徐小芹

甲狀腺部位的重要的神經(jīng)血管很多，血供豐富，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜以及功能較多，而甲狀腺疾病是臨床常見病，通常會(huì)采用手術(shù)治療的方式。護(hù)士對(duì)患者的心理特征必須透徹了解，在圍術(shù)期對(duì)患者實(shí)施正確的心理護(hù)理，這不僅影響到患者的心理健康，更對(duì)他們的身體康復(fù)有著重要的影響，是促進(jìn)患者康復(fù)的關(guān)鍵所在。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者于2011年5月至2011年8月將29例需手術(shù)治療的甲狀腺疾病患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組患者17人，給予心理干預(yù)，對(duì)照組患者12人，采取一般處理，告知手術(shù)注意事項(xiàng)。在實(shí)驗(yàn)組中男10例，女7例，平均年齡為(37.12±5.59)歲;在對(duì)照組中男7例，女5例，平均年齡為(37.36±6.21)歲。兩組患者資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行術(shù)前的問卷調(diào)查，從而深入了解患者心理特征和生理反應(yīng)，并且根據(jù)患者調(diào)查所得問題制定相應(yīng)對(duì)策，進(jìn)行合理的心理護(hù)理。對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理措施。對(duì)兩組患者分別用SAS焦慮自評(píng)量表于入院時(shí)和手術(shù)后進(jìn)行評(píng)分，對(duì)比兩組患者得分差異。

SAS焦慮自評(píng)量表是一種分析患者主觀癥狀的相當(dāng)簡(jiǎn)便的臨床工具。適用于具有焦慮癥狀的成年人，具有廣泛的應(yīng)用性。SAS采用4級(jí)評(píng)分，在由自評(píng)者評(píng)定結(jié)束后，將20個(gè)項(xiàng)目的各個(gè)得分相加即得，再乘以1.25以后取得整數(shù)部分，就得到標(biāo)準(zhǔn)分。按照中國(guó)常摸結(jié)果，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。

2 結(jié)果

表1 兩組患者SAS得分前后對(duì)比(±s)

表1 兩組患者SAS得分前后對(duì)比(±s)

實(shí)驗(yàn)組患者(N=17)對(duì)照組患者(N=12)P值49.67±5.16 59.59±5.27 0.00 57.12±3.53 55.93±3.79 0.97手術(shù)前得分入院時(shí)得分

通過上表可見，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行圍手術(shù)期心理干預(yù)，使他們?cè)鰪?qiáng)了安全感，提升了對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，有效降低了術(shù)前的緊張與焦慮程度。這些患者心情平穩(wěn)的接受手術(shù)治療，為手術(shù)成功奠定了基礎(chǔ)，也使患者在術(shù)后得到更快更好的康復(fù)。

3 討論

由于怕手術(shù)疼痛、怕出血多、怕手術(shù)后遺癥影響今后的生活而非常緊張和敏感，患者往往會(huì)產(chǎn)生恐懼和焦慮心理，在情緒上主要表現(xiàn)為緊張、易激惹等，在生理上可出現(xiàn)食欲不振、睡眠障礙、心慌頭疼等情況。在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)該給以熱情的接待，溫和的語言和親切的問候與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，充分尊重患者的隱私權(quán)，鼓勵(lì)和安慰患者，幫助患者消除顧慮，讓其體驗(yàn)到安全而受尊重的氛圍，這樣可以很好的消除其緊張感。護(hù)理人員在圍術(shù)期中必須對(duì)患者的各方面資料有著充分的了解，如年齡、婚姻狀況、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)條件、文化程度等。同時(shí)還應(yīng)特別注意患者的面部表情、語調(diào)、神態(tài)、姿勢(shì)等，從而更加正確的判斷患者的情緒狀態(tài)和心理過程，實(shí)施更為有效的護(hù)理。

在術(shù)前階段，患者的過度焦慮會(huì)產(chǎn)生情緒劇烈波動(dòng)，從而導(dǎo)致患者體內(nèi)植物神經(jīng)功能失調(diào)，交感神經(jīng)過度興奮。這種情況十分有可能會(huì)使患者在術(shù)前、術(shù)中血壓突然升高，心率加快。護(hù)士應(yīng)該及早發(fā)現(xiàn)患者的消極心理狀態(tài)，在術(shù)前提供給患者有關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)治療的信心，為患者創(chuàng)造一個(gè)溫馨的氛圍，讓患者感到安全、放心、親切，以良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)，減少患者因?yàn)槭中g(shù)而引起的過度焦慮。

術(shù)后護(hù)理是患者成功康復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，然而患者在術(shù)后往往是精神狀態(tài)最不穩(wěn)定的時(shí)期，各種精神刺激都易激惹。護(hù)理人員要認(rèn)真體會(huì)理解患者的心情，教會(huì)患者放松心情，提示患者必要時(shí)用藥物進(jìn)行止痛。甲狀腺切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是呼吸困難，如果沒有及時(shí)地發(fā)現(xiàn)和處理往往會(huì)危及患者的生命。因此護(hù)士要嚴(yán)密觀察病情變化，耐心解釋術(shù)后出現(xiàn)的不適感，制定護(hù)理計(jì)劃，指導(dǎo)患者練習(xí)頸部運(yùn)動(dòng)，防止疤痕攣縮，影響生活質(zhì)量。同時(shí)護(hù)理人員要告知患者及家屬密切注意患者的生理和心理變化，實(shí)施整體護(hù)理措施，使患者以良好的心態(tài)恢復(fù)健康。

運(yùn)用心理學(xué)進(jìn)行心理護(hù)理，可以使護(hù)患雙方達(dá)到相互配合的心理效果，從而提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理人員應(yīng)該綜合運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、人文科學(xué)等知識(shí)，為甲狀腺手術(shù)患者提供優(yōu)質(zhì)的令人滿意的護(hù)理，達(dá)到更為理想的治療效果。