張亞果，冉域辰，李 薇，葉如霞，黃美琳

(四川省婦幼保健院兒童保健科，四川 成都 610031)

體格發(fā)育監(jiān)測是兒童保健的日常工作之一，也是評價兒童營養(yǎng)和健康狀況的重要方法。監(jiān)測兒童體格發(fā)育不僅能早期發(fā)現(xiàn)兒童的發(fā)育異常，及時進(jìn)行干預(yù)，以促進(jìn)兒童的健康成長，同時還能為制訂促進(jìn)兒童健康成長的措施提供理論依據(jù)［1］。為此，我們對成都市城區(qū)584例出生0～12月嬰兒體格發(fā)育情況進(jìn)行了監(jiān)測，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2009年1～12月出生并在四川省婦幼保健院兒童保健科門診定期體檢的嬰兒資料。納入標(biāo)準(zhǔn):①單胎:胎齡37～42周;②在四川省婦幼保健院兒童保健科建卡并定期體檢，1～6月齡每月體檢1次，6～12月齡每2月體檢1次;③6個月以前要求滿月前后3天來院體檢，6～12個月要求滿月前后5天來院體檢。排除標(biāo)準(zhǔn):①小于胎齡兒;②出生時存在影響體格生長的疾病(如先天性甲狀腺功能減低癥、軟骨發(fā)育不全和唐氏綜合征等);③生長發(fā)育過程中出現(xiàn)嚴(yán)重器質(zhì)性病變者(如先天性心臟病、腎病綜合癥、結(jié)核等)。本次共調(diào)查0～12月嬰兒785例，符合納入標(biāo)準(zhǔn)的嬰兒共584例。其中，男嬰308例，出生體重為(3.34±0.37) kg，出生身長為(50.15±1.42)cm;女嬰276例，出生體重為(3.25±0.39)kg，出生身長為(49.84±1.37) cm。男女嬰出生時身長、體重的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t體重=2.75，t身長=2.70，P＜0.05)，男嬰出生時身長、體重大于女嬰;性別比為1.16∶1，均為城市人口。

1.2 方法 按定期來兒保門診體檢時間分為1、2、3、4、5、6、8、10和12月齡9個年齡組。測量人員及儀器:出生時的體重、身長由產(chǎn)科提供;生后體重、身長、頭圍均由我院兒童保健科測量室2名護(hù)士測量，每次測量2次，取平均值。身長測量采用標(biāo)準(zhǔn)量床，結(jié)果精確至0.1 cm;體重測量采用電子稱，結(jié)果精確到0.01 kg;頭圍采用軟尺測量，結(jié)果精確到0.1 cm。并將其體格發(fā)育指標(biāo)與2005年中國九市兒童體格發(fā)育指標(biāo)參考值進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有資料錄入計算機，采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗;P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各年齡組男女嬰兒體格發(fā)育指標(biāo)測量值 表1結(jié)果顯示，各年齡組男女嬰的身長、體重、頭圍差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，男嬰各指標(biāo)均高于女嬰。男女嬰在3月齡及12月齡時體重均值約為出生時的2倍和3倍，12月齡時的身長均值約為出生時的1.5倍。

表1 0～12月嬰兒體格發(fā)育指標(biāo)測量值

2.2 男女各年齡組嬰兒體格發(fā)育指標(biāo)增長值 表2顯示，嬰兒最大的生長速率出現(xiàn)在生后3個月內(nèi)，3個月后各體格發(fā)育指標(biāo)增長速率逐漸下降。生后3月齡內(nèi)男女嬰各體格發(fā)育指標(biāo)增值差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，男嬰各體格發(fā)育指標(biāo)增值均大于女嬰。在其他年齡組，男女嬰體格發(fā)育增值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

表2 0～12月嬰兒體格發(fā)育指標(biāo)增長值

2.3 與2005年中國九市資料比較 ①身長和體重:各年齡組男女嬰身長和體重值均低于2005年中國九市標(biāo)準(zhǔn)(簡稱標(biāo)準(zhǔn))，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);②頭圍:除4、5、8月齡男嬰外，其他各年齡組男嬰頭圍值均低于2005年中國九市標(biāo)準(zhǔn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);女嬰在1月齡時頭圍值低于2005年中國九市標(biāo)準(zhǔn)，在5、8、10及12月齡時頭圍值均高于2005年中國九市標(biāo)準(zhǔn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

