雷雨

α-干擾素副作用較多，其中發(fā)熱、肌痛等流感樣癥狀最為常見，筆者所在科在用干擾素治療慢性乙型肝炎過程中發(fā)現(xiàn)致暈厥一例，現(xiàn)報道如下。

1 病例介紹

患者，男，58歲。因發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性8年，乏力、納差、腹脹20 d來院就診。既往體健，無高血壓、腦梗死等心腦血管疾病。無藥物或食物過敏史。入院體檢：神清，一般情況可，輕度肝掌，無蜘蛛痣，鞏膜無黃染，雙肺呼吸音清，未聞及啰音，心率76次/分，律齊，無雜音，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移動性濁音(-)，雙下肢無水腫。輔助檢查：ALT 196 IU/L、AST 125 IU/L、TBIL 16.6 μmol/L，HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)，HBV-DNA 定量 2.5×108copies /ml， 抗 HAV-IgM(-)， 抗HCV(-)，抗HEV(-)，血常規(guī)正常，B超肝、膽、脾基本正常。入院診斷：病毒性肝炎乙型慢性輕度。入院后除給予常規(guī)保肝治療外，給予α-2b干擾素300 MU，隔日一次肌注，初期患者出現(xiàn)發(fā)熱、全身乏力等流感樣癥狀，一周后癥狀自然消失。用藥一月后復(fù)查HBV-DNA定量無明顯下降，干擾素改為500 MU，隔日一次肌注，第一次用藥后約半小時患者感頭暈、惡心、視物模糊，隨即意識喪失，摔倒在地，持續(xù)約1 min后神志轉(zhuǎn)清，僅感乏力。急測血糖、心電圖、腦電圖、經(jīng)顱多普勒超聲、心臟彩超及頭顱CT檢查，均未異常發(fā)現(xiàn)，排除心腦血管疾病。一周后第二次使用干擾素500 MU肌注，患者再次出現(xiàn)同樣癥狀，考慮為干擾素所致暈厥，遂停用。

2 討論

α-干擾素是健康人具有正常生理功能的體細胞在特定誘生劑作用下產(chǎn)生的一類調(diào)節(jié)細胞生長和分化、調(diào)節(jié)免疫功能的細胞因子，具有抗病毒、抗腫瘤、調(diào)節(jié)免疫功能，目前已有50多個國家使用α-干擾素治療幾十種疾病，在我國主要用于慢性乙型肝炎、流行性出血熱和部分癌癥患者，該藥臨床常見的不良反應(yīng)是乏力、惡心、厭食、頭痛、肌痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等流感樣癥狀，在應(yīng)用早期出現(xiàn)，一般無需特殊處理，繼續(xù)應(yīng)用癥狀多能自行消失。國內(nèi)外尚未見干擾素致暈厥病例的報道，其發(fā)生機理尚不明了，筆者認為此副作用的發(fā)生可能與干擾素用量過大有關(guān)，而同樣批號的干擾素，使用于其它患者未見此副作用，提示本例患者暈厥的發(fā)生亦可能與個體特異質(zhì)反應(yīng)有關(guān)。另外患者年齡過大，此副作用的發(fā)生率是否會進一步增加，尚待研究?？傊静±@示使用α-干擾素可致暈厥發(fā)生，因此臨床醫(yī)師在用藥時須注意患者年齡、個體特異性及藥物劑量，臨床需密切觀察，積累更多經(jīng)驗，探討其發(fā)生機理。