王艷梅 金迪 李莉

昆明市中醫(yī)醫(yī)院針灸科，云南 昆明 650051

益氣升陽法的針灸臨床應用舉隅

王艷梅 金迪 李莉

昆明市中醫(yī)醫(yī)院針灸科，云南 昆明 650051

益氣升陽法是《脾胃論》的重要法則之一。我們在針灸臨床中應用中醫(yī)治病求本的思路，在不同病種的治療中均采用此法，療效顯著。

益氣升陽;針灸;應用

李東垣，名杲，金元四大家之一，為補土派的先驅，脾胃學說是其學術思想的精華，對脾胃學說的闡述集中于《脾胃論》中，他的“內傷脾胃，百病由生”之論述，強調土為萬物之母，脾胃為人身氣血之源，治病當從脾胃入手。益氣升陽法是《脾胃論》的治療法則之一，每臨證用之，辨證準確，頗具效驗?，F(xiàn)舉驗案如下。

1 典型病例

1.1 月經不調

方某，女，20歲，2005年10月初診。月經不調5年余，每2至3月一次，色淡量多，經服烏雞白鳳丸、女金丹等藥，效果不著。癥見:面色無華，頭暈心悸，體瘦困倦乏力，四肢酸軟，口淡無味，納差，大便溏，舌質淡、苔白膩而厚，脈濡弱。辨證為脾氣虛弱，統(tǒng)攝無權，沖任不固，而致月經失調。診斷:月經不調(氣血虛弱型)。治以補中益氣，健脾利濕。方法:針刺中脘、氣海、關元、子宮、氣沖、血海、三陰交、太白。治療10d月經時下，經量明顯增多，囑其每月月經來潮前10d針刺治療，直到月經來為止。按:足陽明胃經下行，與沖脈會于氣街，故有“沖脈隸于陽明”之說。沖脈為月經之本，陽明為多氣多血之經，脾胃健旺、精微充足，則氣血旺盛，沖任充沛，月事時下;若脾胃虛弱，氣血生化乏源，則任脈虛，沖脈衰少，月經量少。故取中脘、氣海、關元、足三里、太白健運脾胃，子宮、氣沖、血海、三陰交、調補沖任氣血，從而治療血少經枯。

1.2 頭痛

李某，男，27歲，2006年4月初診。訴頭痛悠悠忽忽，少氣懶言，疲倦乏力，遇勞尤甚，食欲不振，舌淡苔少，脈虛無力。診斷:頭痛(中氣虛弱，清陽不升)。治則:益氣升清。方法:針刺百會、風池、太陽、外關、脾俞、足三里。用G－6805III型電針機分別連接太陽和風池，采用疏密波，以患者能夠耐受的舒適量為度，留針30min。治療5次癥狀明顯好轉，10次痊愈。按:脾胃為后天之本，氣血生化之源，又為臟腑氣機升降之樞。脾胃健運，才能維持“清陽出上竅，濁陰出下竅”的正常升降運動?？梢娗尻栔匈嚻⑽钢∵\。故取脾俞、足三里健運脾胃，百會、風池升提清陽、補益腦髓，外關為經脈所過，主治所及。諸穴合用達到益氣升陽，頭痛則止。

1.3 失眠

李某，男，2006年5月初診。訴夜寐不安，有時徹夜不眠1年余，頭昏，神倦乏力，易汗出，納差，易感冒，舌淡苔白，脈虛無力。證屬脾胃氣虛，神不內守，診斷:失眠(心脾兩虛型)。治宜補中益氣，寧心安神。方法:針刺百分、神門、心俞、脾俞、足三里、三陰交。留針30min。治療5次癥狀明顯好轉，10次痊愈。按:脾俞、三陰交健脾益氣養(yǎng)血，神門、心俞養(yǎng)心安神定悸，百會、足三里升舉清陽。從而使氣能化血，血能養(yǎng)心，心能藏神，則夜寐而安。

1.4 上胞下垂

韓某，女，40歲。2005年11月初診。訴左上眼瞼睜開乏力，頭暈眼脹、面色不華，少氣倦怠，納谷不香，多汗易感冒，舌質淡，邊有齒痕，脈緩無力。《銀海指南》曰:“中氣不足為眼皮寬縱”。此為中氣虛，絡脈空虛，風邪乘之。治宜補中益氣和營，佐以祛風通絡。診斷:上胞下垂(脾虛氣弱型)。治則:健脾和胃、升舉清陽。方法:針刺風池(患側)，攢竹(患側)、陽白(患側)、絲竹空(患側)、太陽(患側)、養(yǎng)老(患側)、氣海、三陰交(雙側)、足三里(雙側)。用G－6805III型電針機分別連接太陽、風池，攢竹和絲竹空兩組穴，采用疏密波，以患者能夠耐受的舒適量為度，留針30min。治療10次癥狀明顯好轉。按:眼周局部攢竹、絲竹空、陽白調和局部氣血，配足三里、三陰交、氣海以益氣健脾、補益氣血，足少陽經穴風池、手太陽經養(yǎng)老以疏風明目。諸穴合用益氣升陽濡養(yǎng)眼竅。

2 體會

以上所舉病例，雖然病情錯綜復雜，病名各異，但病因病機相同，均系勞倦內傷，內傷脾胃，中虛氣餒所致，故治療上均采用益氣升陽法而見卓效?！秲冉洝吩?“胃虛元氣不足者，諸所生”。又周慎齋云:“諸病不愈，覓尋到脾胃之中，萬無一失，何以言之?脾胃虛，四臟皆無生氣，故疾病久矣。萬物從土而生，亦從土而歸，補腎不如補脾，此之謂也。”諸病不愈，由脾而病者頗多。這是經驗之談，驗之臨床確實如此，一些久病疑雜癥，從脾胃入手，效果顯著。譚保華主任是昆明市名中醫(yī)，是昆明市第一批名中醫(yī)師帶徒導師之一，師從國家級名中醫(yī)管遵惠主任醫(yī)師，她經驗豐富，治學嚴謹，擅治針灸科常見病及疑難病。她認為疾病的發(fā)生和發(fā)展，主要是臟腑經絡陰陽失調引起，外因發(fā)生，而內因起主導作用，因此辨證論治必須從整體觀念出發(fā)，目的在于調和陰陽之平衡。這也是祖國醫(yī)學治療覓求于本，異病同治觀點，從而體現(xiàn)了祖國醫(yī)學異病同治，治病求本的整體觀念和辨證論治之特色。

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1007－8517(2012)15－0127－01

2012.06.13)

指導老師:譚保華，主任醫(yī)師。