陳蓮芬 李建萍

影響早孕藥物流產(chǎn)結(jié)局的多因素研究分析

陳蓮芬 李建萍

目的 探究早孕藥物造成的各種流產(chǎn)結(jié)局，分析影響這種結(jié)局的各種因素，為早孕藥物的使用和改善提供依據(jù)。方法 對2010年1月～2011年12月進行藥物流產(chǎn)來終止妊娠的342例早孕婦女的臨床資料進行回顧性分析，要求所有的流產(chǎn)患者均非病理性因素導(dǎo)致。統(tǒng)計其流產(chǎn)結(jié)果，分析年齡、分娩方式、孕次、流產(chǎn)次數(shù)等單因素以及胚囊大小、停經(jīng)天數(shù)、子宮位置、有無胎芽、是否合并慢性盆腔炎或者子宮肌瘤等與流產(chǎn)是否成功的相關(guān)因素分析。結(jié)果 本組流產(chǎn)婦女：完全流產(chǎn)314例，占91.81%；不完全流產(chǎn)19例；占5.56%；流產(chǎn)失敗9例，占2.63%。影響因素分析：停經(jīng)天數(shù)、子宮位置、有無胚芽對于流產(chǎn)結(jié)局的影響最大（P＜0.01）；孕次、合并慢性盆腔炎對流產(chǎn)結(jié)局有一定影響（P＜0.05）；年齡、分娩方式、是否合并子宮肌瘤對于早孕藥物的流產(chǎn)結(jié)果影響不大（P＞0.05）。結(jié)論 停經(jīng)天數(shù)≥50d、有胚芽、子宮后位的婦女使用早孕藥物流產(chǎn)失敗率相對較高，因此，在選擇流產(chǎn)方式時應(yīng)該謹(jǐn)慎。

早孕藥物；流產(chǎn)結(jié)局；因素本文意在分析影響患者流產(chǎn)結(jié)局的各種因素，為以后應(yīng)用早 孕藥物流產(chǎn)和早孕藥物的改善提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 回顧分析2010年1月～2011年12月在我站進行藥物流產(chǎn)來終止妊娠的342例早孕婦女的臨床資料，年齡為16～44歲，平均年齡為（24.89±4.76）歲，在患者進行流產(chǎn)前詳細記錄患者的年齡、孕次、流產(chǎn)次數(shù)、停經(jīng)天數(shù)，并通過婦科檢查記錄其胚囊大小、子宮位置、有無胎芽、是否合并慢性盆腔炎或者子宮肌瘤等。

1.2 方法 囑需要終止妊娠的婦女當(dāng)日以及次日早晚各服用米非司酮各一次，早上服用50mg[1]，晚上25mg，總量為150mg，每次服藥前后均空腹1h[2]。第3d早上來站空腹服用米索前列醇600μg并留院觀察。

1.3 流產(chǎn)結(jié)果判定 （1）完全流產(chǎn)：服藥8d內(nèi)有完整的胚囊排出，或者經(jīng)過超聲檢查胚囊完全消失或者尿妊娠試驗呈陰性，子宮恢復(fù)正常大小，半個月內(nèi)出血停止；（2）不完全流產(chǎn)：用藥后有胚囊排出，后經(jīng)超聲檢查有蛻膜或者絨毛留在子宮內(nèi)，需要清宮處理，患者出血時間過長并且出血量很多；（3）流產(chǎn)失?。悍?d后沒有胚囊排出，子宮維持原狀甚至繼續(xù)增大，經(jīng)超聲檢查有胚胎，需要進行清宮處理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將本次試驗所得數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，單因素分析采用χ2檢驗，多因素分析采用二維Logistic回歸性分析，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 早孕藥物流產(chǎn)結(jié)局[n(%)]

2 結(jié)果

2.1 早孕藥物流產(chǎn)結(jié)局 本組342例需要流產(chǎn)的婦女中：完全流產(chǎn)314例，占91.81%；不完全流產(chǎn)19例，占5.56%；流產(chǎn)失敗9例，占2.63%。詳細結(jié)果見表1。

2.2 影響藥物流產(chǎn)結(jié)局的相關(guān)因素分析 停經(jīng)天數(shù)、子宮位置、有無胚芽對于流產(chǎn)結(jié)局的影響最大（P＜0.01）,停經(jīng)天數(shù)≥50d、子宮位置在后位、有胚芽的婦女最容易導(dǎo)致流產(chǎn)失?。辉写?、合并慢性盆腔炎對流產(chǎn)結(jié)局有一定影響（P＜0.05），流產(chǎn)次數(shù)≥2次的患者，又合并慢性盆腔炎的患者比較容易造成早孕藥物流產(chǎn)失??；年齡、分娩方式、是否合并子宮肌瘤對于早孕藥物的流產(chǎn)結(jié)果影響不大（P＞0.05）。詳細結(jié)果見表2。

3 討論

藥物流產(chǎn)是近年來常用的流產(chǎn)方法，其與手術(shù)流產(chǎn)相比，具有使用方便、痛苦較小、副作用小等優(yōu)點[3]，因此，其被作為避孕失敗后終止妊娠的補救方法廣泛應(yīng)用于臨床中。但是藥物流產(chǎn)也存在其局限性[4]，不是所有的患者都適合通過藥物流產(chǎn)來終止妊娠。如果不就其自身的因素盲目的使用早孕藥物流產(chǎn)可能會造成不完全流產(chǎn)或者流產(chǎn)失敗[5]。通過上述結(jié)果我們看出停經(jīng)天數(shù)≥50d、子宮位置在后位、有胚芽的婦女最容易導(dǎo)致流產(chǎn)失敗；流產(chǎn)次數(shù)≥2次的患者，又合并慢性盆腔炎的患者比較容易造成早孕藥物流產(chǎn)失敗[6]。因此，有上述情況的婦女在選擇早孕藥物流產(chǎn)時應(yīng)該比較謹(jǐn)慎，選擇最適合自己的流產(chǎn)方法。

[1] 白潔云.影響早孕藥物流產(chǎn)結(jié)局的多因素研究分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2012,4(3):47.

[2] 王英,莊亞玲,陳繡瑛,等.影響早孕藥物流產(chǎn)結(jié)局的多因素分析[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2011,19(11):680-683.

[3] 劉東霞,劉瑛,楊勇,等.影響早孕藥物流產(chǎn)失敗的相關(guān)因素分析[J].河北醫(yī)藥,2011,33(2):214-215.

[4] 田大彤,武昕.影響藥物流產(chǎn)的多因素分析[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2008,24(2):149-151.

[5] 彭剛,譚玉紅,王慶一,等.影響藥物流產(chǎn)效果的相關(guān)因素分析[J].中國婦幼保健,2006,21(5):666-667.

[6] 馬麗萍,張芬梅.影響早孕藥物流產(chǎn)效果相關(guān)因素的病例對照研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(32):35.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.24.019

511400 廣州市番禺區(qū)人口和計劃生育服務(wù)站（陳蓮芬 李建萍）