安月善 金美玉 任吉娜

延邊腫瘤醫(yī)院檢驗科，吉林延吉 133000

1 資料與方法

1.1 一般資料

193例患者均為臨床根據(jù)癥狀與體征前列腺液常規(guī)檢查診斷為慢性前列腺炎患者，都具有不同程度的尿頻、尿急、尿線細(xì)而無力、排尿不暢、夜尿多、腹股溝及趾骨上區(qū)疼痛或不適感，有尿道分泌物或疼痛，會陰部墜脹或疼痛，腰椎部疼痛，并伴有性功能減退、失眠、多夢、頭暈、乏辦、焦慮、抑郁等神經(jīng)精神作用，醫(yī)生以無菌的方法取男性前列腺液于男性拭子中，立即送檢。

1.2 支原體培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗

取出冷凍干燥培養(yǎng)瓶，滴加稀釋液到培養(yǎng)瓶中，充分搖勻，培養(yǎng)基完全溶解后液面至標(biāo)簽2.9MI標(biāo)線處，將無菌拭子采集的前列腺液標(biāo)本插入培養(yǎng)基中，擠壓旋轉(zhuǎn)拭子數(shù)次，使拭子中標(biāo)本滲入，棄拭子。然后充分混勻接種標(biāo)本的液體培養(yǎng)基，用加樣器分別準(zhǔn)確量取50uL接種到試劑條下各孔中(除陰性對照孔外)，然后往試劑條的每孔中滴1滴石蠟油（50uL）35～37℃恒溫培養(yǎng)箱中培養(yǎng)24～48h，觀察結(jié)果。培養(yǎng)基清亮并且變成玫瑰花色為支原體陽性，48h后培養(yǎng)不變色或混濁為陰性，藥敏試驗按照說明書操作，兩個濃度孔不變色為敏感，低濃度孔變紅色為中介，兩孔均變紅色為耐藥。

2 結(jié)果

193例患者中支原體培養(yǎng)陽性者40例，占20.7%，其中強(qiáng)力霉素敏感者36例，占90%，美滿霉素敏感者38例，占95%，羅紅霉素敏感者16例，占40%，對氧氟沙星敏感者11例，占27.55%，對阿奇霉素敏感者24例，占60%，（注：近年來阿奇霉素敏感率明顯下降），193例患者經(jīng)針對性治療后治愈率近86%。具體見表1。

表1 40例支原體陽性患者對9種抗生素藥敏結(jié)果[n（%）]

3 討論

支原體是泌尿生殖道的常見病原體，是非淋菌性尿道炎的主要病原體，并且非淋菌性尿道炎目前有增加的趨勢，己被列為性傳播疾病，可引起慢性前列腺炎，附睪炎，不孕不育疾病。支原體的特點(diǎn)是無細(xì)胞壁，因此對于干擾細(xì)胞壁形成的抗生素如青霉素，頭孢菌素等對它無作用，但它對干擾蛋白質(zhì)合成的抗生素如四環(huán)素類，大環(huán)內(nèi)酯類藥物是敏感的。該試驗結(jié)果來看支原體感染以強(qiáng)力霉素，美滿霉素，交沙霉素比較敏感，臨床應(yīng)注意感染類型，根據(jù)藥敏結(jié)果合理選擇藥物治療。193例前列腺液中Uu檢出率19.7%，Uu和Mh混合感染率為1%，40例支原體感染中勰例Uu單純感染，占95%，混合感染極低，說明本地區(qū)男性支原體感染主要是以Uu為主，而前列腺液中基本檢測不到Mh[1]。Uu的致病機(jī)制可能與其侵濁性酶和毒性有關(guān)。Uu吸附宿主細(xì)胞后，可產(chǎn)生磷脂酶分解細(xì)胞膜中的磷脂，影響宿主細(xì)胞生物合成，尿素酶分解尿素產(chǎn)生氨，對細(xì)胞有毒性作用。產(chǎn)生的IgA蛋白酶可降解IgA形成Fab和Fc，破壞泌尿生殖粘膜表面的IgA的局部抗感染作用，有利于Uu粘附于泌尿生殖道粘膜的柱狀上皮細(xì)胞表面而致病，這就是非淋病菌性尿道炎的80%以上都由Uu所致的原因濫用抗生素是誘導(dǎo)支原體產(chǎn)生耐藥的重壓因素，藥物使用一段時間后均產(chǎn)生升耐藥性，初用療效很好的藥物并不表明長期有效，而對抗生素的耐藥性各地區(qū)有很大的差異，湖南地區(qū)耐藥性率最高的依次是克林霉素、氧氟沙星、羅紅霉素[2]，重慶地區(qū)耐藥率最高的依次是司帕沙星、阿奇霉素、左氧氟沙星[3]，而該地區(qū)耐藥率最高的依次是氧氟沙星、羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素。

4 結(jié)語

支原體感染引起男性前腺炎在前列腺患者中占一定的比率，同時由于不同地區(qū)支原體的變異很大，對于抗生素的耐藥性也因地區(qū)不同有很大差異。病原體培養(yǎng)及藥敏敏感在前列腺治療中具有很重要作用。經(jīng)培養(yǎng)有針對對癥治療觀察，近年來本地區(qū)阿奇霉素對支原體治療效果越來越差，美滿霉素，強(qiáng)力霉素療效較滿意，所以首選使用為好，這樣有效地控制男性前列腺炎的支原體感染。

[1]彭易清.男性尿道分泌物前列腺液及精液的支原體培養(yǎng)分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2008，5（9）：546-547.

[2]曹淑蘭.408例泌尿生殖道標(biāo)本支原體檢出與藥敏分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2006，3（2):66.

[3]陶方明.288例解脲支原體原體和人型支原體藥敏性分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2007，4（3）：197-198.