潘鐘平 陳長香 何 慧 朱巧珍 徐興波 (華北煤炭醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)系,河北 唐山 063000)

有研究報道,煤礦工人功能性便秘整體患病率顯著高于一般人群〔1〕。退休煤礦工人便秘的研究在我國尚缺乏詳盡資料。本文探討退休煤礦工人便秘的發(fā)生情況及相關(guān)的高危因素,為制訂有效的社區(qū)護(hù)理干預(yù)模式提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 于 2010年 3月隨機(jī)選取唐山市市區(qū)文化樓、北灤樓、增勝樓、西北井等開灤社區(qū),對退休開灤煤礦男性工人實(shí)施調(diào)查。發(fā)放問卷 300份,回收有效問卷 280份。年齡 55～95〔平均 (67.36±8.758)〕歲;大專及以上者 19例,高中 30例,初中 118例,小學(xué)及以下者 113例;自認(rèn)為收入充足 42例,一般217例 ,不足 21例。

1.2 方法 由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員向調(diào)查對象作統(tǒng)一的解釋說明后發(fā)放問卷,自行填寫,對于無法填寫者,由研究者以中立的態(tài)度逐條讀出問題,請其回答后準(zhǔn)確記錄。填寫完畢當(dāng)場收回。研究工具:(1)自行設(shè)計便秘相關(guān)因素調(diào)查表 (重測信度0.91):包括年齡、性別、婚姻狀況、教育程度、經(jīng)濟(jì)狀況等人口學(xué)特征。(2)便秘羅馬Ⅱ診斷標(biāo)準(zhǔn)〔2〕:在過去 12個月內(nèi)至少累計有 12 w連續(xù)或間斷出現(xiàn)以下 2個及以上情況:①排便費(fèi)力(超過 1/4時間);②糞便干結(jié)或呈羊糞樣 (超過 1/4時間);③糞便未排盡感覺 (超過 1/4時間);④肛門直腸有梗阻或堵塞感(超過 1/4時間);⑤要用人工手法幫助排便,如手指掏挖或用手按壓肛周或會陰 (超過 1/4時間);⑥每周排便少于 3次。用于判斷個體有無便秘。(3)社會支持評定量表〔3〕:社會支持評定量表共 10個條目,總分 66分。評分 ＜22分為低等 12例,23～44分為中等 253例,45分以上為高等 15例。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行單因素χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 退休礦工便秘發(fā)生情況 被調(diào)查的 280人中,有便秘發(fā)生者 73人,占 26.1%。有痔瘡者 60人,占 21.4%。做過痔瘡手術(shù)治療者 11人,占 3.9%。

2.2 社會支持情況與退休礦工便秘的相關(guān)性分析 社會支持程度與便秘的發(fā)生有關(guān),支持程度高者 1例便秘發(fā)生率低(6.7%),中者 65例 (25.7%),低者 7例 (58.3%),差異顯著(χ2=9.429,P=0.009)。

2.3 退休礦工便秘發(fā)生的其他相關(guān)因素分析 井上工作者、吃蔬菜種類少者、不喝茶者、不經(jīng)常運(yùn)動者、不固定時間排便者、經(jīng)常抑制排便者、情緒狀態(tài)差者、睡眠差者便秘發(fā)生率明顯高 (P＜0.05或P＜0.01)。見表 1。

表 1 退休煤礦工人便秘狀況及單因素分析〔n(%)〕

3 討 論

有研究報道,煤礦工人便秘患病率增高可能有以下原因:井下作業(yè)接觸大量煤塵,環(huán)境噪聲大、潮濕、溫度低、危險度高、相對缺氧。這些因素長期作用于人體,必對人體產(chǎn)生一定程度的損害,亦必將導(dǎo)致胃腸道功能障礙甚至器質(zhì)性病變的發(fā)生〔1〕。但此次調(diào)查中,井下工人便秘發(fā)生率低于井上工人,可能與井下工作者堅持長期勞動鍛煉有關(guān)。

因蔬菜富含吸水性強(qiáng)、具有膨脹功能的膳食纖維,故多食可增加糞便體積,刺激腸蠕動,減少便秘的發(fā)生。茶可提神醒腦、促進(jìn)消化。有研究報道,在鍛煉形式上,以打拳、做操與跳舞等為主要形式的老年人中便秘的患病率比以散步或器械鍛煉為主要形式的老年人低〔4〕,其原因可能是打拳、做操與跳舞等鍛煉形式的運(yùn)動強(qiáng)度較大,對促進(jìn)腸蠕動更為有效。所以針對便秘的退休礦工或便秘的高危人群,應(yīng)建議其多參加打拳、做操、跳舞等鍛煉,這對預(yù)防或緩解便秘可能具有一定的作用。同時應(yīng)指導(dǎo)退休礦工養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣,排便時注意力集中,排便最佳時間是早餐后,蹲廁時間一般 10～20 min為宜〔5〕。

夏瑾等〔6〕研究表明,便秘患者具有明顯的內(nèi)向和神經(jīng)質(zhì)、焦慮、抑郁個性,并與負(fù)性生活事件有關(guān)。精神憂郁或過分激動,高級神經(jīng)中樞產(chǎn)生興奮抑制灶,抑制副交感神經(jīng),使條件反射發(fā)生障礙,因而產(chǎn)生便秘。陳琪爾〔7〕等研究顯示,老年人的睡眠質(zhì)量與生理健康及心理健康存在相關(guān)性。因此,應(yīng)指導(dǎo)社區(qū)退休礦工促進(jìn)睡眠的方法,從而提高其睡眠質(zhì)量,減少其不良情緒及疾病的發(fā)生,從而降低退休礦工便秘發(fā)生率。

1 房 奇,李慶華,李先鵬,等 .煤礦工人功能性便秘的流行病學(xué)調(diào)查〔J〕.中國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2005;18(4):233-5.

2 梁 堃 .老年便秘的研究進(jìn)展〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2006;26(12):1761-3.

3 戴曉陽 .護(hù)理心理學(xué)〔M〕.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:89-98.

4 王君俏,呂探云,賈守梅,等 .社區(qū)老年人功能性便秘及相關(guān)因素的調(diào)查〔J〕.護(hù)理研究,2008;22(34):3128-30.

5 賈 慧 .功能性便秘老年患者的護(hù)理體會〔J〕.中國實(shí)用醫(yī)藥,2009;4(8):202-3.

6 夏 瑾,徐建軍,陳建永,等 .功能性便秘患者社會心理狀況分析及護(hù)理對策〔J〕.中華護(hù)理雜志,2006;41(3):207-10.

7 陳琪爾,黃儉強(qiáng),舒小芳 .老年人睡眠質(zhì)量與生存質(zhì)量的相關(guān)性研究〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2006;26(9):1167-9.