張亞星 鄭志雄

(廣州軍區(qū)廣州療養(yǎng)院，510515)

我院住院療養(yǎng)的大多數(shù)是老年人，腰腿疼痛使他們行走不便，在日常生活中腰腿疼痛也影響老年人的生活質(zhì)量。我們采用拉筋結(jié)合太極拳運動療法治療慢性腰腿痛，簡單易行，現(xiàn)報告如下。

拉筋就是通過特定的方式使背和腿的韌帶、肌肉拉開，改變因腰腿疾病引起的韌帶、肌肉僵硬和攣縮情況。通過拉筋使背部肌群和腰肌舒緩，同時刺激了背部的經(jīng)絡穴位，對提高身體素質(zhì)也有作用。

太極拳是中國古老而傳統(tǒng)的健身項目，太極拳運動的動作和要領是疏通經(jīng)絡，在太極拳運動中，旋腰、轉(zhuǎn)脊、四肢的屈伸，產(chǎn)生不同的牽拉、壓摩作用。選擇24式簡化太極拳是因為它屬于低至中等強度的有氧運動方式[1]，適合中老年患者運動。

1 資料

2011-09—12來我院住院療養(yǎng)的療養(yǎng)員。療養(yǎng)員入院后常規(guī)體檢排除嚴重器質(zhì)性疾病，有慢性腰腿疼痛病史并且有腰腿疼痛癥狀者共38例，男7例，女31例；年齡55～ 63歲，平均年齡(59±4)歲。

2 方法

入院后第3天開始拉筋。采用拉筋凳臥位拉筋法：患者仰臥躺在拉筋凳上，讓臀部盡量移至拉筋凳樁桿緣，一腿自然彎曲向下，踩在地面上，另一腿抬高伸直放在樁桿上，并用布帶固定幫助其伸直，每次每腿15 min。拉筋時背腰腿會產(chǎn)生酸、脹、痛感。拉筋完成后休息10 min，開始24式太極拳練習。1次/d，共10次。

3 療效評定

完成拉筋和太極拳練習10次后腰腿疼痛癥狀明顯改善，步行時不受疼痛影響評為顯效；完成拉筋和太極拳練習3次后有腰腿輕松舒適感或疼痛癥狀有改善者評為有效；因疼痛不能完成拉筋和太極拳練習，沒有腰腿輕松舒適感或疼痛癥狀無改善者評為無效。

4 結(jié)果

完成拉筋和太極拳練習3次后，32例患者感覺到腰或腿在拉筋的過程中有不同程度的酸、脹、痛感，經(jīng)太極拳練習后有輕松感；6例在拉筋過程中因疼痛不能完成。隨著拉筋和太極拳練習次數(shù)增加，腰或腿疼痛逐漸減輕。完成10次拉筋和太極拳練習的患者中23例腰或腿疼痛癥狀明顯改善，可以參加外游活動；11例疼痛癥狀減輕；4例無明顯改善。說明經(jīng)過拉筋結(jié)合太極拳運動治療慢性腰腿痛是有效的(表1)。

表1 完成拉筋和太極拳練習3次和10次后效果比較

5 討論

引起老年人腰腿疼痛的常見原因是由慢性勞損或急性軟組織損傷遷延而來，老年人常有骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生等，這些病因?qū)е戮植拷M織充血、滲出、肥厚、粘連，繼而引起代謝障礙，細胞變性、鈣化、攣縮等變化。拉筋法在中醫(yī)認為“骨正筋柔，氣血自流”，氣血通暢則疼痛能消。因此，拉筋的療效，首先表現(xiàn)在祛痛。《內(nèi)經(jīng)》認為腰痛的病因有外傷勞損，外感風寒濕熱，并與經(jīng)絡有密切的關系，通過拉筋能打通背部的督脈和膀胱經(jīng)，對督脈和膀胱經(jīng)穴位產(chǎn)生作用。拉筋過程中感覺有點“張力”或“酸”，是肌肉感覺神經(jīng)元正確反映出的拉筋成效。但是在拉筋的過程中不能求之過急，用力過猛或別人施加外力幫忙，用力不當，就會造成傷害。

《太極拳論》中曾說：太極拳“其根在腳，發(fā)于腿，主宰于腰，形于手指”[2]。太極拳特有的旋腰轉(zhuǎn)脊、螺旋纏繞的運動方式，有助于行瘀理氣、舒經(jīng)活絡、調(diào)攝氣血，太極拳運動對骨胳、肌肉、關節(jié)活動等都有影響，經(jīng)常練習可以緩解腰背腿部位的疼痛和不適，使緊張痙攣的肌肉、神經(jīng)有節(jié)律地放松，使氣血循環(huán)得以較好的改善，增加肌群力量，增強腰椎的穩(wěn)定性和靈活性，改善運動功能。

我國太極拳家和中醫(yī)學家應用太極拳來治腰痛，已有悠久的歷史了，不限于治療腰肌勞損之腰痛，對一般勞倦內(nèi)傷和身體衰弱引起的慢性腰痛也是適用的[3-5]。

國外的醫(yī)學專家將一些具備拉筋的運動項目與普通項目進行對比調(diào)查，發(fā)現(xiàn)：前者進入老年后發(fā)生骨質(zhì)疏松的時間將更晚，癥狀更輕；拉筋運動的人與普通運動的人相比較，跌倒的發(fā)生率減少47％，髖骨骨折發(fā)生率降低25％[6]。

拉筋結(jié)合太極拳運動不需要特別的設備，在家中都可以進行，而且簡單易學又確實有效。還能夠強筋壯骨，益壽延年。

[1]王雁，任愛華，朱利月.老年人24式簡化太極拳能量消耗測定[J].中國康復醫(yī)學雜志，2010，25(8)：744-746.

[2]蘇清君，胡海平.關于太極拳運動對慢性腰痛防治機理的中醫(yī)學探討[J].黑龍江醫(yī)藥，2009，22(1)：48-49.

[3]毛紅妮.太極拳鍛煉結(jié)合補鈣對絕經(jīng)后女性骨密度的影響[J].中國康復醫(yī)學雜志，2009，24(9)：814-816.

[4]王大鵬，王樹人，張宇.太極拳運動治療腰背肌筋膜炎的療效觀察[J].光明中醫(yī)，2009，24(3)：453.

[5]龐丹丹，王雪強，劉靜.腰椎間盤突出癥太極拳運動治療研究進展[J].中國康復理論與實踐，2010，16(11)：1021-1023.

[6]Fishman LM.Yago for Osteoporosis A Pilot Study[J].Topics in Geriatric Rehabilitation，2009，25(3)：244-250.