孫文善

(復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院中醫(yī)科,上海 200031)

癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電而導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。本病屬中醫(yī)學(xué)“癇證”范疇,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為癇證是一種發(fā)作性神志異常疾病,風(fēng)陽(yáng)、痰濁、瘀血蒙蔽清竅,流竄經(jīng)絡(luò),是造成癇證反復(fù)發(fā)作的基本病理因素。從督脈入手,選擇特定穴位采用PGLA線體進(jìn)行微創(chuàng)埋線治療可以取得滿意療效。

1 器材

一次性微創(chuàng)埋線針,直徑0.9 mm,江蘇鎮(zhèn)江高冠醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn);PGLA線體,規(guī)格2/0,10 mm,上海天清生物材料有限公司生產(chǎn)。

2 治療方法

2.1 取穴

以選取與神志疾病有關(guān)的督脈經(jīng)穴和任脈經(jīng)穴為主,同時(shí)配合足太陽(yáng)經(jīng)背俞穴,以治臟腑之虛,配合足陽(yáng)明經(jīng)穴以去蒙蔽清竅之頑痰。大椎、腰奇、陶道、筋縮、鳩尾、癲癇穴;肝俞、脾俞、腎俞、心俞;內(nèi)關(guān)、間使、血海、足三里、豐隆。

2.2 操作方法

患者采取適當(dāng)體位,穴位用碘伏消毒后,用消毒鑷子將PGLA線體置入一次性埋線針前端,根據(jù)穴位不同,左手繃緊或提捏起穴位處皮膚,右手將針快速刺入穴位,得氣后壓下彈簧將線體留置入穴位內(nèi),拔出針頭,用棉棒按壓穴位,敷以埋線醫(yī)用膠貼。按照以上治療方法,每次取8～10個(gè)穴位,每7天埋線治療1次,10次為1個(gè)療程。病情穩(wěn)定后,可每月治療1次,持續(xù)3～5次,以鞏固療效。

3 病例介紹

患者,女,24歲,2011年10月5日就診。自訴患癲癇已達(dá)9年,曾服用魯米那、苯妥英鈉等抗癲癇治療,但病情時(shí)有發(fā)作,間歇時(shí)間長(zhǎng)短不一。近來(lái)因情志刺激,發(fā)作頻繁,約每日發(fā)作1～2次。每次發(fā)病時(shí)全身抽搐、兩手緊握,兩目上翻,口吐白沫,伴有意識(shí)障礙,持續(xù)2～3 min,緩解后自覺(jué)頭暈、頭痛、惡心嘔吐。觀其舌淡暗,苔白潤(rùn),脈弦滑。按照上述穴位埋線治療1次后,患者較前明顯好轉(zhuǎn),1星期內(nèi)發(fā)作 1～2次,每次發(fā)作1 min左右。經(jīng)1個(gè)療程埋線治療后未再發(fā)作。為鞏固療效繼續(xù)埋線治療 3個(gè)療程后,腦電圖檢查大致正常。隨訪2年未再發(fā)作。

4 討論

癇證屬于五臟疾病,故臨床上選用背俞穴有其確切的療效。督脈是人體諸陽(yáng)經(jīng)之總匯,“總督諸陽(yáng)”,為“陽(yáng)脈之海”;上通于腦,下連諸經(jīng),系精髓升降之路,與腦、脊髓、腎有密切關(guān)系。因此選擇督脈經(jīng)穴百會(huì)、筋縮、長(zhǎng)強(qiáng)、命門,以及經(jīng)外奇穴腰奇穴、癲癇穴,可振奮一身陽(yáng)經(jīng)之氣,起開竅通閉醒神之功效。足三里、豐隆為足陽(yáng)明胃經(jīng)穴,用以健脾胃,化食滯,消積痰,開竅定癇。臨床上也發(fā)現(xiàn),辨證取穴可以大大提高治療效果,例如癲癇發(fā)作后伴有頭昏、乏力、脈弱的患者,可以加中脘、血海等穴;表現(xiàn)為心煩肢顫、急躁易怒、脈弦的患者,可以加肝俞、太沖等穴。對(duì)于癲癇初發(fā)患者、發(fā)作次數(shù)少、尚未藥物治療者,可首選埋線治療,暫不必服任何抗癲癇藥;如果病情較重或病程在1年以上,依靠藥物控制者,必須配合抗癲癇藥,以免突然停藥引起癲癇大發(fā)作,待病情穩(wěn)定后,減至最少量,并用埋線治療控制。