兒童生長發(fā)育水平是衡量一個國家綜合實力的重要指標(biāo)。兒童早期良好的營養(yǎng)狀況能保證5歲以下兒童正常的生長發(fā)育。本次調(diào)查各年齡組男嬰的身長、體重、頭圍指標(biāo)均高于女嬰，與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果一致［2～4］，說明我國嬰兒體格發(fā)育確實存在著明顯的性別差異。

嬰兒生長發(fā)育存在關(guān)鍵期。第一關(guān)鍵期為2倍出生體重時，其意義為嬰兒對宮外生活條件具有穩(wěn)定的適應(yīng)能力，宮內(nèi)轉(zhuǎn)變期結(jié)束;第二關(guān)鍵期為3倍出生體重及1.5倍身長和頭圍出現(xiàn)時間，它代表了嬰兒生長發(fā)育的峰值和幼兒期發(fā)育的起點［5］。本次調(diào)查結(jié)果顯示，男女嬰在3月齡及12月齡時體重均值約為出生時的2倍和3倍，12月齡時的身長均值約為出生時的1.5倍，表明兩個關(guān)鍵期分別為生后3月齡和12月齡。這與梧州市及中國六城市的調(diào)查結(jié)果相同［6，7］。本次調(diào)查結(jié)果顯示，嬰兒期最大生長速率出現(xiàn)在生后3個月內(nèi)，之后隨月齡增長生長發(fā)育速度減緩，同時男女嬰生后3個月內(nèi)生長速率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，男嬰大于女嬰，與國內(nèi)外的縱向研究結(jié)果一致［8～10］。

本次調(diào)查結(jié)果與中國九市2005年標(biāo)準(zhǔn)比較［11］，除部分年齡組女嬰頭圍指標(biāo)外，男女嬰身長、體重和頭圍指標(biāo)均低于中國九市2005年標(biāo)準(zhǔn)。這可能與我市處于內(nèi)陸地區(qū)，經(jīng)濟水平、地理環(huán)境、飲食習(xí)慣及家長保健意識均與中國九市標(biāo)準(zhǔn)的樣本人群還存在一定差距有關(guān)。同時由于本研究樣本量較小，地域較為局限，不確定是否能夠代表本地區(qū)或更大范圍內(nèi)的嬰兒發(fā)育規(guī)律。如果能做多中心、大樣本量的相關(guān)研究，進(jìn)一步檢驗這一結(jié)論并制定嬰兒生長速率的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，則能更客觀地了解嬰兒體格發(fā)育狀況，及早發(fā)現(xiàn)生長發(fā)育的偏離，給家長合理地喂養(yǎng)指導(dǎo)，讓每個兒童都能達(dá)到自己最佳的生長潛能。

［1］黎海芪.兒童體格發(fā)育評價及其應(yīng)用［J］.實用兒科臨床雜志，2006，12(23):1603-1605.

［2］九市兒童體格發(fā)育調(diào)查協(xié)作組，首都兒科研究所.2005年中國九市七歲以下兒童體格發(fā)育調(diào)查［J］.中華兒科雜志，2007，45 (8):609-614.

［3］中國母乳喂養(yǎng)嬰兒生長速率監(jiān)測研究組.中國六省經(jīng)濟較好農(nóng)村地區(qū)母乳喂養(yǎng)嬰兒0～12月齡體格發(fā)育縱向隨訪研究［J］.中華兒科雜志，2010，48(7):484-491.

［4］馬麗萍，池嵐，蘇宜香，等.廣東省0～18月齡嬰幼兒生長發(fā)育現(xiàn)況調(diào)查［J］.中國婦幼保健，2008，23(13):1844-1847.

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［11］首都兒科研究所，九市兒童體格發(fā)育調(diào)查協(xié)作組，Pediatrics，Capital Institute of，等.中國七歲以下兒童體重、身長/身高和頭圍的生長標(biāo)準(zhǔn)值及標(biāo)準(zhǔn)化生長曲線［J］.中華兒科雜志，2009，47(3):173-178.