謝永麗

普洱市疾病預(yù)防控制中心，云南普洱 665000

為掌握瀾縣中小學(xué)生乙肝病毒攜情況、制定瀾滄縣中小學(xué)校學(xué)生乙型肝炎防治措施提供科學(xué)依據(jù)，選擇瀾滄縣轄區(qū)內(nèi)8所中小學(xué)校初一年級、小學(xué)四、六年級學(xué)生共計4 455名進(jìn)行血清中HBSAg檢測、現(xiàn)將檢測結(jié)果分析報道如下。

1 材料與方法

①材料HBSAg酶聯(lián)診斷試劑盒、由上?？迫A公司生產(chǎn)保存于4℃冰霜，在有效期內(nèi)使用。②檢驗技術(shù)依據(jù) 《乙型病毒肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》GB15990-1995附錄A[2]。③檢驗方法抽取靜脈血3.0mL,分離血清采用酶聯(lián)法檢測、嚴(yán)格按試劑盒說明書操作和結(jié)果判斷。④所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗。

2 結(jié)果

對調(diào)查的4 455名中小學(xué)校學(xué)生血清中HBSAg進(jìn)行檢測、檢出陽性103名，陽性總檢出率2.31%,其中男生2 231名檢出陽性70名、陽性率 3.14%,女生 2 224名檢出陽性 33名,陽性率1.48%，男、女生陽性檢出率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=13.49、P＜0.05）。見表 1。

表1 瀾滄縣中小學(xué)校學(xué)生HBSAg陽性率性別比較

調(diào)查的八所中小學(xué)校學(xué)生中檢出率較高者為上允中學(xué),共檢測683名,檢出陽性25名、檢出率為3.66%,檢出率最低者為縣小、共檢測742名，檢出陽性11名，檢出率為1.48%,對 8所學(xué)校中小學(xué)生陽性檢出情況進(jìn)行χ2檢驗分析,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.12，P＞0.05）,但對檢出率顯高的上允中學(xué)和檢出率最低的縣第一小學(xué)進(jìn)行比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=6.86，P＜0.01），見表 2。

3 討論

表1可見,8所中小學(xué)校學(xué)生HBSAg陽性率性別間差異有統(tǒng)計學(xué)意義,男生明顯高于女生（χ2=13.49，P＜0.05），這可能是一方面由于女生生活習(xí)慣相對穩(wěn)定,通過日常生活接觸感染的機會相對少一些,男生有一定的社交范圍,因此通過日常生活接觸感染的機會相對多一些；另一方面,可能與男女之間免疫功能差異也有一定關(guān)系。

表2 八所學(xué)校中小學(xué)生HBSAg陽性檢情況比較

表2可見，同學(xué)校學(xué)校中小學(xué)生HBSAg陽性率總體分析無差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.12，P＞005），但將陽性率最高的上允中學(xué)與陽性率最低的縣小檢測結(jié)果進(jìn)行比較分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.68，P＜0.01）；表明我校中小學(xué)生 HBV攜帶率存在著校間差異；存在差異原因可能與以下因素有關(guān)：①縣小學(xué)生大部份在出生剛就開始注射過乙肝疫苗，得到了及時的保護，上允中學(xué)學(xué)生幾呼來自本鄉(xiāng)農(nóng)村，因條件限制乙肝疫苗的及時接種率相對較低，不能得到及時保護；②縣小學(xué)生吃住在家、生活穩(wěn)定，接觸感染機會相對較少、上允中學(xué)學(xué)生相當(dāng)一部分從小學(xué)四年開始就離開家庭，住集體宿舍，生活無規(guī)律，學(xué)校又沒有完善的集體食堂和用餐制度，在村小學(xué)期間，小群體共同進(jìn)餐，上中學(xué)后大部份學(xué)生都到校門口臨時攤點用餐的習(xí)慣，感染機會相對較多。

調(diào)查的4 455名中小學(xué)生陽性率2.31%,明顯低于全國學(xué)生HBSAg平均陽性率（10.06%）水平[1]，這可能由于一方面HBV主要通過輸血和直接接觸傳播、瀾滄地處邊遠(yuǎn)山區(qū),輸血條件受限、很少輸血；同時由于交通條件限制與外界接觸機會少，感染機會較少有關(guān)；另一方面瀾滄縣從上世紀(jì)80年代中期開始就逐步開展乙肝疫苗預(yù)防接種，大部份縣城學(xué)生和一部份農(nóng)村學(xué)生都已接種過乙肝疫苗，具有保護性本次調(diào)查對象中縣城學(xué)生占近半數(shù)，使總體陽性率降低。

④通過調(diào)查，初步掌握了瀾滄縣中小學(xué)生HBV攜帶性況，為今后的防治工作提供了決策依據(jù)，乙型肝炎病毒的傳播是世界范圍內(nèi)的一項嚴(yán)重危害公眾健康問題，其主要是經(jīng)過血液、精液、陰道分泌物、唾液、月經(jīng)、乳液、汗液等多種體液排出體外，可通過多種途徑傳播[3]。目前對HBV最有效的預(yù)防控制方法是乙肝疫苗預(yù)防接種、通過推廣乙肝疫苗預(yù)防接種來保護易感人群，因此在以后的學(xué)校衛(wèi)生管理工作中應(yīng)加強加強乙型肝炎預(yù)防衛(wèi)生知識培訓(xùn)和乙肝疫苗定期預(yù)防接種；加大乙肝疫苗預(yù)防接種的覆蓋率，增強對HBV病毒攜帶者管理，提高他們的防護意識，以達(dá)到切實有效的預(yù)防目的。

[1]中國學(xué)生體質(zhì)健康研究組.1995年全國大學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)查[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,1997,31(1):43.

[2]衛(wèi)生部衛(wèi)生監(jiān)督中心衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)處編.傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)法規(guī)匯編[M].中國標(biāo)準(zhǔn)版社,2003：105.

[3]梁萬年主編.疾病預(yù)防控制人員傳染病防治教材[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2003:170.