鄭梅君 郭曉娟 陸金美

(江蘇省蘇北人民醫(yī)院婦科 江蘇揚州 225001)

卵巢癌是女性生殖器三大惡性腫瘤之一，早期缺乏完善的診斷和鑒別方法，一旦發(fā)現(xiàn)，往往已屬晚期，故病死率高居婦科腫瘤之首［1］。目前，標(biāo)準(zhǔn)的卵巢癌治療方式為首次卵巢腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)及術(shù)后輔以鉑類為基礎(chǔ)的靜脈化療［2］。做好卵巢癌術(shù)后化療患者的健康教育，有利于提高患者對正確生活方式的依從性。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2011年1月～2012年2月在我院婦科住院的卵巢癌術(shù)后化療患者40例，年齡38～62歲，平均54歲;卵巢上皮性腫瘤29例，卵巢生殖細(xì)胞腫瘤6例，卵巢性索間質(zhì)腫瘤3例，卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤2例。所有患者術(shù)后經(jīng)組織活檢后病理證實。

1.2 方法 護士對卵巢癌術(shù)后首次化療患者的生活方式進行評估，制定出合適的干預(yù)措施，并于以后的各次化療過程中根據(jù)患者掌握情況再次進行干預(yù)，于末次化療出院前對卵巢癌術(shù)后化療患者的正確生活方式依從性進行評價。

1.2.1 飲食指導(dǎo)。加強營養(yǎng)，少食多餐，向患者及家屬強調(diào)高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化飲食的益處，避免生、冷、辛辣、油炸等刺激性食物。

1.2.2 心理指導(dǎo)。主動關(guān)心患者，與患者建立良好的護患關(guān)系，以取得患者信任。通過交流了解患者的心理狀態(tài)，指導(dǎo)患者保持良好的心境，并用疏導(dǎo)方法幫助患者樹立癌癥可治的信心。

1.2.3 運動、作息指導(dǎo)。指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)捏w育運動，注意勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠和休息，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。

1.2.4 疾病知識教育。應(yīng)用通俗易懂的語言講解卵巢癌術(shù)后化療的目的、不良反應(yīng)及注意事項。

1.2.5 骨髓抑制的監(jiān)測指導(dǎo)。多數(shù)化療藥對骨髓均有不同程度的抑制作用，患者用藥后1周即可出現(xiàn)白細(xì)胞減少，約2周降至最低水平。在化療前、化療后、出院1周后監(jiān)測白細(xì)胞計數(shù)變化，低于正常值應(yīng)及時匯報醫(yī)生處理。

1.2.6 腫瘤指標(biāo)的監(jiān)測指導(dǎo)。患者化療過程及結(jié)束后需動態(tài)監(jiān)測腫瘤指標(biāo)的變化，以便為臨床治療和評估患者的病情提供依據(jù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

持續(xù)健康教育前后患者對正確生活方式依從性比較情況見表1。

表1 健康教育前后患者對生活方式依從性比較(%)

3 討論

卵巢癌術(shù)后化療需要6～8個療程，21天為1個療程，是一個長期而痛苦的過程。部分患者甚至需終身伴隨化療，而健康教育是患者獲取和掌握較全面知識的最佳途徑。

所謂健康教育是指通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康的行為和生活方式的教育活動與過程［3］?；熯^程中通過有計劃、有組織、有評價的持續(xù)的健康教育活動，可使患者不斷地獲得衛(wèi)生保健知識，建立起積極、正確的信念和態(tài)度，從而促使人們自覺地改善、維持和促進人體的健康［4］。

本次調(diào)查結(jié)果顯示:通過持續(xù)地為患者提供個性化的健康教育干預(yù)，卵巢癌術(shù)后化療患者對正確生活方式的依從性得到提高(P＜0.01)，從而改變患者不良生活習(xí)慣，提高患者的生活質(zhì)量。

［1］鄭修霞.婦產(chǎn)科護理學(xué)［M］.第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.241

［2］曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2010.646

［3］陳君石，黃建始.健康管理師重［M］.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2007.71 －72

［4］王惠賢.健康教育是建立新型的護患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)［J］.實用護理雜志，2001，17(3):54