黃紅梅

湖南省資興市婦幼保健院，湖南郴州 423400

孕產(chǎn)婦產(chǎn)前心理存在問題及對策

黃紅梅

湖南省資興市婦幼保健院，湖南郴州 423400

目的探討孕產(chǎn)婦產(chǎn)前心理存在的問題并提出相應(yīng)的對策。方法回顧性分析我院收治的280例孕產(chǎn)婦的臨床資料。結(jié)果經(jīng)過調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，280例孕產(chǎn)婦干預(yù)前存在焦慮情緒的182例，占調(diào)查總數(shù)的65.0%，存在抑郁情緒的169例，占調(diào)查總數(shù)的60.4%；經(jīng)過有針對性的護(hù)理對策，干預(yù)后存在焦慮情緒的106例，占調(diào)查總數(shù)的37.9%，存在抑郁情緒的92例，占調(diào)查總數(shù)的32.9%；干預(yù)前后焦慮、抑郁情緒的發(fā)生幾率比較，具有顯著性差異，P＜0.05。結(jié)論針對孕產(chǎn)婦產(chǎn)前心理問題進(jìn)行有針對性地護(hù)理干預(yù)對于提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量十分必要。

孕產(chǎn)婦；心理；對策

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2006年1月～2012年1月我院收治的280例孕產(chǎn)婦，年齡23～41歲，平均31.5歲；文化程度：初中文化45例，高中文化129例，大學(xué)文化106例；患者均為自愿參加調(diào)查，能理解調(diào)查內(nèi)容，且所有患者均無精神病史及人格障礙，智力障礙、腦損傷或腦部疾病。

1.2 調(diào)查方法

采用焦慮自評量表(Self—rating Anxiety Scale，SAS)、抑郁自評量表(Self—rating Depression Scale，SDS)[2]孕產(chǎn)婦心理存在的問題進(jìn)行分析，孕產(chǎn)婦均在孕36周時(shí)，在產(chǎn)科護(hù)士指導(dǎo)下完成干預(yù)前的測評，在臨產(chǎn)前l(fā)～3d在同一個(gè)護(hù)士的指導(dǎo)下再次測評一次，比較干預(yù)前后孕產(chǎn)婦的焦慮、抑郁評分差異。SAS和SDS各20項(xiàng)，采用l～4級評分法，總分＞50分表示有焦慮和抑郁情緒，得分越高說明其焦慮、抑郁程度越重。

1.3 護(hù)理對策

1.3.1 心理護(hù)理 孕產(chǎn)婦產(chǎn)前的諸多不良心理問題是由孕產(chǎn)婦的年齡、文化程度及社會因素等情況綜合作用的結(jié)果，因此，為了減少孕產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情緒的發(fā)生幾率，護(hù)理人員有必要充分了解孕產(chǎn)婦的心理狀況及社會家庭狀況，只有這樣，才能真正了解孕產(chǎn)婦不良情緒的發(fā)生原因，有針對性地進(jìn)行護(hù)理[3]。孕產(chǎn)婦焦慮、抑郁的原因有很多，包括：擔(dān)心胎兒的健康，胎兒的性別，生產(chǎn)的方式，疼痛的耐受情況，生產(chǎn)費(fèi)用等問題，為此，護(hù)理人員應(yīng)運(yùn)用禮貌得體的語言、文明規(guī)范的舉止、人文化的服務(wù)一對一地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，一方面要講解健康的生產(chǎn)理念，告訴其在分娩過程中可能產(chǎn)生的疼痛和原因，疼痛出現(xiàn)的時(shí)間及持續(xù)時(shí)間，交待注意事項(xiàng)，教會孕婦進(jìn)行簡單的自我胎兒檢測方法，如胎動(dòng)計(jì)數(shù)。還要對孕產(chǎn)婦家屬進(jìn)行引導(dǎo)，使其消除性別歧視，減輕孕產(chǎn)婦由于胎兒性別產(chǎn)生的心理壓力。

1.3.2 放松訓(xùn)練 很多時(shí)候，護(hù)理人員通過指導(dǎo)孕產(chǎn)婦進(jìn)行放松訓(xùn)練，可以消除孕產(chǎn)婦的緊張、焦慮情緒，還原孕產(chǎn)婦一個(gè)良好的心理狀態(tài)。放松訓(xùn)練主要包括：肌肉放松，自我意識放松，觸摸放松及音樂放松。特別要鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦在心情焦慮時(shí)進(jìn)行深呼吸，放松心情，多（這里應(yīng)該是“對”）胎兒也有積極的作用[4]。

1.3.3 建立良好的護(hù)患關(guān)系 很多孕產(chǎn)婦對生產(chǎn)的過程存在不同程度的疑慮，此時(shí)，就要求護(hù)理人員具有高度的責(zé)任心和耐心，通過溫馨的語言及時(shí)解決孕產(chǎn)婦心中的問題，幫助孕產(chǎn)婦消除不良情緒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理均在SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件上進(jìn)行，以P＜0.05作為差異具有顯著性。其中，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

表1結(jié)果表明：經(jīng)過調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，280例孕產(chǎn)婦干預(yù)前存在焦慮情緒的182例，占調(diào)查總數(shù)的65.0%，存在抑郁情緒的169例，占調(diào)查總數(shù)的60.4%；經(jīng)過有針對性的護(hù)理對策，干預(yù)后存在焦慮情緒的106例，占調(diào)查總數(shù)的37.9%，存在抑郁情緒的92例，占調(diào)查總數(shù)的32.9%；干預(yù)前后焦慮、抑郁情緒的發(fā)生幾率比較，具有顯著性差異，P＜0.05。

表1 280例孕產(chǎn)婦干預(yù)前后心理問題分析[n（%）]

3 討論

分娩是一個(gè)正常、自然、健康的過程，擁有健康心理的孕產(chǎn)婦能在不需藥物和手術(shù)的情況下順利完成分娩過程[5]。目前，孕產(chǎn)婦產(chǎn)前存在很多不良情緒包括：焦慮、抑郁等，是由多種因素綜合作用的結(jié)果，其中，最為主要的是對分娩心理準(zhǔn)備不充分，與父母關(guān)系不和諧，對分娩過度恐懼這三個(gè)因素。這類不良情緒會降低孕產(chǎn)婦的順利生產(chǎn)的信心，會對分娩時(shí)的產(chǎn)程、分娩方式、妊娠結(jié)局產(chǎn)生有明顯的影響，還容易出現(xiàn)妊高征、早產(chǎn)、產(chǎn)程延長、胎兒官內(nèi)窘迫、新生兒窒息、產(chǎn)前產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。

[1]謝映，王巧霜.產(chǎn)前焦慮／抑郁障礙心理護(hù)理的探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2005，20(2)：13～140.

[2]徐俊冕.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].第2版.上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，2006：210-212.

[3]陸龍勤.孕婦產(chǎn)前教育對促進(jìn)自然分娩的效果觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2010，27(2)：272.

[4]郭麗岳，白炳清，龍鯨.孕產(chǎn)婦的心理狀況與分娩方式的關(guān)系[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2009，17(5)：281.

[5]戴鐘英，蔣式時(shí).重視妊娠和產(chǎn)褥期精神疾病的診治和研究工作[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2010，38(12)：725-726.

R473.71

A

1672-5654（2012）04（c）-0157-01

2012-03-29）

黃紅梅（1977-），女，湖南資興人，本科學(xué)歷，護(hù)理專業(yè)，中級職稱，從事護(hù)理工作。