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        安神補(bǔ)心丸對輔助治療抑郁癥44例

        2012-02-26 07:44:46韓衛(wèi)軍河北省張家口社會福利總院張家口075000
        陜西中醫(yī) 2012年6期
        關(guān)鍵詞:西酞羥色胺普蘭

        韓衛(wèi)軍 河北省張家口社會福利總院(張家口 075000)

        臨床資料2008年4月至2010年6月我院住院患者84例,符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn),第3版復(fù)發(fā)性抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn);漢密爾頓抑郁量表(HAMD)24項評分>20;復(fù)發(fā)≥2次,年齡<60歲。排除器質(zhì)性病癥,無精神活性物質(zhì)應(yīng)用史,有較好的理解能力;患者及家屬知情同意按就診順序標(biāo)號,單號為治療組(西酞普蘭聯(lián)合安神補(bǔ)心丸),雙號為對照組(單用西酞普蘭)。治療組43例,完成39例,其中,男19例;女20例;年齡18~48歲,平均(35.2±11.2)歲,病程l~9年平均(5.9±2.7)年。對照組41例,完成39例。其中,男21例,女18例,年齡21~54歲,平均(39.2±8.7)歲,病程1~7年,平均(4.2±1.4)歲。兩組以上各項差異均無顯著性(P>0.05)。

        治療方法清洗期1周。兩組均給予西酞普蘭40mg/d,治療組給予安神補(bǔ)心丸,藥物組成:丹參、五味子、石菖蒲、旱蓮草、生地黃、菟絲子、珍珠母、夜交藤、合歡皮、女貞子,以上藥物各300g,干燥后共為細(xì)未,水泛為丸,如綠豆大。15粒/次,3次/d,口服。療程4周。

        療效標(biāo)準(zhǔn)采用HAMD及治療中出現(xiàn)癥狀量表(TESS)與治療前及治療1、2、4周進(jìn)行評定。療效按HAMD減分率≥75%為痊愈,50%~74%為顯著進(jìn)步,25%~49%為進(jìn)步,<25%為無效。

        采用SPSS11.0軟件包,組間數(shù)據(jù)比較配對t檢驗,組內(nèi)數(shù)據(jù)比較用χ2檢驗

        治療結(jié)果兩組HAMD評分比較 治療前兩組HAMD評分差異無顯著性(P>0.05),治療后兩組的各次評分均有顯著下降(P<0.01);治療2~4周,以治療組HAMD評分顯著低于對照組(P<0.01或(P<0.05)),見表1。

        表1 兩組治療前后HAMD評分比較

        兩組不良反應(yīng)比較 兩組均有少數(shù)病例出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、便秘、排尿障礙等反應(yīng),均不嚴(yán)重,兩組比較差異無顯著性(P>0.05)實驗室檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯異常。

        討 論抑郁癥是一種慢性復(fù)發(fā)性疾病,患者社會功能明顯減低,自殺危險性高。其發(fā)病機(jī)理從生物學(xué)角度認(rèn)為是腦內(nèi)5-羥色胺(5-HT)和去甲腎上腺素(NE)遞質(zhì)減少而致抑郁情緒產(chǎn)生[1]西酞普蘭是選擇性再攝取抑制劑,對焦慮癥抑郁癥等5-羥色胺功能障礙的患者有很好的治療作用[2]通過阻斷5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取而發(fā)揮其抗抑郁作用,同時,它對多巴胺(DN)的重吸收也有一定的阻斷作用[3]。各種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIS)治療各種抑郁癥均顯示良好的療效和安全性[4]中醫(yī)認(rèn)為抑郁癥乃為情志所傷,肝氣郁結(jié)逐漸引起五臟氣機(jī)不和所致[5]倘若日不愈,必傷及氣血,從而使機(jī)體抵抗力下降。中醫(yī)臨床多把西醫(yī)的抑郁癥歸為郁癥范疇。目前中醫(yī)界普遍認(rèn)為抑郁癥的發(fā)生皆因郁怒、思慮、悲哀、憂愁七情之所傷,導(dǎo)致肝失疏泄、脾失運(yùn)化、心神失養(yǎng)、臟腑陰陽氣血失調(diào)而成。臨床上表現(xiàn)為憂思郁怒,多思善慮,表情淡漠,多喜獨(dú)處,善悲欲哭,神疲倦怠,納少腹脹,倦怠乏力,心悸怔忡,失眠健忘。初病因滯而挾痰濕、食積、熱郁者多屬實證;久病由氣及血、由實轉(zhuǎn)虛,如久郁傷神,心脾俱虧,陰虛火旺等均屬虛證[6]。中藥安神補(bǔ)心丸主要成分:丹參、五味子、石菖蒲、旱蓮草、生地黃、菟絲子、珍珠母、夜交藤、合歡皮、女貞子等。其功善治肝腎陰虧,血不養(yǎng)心所致之心悸、失眠,可養(yǎng)血安神,能使機(jī)體抵抗力增強(qiáng)西酞普蘭聯(lián)合安神補(bǔ)心丸使西酞普蘭更好發(fā)揮其抗抑郁的功能,進(jìn)一步使抑郁癥患者的癥狀得以改善。

        反復(fù)發(fā)作的抑郁癥,選用西酞普蘭雖然奏效,但如何盡快改善癥狀,縮短療程,使抑郁癥患者回歸社會是抑郁癥的重要課題,本研究表明,西酞普蘭聯(lián)合中藥安神補(bǔ)心丸能夠提高抑郁癥的效果,提示安神補(bǔ)心丸對抑郁癥有輔助治療作用。

        [1]朱玉卿,臺 勇.氟西汀治療老年抑郁癥對照研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2000,10(2):116.

        [2]蔡文治,金燕君,楊成龍.西酞普蘭與米氮平治療伴有焦慮的抑郁癥對照研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2006,16:237-238.

        [3]戴潤珠,徐渭龍,楊麗雅,等.萬拉法新治療抑郁癥46例療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2003,10:946-947.

        [4]Mendels J,Kiev A,F(xiàn)abre LF.Double-blind comparison of Citalopram and Placebo in depressed out-patients With Melancholia[J].Depress Anxietg,1999,9(2):54-60.

        [5]張伯臾,董建華,周仲英,等.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1985:121.

        [6]石 捷,陶建青,曾 強(qiáng),等.解郁丸治療輕中度抑郁癥68例[J].陜西中醫(yī),2008,29(11):1486-1488.

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