柴作森，柴立麗，華賢才

（1.甘肅省天?？h畜牧站，甘肅 天祝733200；2.中農(nóng)威特生物科技有限公司，甘肅 蘭州730046；3.甘肅省天?？h大紅溝鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，甘肅 天祝733200）

我們?cè)诨鶎荧F醫(yī)站從事門診診療工作，在缺少藥品的艱苦環(huán)境下，根據(jù)碘酊的藥理特性和化膿創(chuàng)感染的機(jī)制，在“碘對(duì)組織有較強(qiáng)的刺激性”的提醒下，違前人之規(guī)，冒賠償之險(xiǎn)，大膽嘗試用5%碘酊直接用于創(chuàng)面或創(chuàng)腔的試驗(yàn)治療，獲得了良好的效果。本文就我們多年來(lái)在臨床治療化膿創(chuàng)的經(jīng)驗(yàn)做一總結(jié)，以供廣大獸醫(yī)工作者參考。

1 材料與方法

5%碘酊，清洗創(chuàng)口的藥品（如雙氧水、高錳酸鉀、高濃度鹽水）。感染化膿創(chuàng)的各類病畜。先用其清洗創(chuàng)口的藥品將創(chuàng)面或創(chuàng)腔內(nèi)的濃汁及其他雜物沖洗干凈，再將5%濃碘酊直接涂抹于創(chuàng)面或注入創(chuàng)腔內(nèi)，對(duì)于較深創(chuàng)腔用紗布條浸濕5%碘酊做引流。

2 結(jié)果

病例1：馬，母，3歲，外傷性骨折。左后腿粉碎性骨折，延誤治療長(zhǎng)達(dá)10d，造成嚴(yán)重感染。初始診治，已變成開(kāi)放性化膿創(chuàng)，創(chuàng)腔內(nèi)有大量膿汁流出，因膿汁浸蝕時(shí)間過(guò)長(zhǎng)整條腿都在脫毛化膿，在清洗主創(chuàng)腔時(shí)有約1.5×2cm的骨片及碎骨隨膿汁流出。當(dāng)時(shí)畜主打算放棄治療，我們用最簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì)的方法進(jìn)行了處理。主創(chuàng)腔內(nèi)用雙氧水沖洗，其他淺表創(chuàng)口用自配的高濃度鹽水沖洗，洗凈后用5%碘酊涂抹整條傷腿，并注入主創(chuàng)腔內(nèi)，然后用石膏繃帶法固定傷腿。約40d后傷腿已可著地負(fù)重，因傷勢(shì)過(guò)重石膏繃帶固定了90d后取下，傷腿愈合，微跛可役用，傷口處有白色雜毛。

病例2：驢，騸，3歲，騸后感染。據(jù)畜主敘述：10 d前去勢(shì)，去勢(shì)部位出現(xiàn)腫脹，診斷時(shí)腫塊直徑約30 cm，難以行走。初步診斷為術(shù)后感染引起的蜂窩織炎，治療措施為切口排膿、消炎。當(dāng)切口切至膿腔時(shí)有約500mL膿汁流出，沖洗創(chuàng)口后用5%碘酊注入創(chuàng)腔，并用紗布條浸5%碘酊做引流，1周后痊愈。

病例3：騾，騸，5歲，外傷性炎癥化膿。左前腿腕關(guān)節(jié)處被尖銳的鋼筋人為戳傷，斜面深度約5～10cm，發(fā)生化膿性感染。該病畜最先在別處采用全身療法，肌肉注射青霉素鉀和鏈霉素，靜脈注射青霉素鈉，未作局部處理。1周后病畜傷部已嚴(yán)重腫脹，傷腿難以著地負(fù)重，轉(zhuǎn)到本站就診。我們采取切口排膿法，在膿包下方切口，深度直至膿腔，用雙氧水沖洗后注入5%碘酊，并用紗布條浸5%碘酊做引流。第2天腫脹基本消退，跛行減輕，2d后用前法重復(fù)治療，3d后痊愈。

