一種女性外陰皮膚黏膜營養(yǎng)障礙而致的組織變性及色素減退性的一組慢性疾病。西醫(yī)多以“外陰營養(yǎng)不良”等命名，沒有特殊治療方法，僅能對癥治療或用激素及手術治療，臨床效果不理想。1998年8月~2011年8月，筆者采用中藥內外合治外陰白色病變36例，取得良好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

本組36例均為門診病例，年齡25~56歲；病程2~8 a；均有外陰奇癢和白斑。其中增生型21例，硬化苔癬型6例，混合型9例。中醫(yī)辨證分型屬肝腎不足型29例，脾虛濕蘊型7例。均未并發(fā)外陰炎、陰道炎、性病、糖尿病等，符合《疾病臨床診斷和療效標準》［1］中外陰白色病變的診斷標準。

2 治療方法

21 內服中藥 （1）肝腎陰虛，精血不足型：患者表現(xiàn)陰部干澀或灼熱，皮膚變白，增厚或萎縮，甚至皸裂，夜癢尤甚，多伴五心煩熱，頭暈目眩，口干咽燥，腰腿酸軟，便秘等癥狀，舌質紅，少苔，脈細。治以滋養(yǎng)肝腎，補益精血，用自擬白斑1號方：當歸10ｇ，玄參12ｇ，麥冬12ｇ，首烏12ｇ，黃精10ｇ，枸杞12ｇ，山萸肉12ｇ，菟絲子10ｇ，桑椹子15ｇ，女貞子10ｇ，丹皮12ｇ。每天1劑，水煎分2次服，15 d為1個療程，連用4~6個療程。（2）脾虛失運，濕濁下蘊型：患者表現(xiàn)外陰皮膚萎縮，發(fā)白，脆薄或厚，粗糙，多伴神疲倦怠，食少納差，下肢乏力，小便頻數(shù)，大便溏，帶下色白質稀量多，舌淡胖或有齒痕，苔白膩，脈滑。治以健脾化濕，用自擬白斑2號方：淮山藥15ｇ，黨參15ｇ，黃芪15ｇ，白術12ｇ，茯苓12ｇ，薏苡仁20ｇ，陳皮6ｇ。用法、療程同上。

22 中藥外洗 采用自擬白斑靈治療：組成：鶴虱20ｇ，艾葉20ｇ，丹參30ｇ，當歸15ｇ，白蒺藜15ｇ，防風10ｇ，百部30ｇ，苦參30ｇ，蛇床子30ｇ，地膚子30ｇ。每天1劑，水煎，薰洗外陰30 min以上。15 d為1個療程，連用6個療程。

3 療效標準與治療結果

31 療效標準 參考《疾病臨床診斷和療效標準》［1］中外陰白色病變的療效標準。痊愈：瘙癢完全消失，外陰檢查見皮膚黏膜色澤如常，再無復發(fā)，或作病理切片病變消失；好轉：瘙癢消失，偶爾微癢，外陰檢查皮膚黏膜色澤如常，2年內無復發(fā)；無效：瘙癢減輕50%以上，外陰皮膚黏膜尚存白色病變不退者。

32 治療結果 治療4~6個療程，36例中，治愈19例，好轉14例，無效3例，總有效率為9167%。

4 討論

外陰白色病變以外陰奇癢為主，無論有無白斑，屬中醫(yī)“陰癢”范疇，若斑上出現(xiàn)皸裂或潰破、潰瘍時，屬“陰瘡”范疇。中醫(yī)認為，腎主二陰，藏精；肝脈繞陰器，又主藏血，肝腎精血不足，陰部肌膚失養(yǎng)，不榮則肌膚顏色失常，久之皸裂、萎縮，血虛、陰虛生風，則成奇癢。又因脾主肌肉，為氣血生化之源，若脾虛失于健運，一則肌膚失于濡養(yǎng)，二則脾虛內生濕，濕濁下注，則白斑瘙癢更甚。故中醫(yī)辨證治療內治以滋養(yǎng)肝腎，補益精血，或健脾化濕，則肌膚得養(yǎng)，濕無所生，內服方中黨參、黃芪益氣健脾，暢運脾機；淮山、白術健脾化濕，濡肌膚；茯苓、薏苡仁滲濕健脾；陳皮理氣和中燥濕。外洗方中苦參、地膚子清熱燥濕，祛風殺蟲止癢；蛇床子、鶴虱、百部祛風燥濕，殺蟲止癢；防風、白蒺藜祛風止癢；艾葉活血、殺蟲止癢；丹參活血祛瘀，殺蟲；當歸生肌潤膚。內外合治殺蟲止癢，祛風燥濕。局部營養(yǎng)改善，組織得養(yǎng)因而顯效。

參考文獻：

［1］江蘇省衛(wèi)生廳奔膊×俅艙鋃蝦土菩П曜跡跰］.南京：江蘇科學技術出版社，1990

（收稿日期：2012-03-29）