以上病例都是面積大且深的疑難病癥，至于淺表性的化膿創(chuàng)多年來(lái)我們?cè)谂R床上全用5%碘酊直接處理，基本可以一次性治愈，治愈率達(dá)100%，未出現(xiàn)不良反應(yīng)。在野外給牛羊做腦包蟲摘除手術(shù)時(shí)，直接用5%碘酊棉球擠干止血，效果很好，止血時(shí)5%碘酊棉球直接與腦組織接觸，未出現(xiàn)過(guò)不良反應(yīng)。

3 討論

3.1 5%碘酊治療化膿創(chuàng)的療效分析 碘有強(qiáng)大的殺菌、殺病毒和殺霉菌作用，其殺菌機(jī)理可能是碘化和氧化細(xì)菌原漿蛋白質(zhì)。它的消毒作用幾乎沒(méi)有選擇性，對(duì)所有各種微生物的有效濃度大致相同。但是碘對(duì)組織有較強(qiáng)的刺激性。迄今為止，在獸醫(yī)教科書中均未見(jiàn)5%碘酊直接用于創(chuàng)面或創(chuàng)腔的方法，怕對(duì)家畜組織有刺激性不宜把5%碘酊直接用于創(chuàng)面或創(chuàng)腔內(nèi)。

我們采用5%碘酊治療化膿創(chuàng)只是考慮到碘有強(qiáng)大的殺菌作用，可能還有加強(qiáng)局部血液循環(huán)，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)的作用。化膿菌對(duì)組織破壞嚴(yán)重，發(fā)展迅速，如不及時(shí)治療，創(chuàng)面或創(chuàng)腔會(huì)迅速擴(kuò)大，肉芽組織很難形成。感染化膿菌后首要解決的問(wèn)題是殺滅化膿菌，另外家畜一般不怕留疤或長(zhǎng)雜毛。

3.2 治療化膿創(chuàng)的體會(huì) 根據(jù)我們的臨床經(jīng)驗(yàn)，化膿感染主要發(fā)生于馬屬家畜（驢、騾），而偶蹄畜較少發(fā)生，證明偶蹄畜對(duì)化膿菌的抗感染力較強(qiáng)?；搫?chuàng)的全身療法（注射抗菌素）可以提高全身性的抗病能力或防治膿毒敗血癥的發(fā)生，但療效不佳。我們認(rèn)為化膿菌主要存在于膿汁中和肉芽表面，但化膿創(chuàng)的膿汁已脫離機(jī)體，血液循環(huán)無(wú)法到達(dá)膿汁中，所以化膿創(chuàng)治療應(yīng)以局部療法為主。

3.3 使用方便，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠 5%碘酊是獸醫(yī)門診點(diǎn)必備的消毒藥，且價(jià)值低廉，若自行配制，每1 000 mL不足2.00元錢，處理1次淺表傷口，約需5～10 mL，不足0.02元。而用其他復(fù)方藥物治療，不僅配制不方便，而且價(jià)格較高。如奧立夫柯夫氏液要用6種藥物配制，魏氏流浸膏要用3種藥物配制。有些偏遠(yuǎn)基層獸醫(yī)站很難配全處方所用藥物，畜群點(diǎn)上更不方便。另外用5%碘酊處理簡(jiǎn)便易行，一般化膿創(chuàng)涂抹一次就可治愈，這極大地簡(jiǎn)化了治療步驟。

總之，5%碘酊治療化膿創(chuàng)，易掌握，且使用方便，不僅減少了醫(yī)療費(fèi)用，也減輕了獸醫(yī)人員的工作強(qiáng)度，有較好的推廣應(yīng)用價(jià)值。不足之處是對(duì)人的皮膚有刺激和不易脫色，操作時(shí)應(yīng)盡量使用醫(yī)療器械，避免用手直接接觸。