韓 穎，周冬根，鄧香蘭

（1.江西省婦幼保健院腫瘤科，江西 南昌 330006；2.江西護(hù)理職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江西 南昌 330029）

心理護(hù)理對腫瘤患者心理狀況的影響

韓 穎1，周冬根2，鄧香蘭2

（1.江西省婦幼保健院腫瘤科，江西 南昌 330006；2.江西護(hù)理職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江西 南昌 330029）

目的 探討腫瘤患者的心理變化以及心理護(hù)理對腫瘤患者的情緒和預(yù)后的影響。方法 選取60例腫瘤患者，觀察心理護(hù)理前、后患者的焦慮水平（SAS）和抑郁水平（SDS）變化。結(jié)果 腫瘤患者接受心理護(hù)理前、后的焦慮水平（66.12±10.41、53.73±9.02）和抑郁水平（61.52±8.38、51.50±6.48）比較有極顯著性差異（P＜0.001）。結(jié)論 心理護(hù)理能夠改善患者情緒，有助于疾病的治療及預(yù)后。

心理護(hù)理；腫瘤患者；心理狀況

腫瘤的臨床發(fā)病率很高，當(dāng)患者知道自己患腫瘤后會引起嚴(yán)重的心理變化，給治療、護(hù)理帶來不利影響。腫瘤患者會因片面的認(rèn)識、頻繁的檢查、藥物副作用大、復(fù)發(fā)率高、費用昂貴等原因產(chǎn)生煩躁、焦慮、恐懼、憂郁等心理問題。對于腫瘤患者的這些心理特點，筆者采取相應(yīng)的護(hù)理措施，以緩解腫瘤患者的心理問題，使其積極配合治療，爭取治愈或好轉(zhuǎn)[1]。本研究分析60例長時間住院的腫瘤患者的心理特點，通過對比其心理護(hù)理前、后的焦慮水平和抑郁水平，探討心理護(hù)理對腫瘤患者的治療及預(yù)后的積極影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象為江西省婦幼保健院2007年1～12月收治的腫瘤患者60例，年齡20～75歲，神志不清者除外。根據(jù)患者心理特征的不同進(jìn)行分類，其中輕度焦慮18例、中度焦慮13例，輕度抑郁傾向24例、中度抑郁傾向13例，恐懼伴焦慮11例。

1.2 方法

1.2.1 量表評分方法及統(tǒng)計方法 60名研究對象均為住院時間超過1個月的腫瘤患者，在心理護(hù)理前，用《焦慮自評量表》（SAS）和《抑郁自評量表》（SDS）[2]給患者施測，判斷患者的焦慮和抑郁水平，同時針對不同的心理類型進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理，1個月后再次用相同的量表對這些患者進(jìn)行重新評定。評分由2名主治醫(yī)師評定SAS和SDS，獨立評分取其平均值，以汪向東等編寫的《心理衛(wèi)生評定量表手冊》為判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。結(jié)果以（x±s）表示，數(shù)據(jù)統(tǒng)計均應(yīng)用SPSS 11.5軟件進(jìn)行處理。

1.2.2 心理護(hù)理方法 心理護(hù)理是護(hù)士在與患者交往的過程中，通過自己良好的行為、語言、表情、態(tài)度、姿勢去影響患者的感受認(rèn)識，改變其心理狀態(tài)與行為，以減輕或消除患者的痛苦，幫助其建立有利于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)。心理特征不同，護(hù)理對策各異[4]。

（1）恐懼的心理護(hù)理：護(hù)士要以優(yōu)美的職業(yè)語言主動和患者交談，詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境，使其盡快適應(yīng)環(huán)境、穩(wěn)定情緒，耐心解釋患者所患疾病的情況、護(hù)理內(nèi)容、注意事項；細(xì)心傾聽患者的陳述和心理需求，保持室內(nèi)安靜、光線柔和、溫度適宜，這些都有利于患者的心理平靜。另外，護(hù)士要多向患者介紹以往的成功病例，做好對患者的基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理。護(hù)士的良好語言和有條不紊的救治程序，會使患者產(chǎn)生安全感。

（2）焦慮的心理護(hù)理：焦慮的患者對醫(yī)護(hù)人員的依賴性強(qiáng)、要求多，希望得到醫(yī)護(hù)人員的高度重視，得到高明的醫(yī)術(shù)診治和精心的護(hù)理。護(hù)士要熱情、和善地對待患者，給其可信賴之感，要關(guān)心、體貼、安慰患者，勸其耐心接受治療。在與患者交談時，護(hù)士要親切大方，舉止文雅端莊，使用文明用語，使患者對疾病有所認(rèn)識，對醫(yī)務(wù)人員充滿信心，從而積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。

（3）抑郁的心理護(hù)理：根據(jù)患者存在的消極心理，護(hù)士一方面從尊重他們的角度出發(fā)，從側(cè)面加以勸導(dǎo)、說服，向患者耐心宣傳腫瘤方面的知識，引導(dǎo)腫瘤患者的思想向正確的方向轉(zhuǎn)變，使其對腫瘤的治療產(chǎn)生正確的認(rèn)識；另一方面護(hù)士要與患者多交談，建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵患者提問題，對患者所提問題耐心聽取、詳細(xì)解釋，使患者感覺到護(hù)士對他的重視；同時，護(hù)士還要有高尚的醫(yī)德修養(yǎng)、熟練的操作技能，這些可使患者產(chǎn)生戰(zhàn)勝疾病的信心，調(diào)動患者積極的心理因素，去除消極因素，提高患者對生活意義的認(rèn)識。

2 結(jié)果

在心理護(hù)理前60例腫瘤患者的SAS評分為（66.12±10.41）分，表示中度焦慮；SDS評分為（61.52±8.38）分，表示中度抑郁。心理護(hù)理治療后SAS評分為（53.73±9.02）分，表示輕度焦慮；SDS評分為（51.50±6.48）分，表示輕度抑郁。統(tǒng)計結(jié)果見表1。

表1 心理護(hù)理前后腫瘤患者SAS、SDS評分的比較（x±s，分）

3 討論

患者一旦知道患上腫瘤后，首先，是感到害怕，因為癌腫意味著死亡；其次，因腫瘤檢查多、手術(shù)范圍大、治愈率低、藥物副作用大、復(fù)發(fā)率高，導(dǎo)致患者有沉重的心理壓力；第三，無論是手術(shù)、放療還是化療，費用都非常昂貴，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，最終可能導(dǎo)致家破人亡。因此，惡性腫瘤患者往往容易失去治療的信心，陷入痛苦的深淵。這些因素都會對患者的情緒和心理產(chǎn)生負(fù)面的影響[1]。

恐懼是受社會上流傳的“癌癥治不好”這一偏見的影響，使腫瘤患者對腫瘤的治療喪失信心，普遍產(chǎn)生將要離別人世的恐懼心理。而當(dāng)醫(yī)護(hù)人員不斷地為他們進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理時，會更進(jìn)一步加重患者的恐懼心理。焦慮是由于腫瘤治療藥物比一般藥物費用高，所以家庭經(jīng)濟(jì)比較困難或治療費用依賴他人的患者思想壓力較大，易產(chǎn)生焦慮不安[5]。抑郁是由于患者對腫瘤預(yù)后感到憂慮和不安，對自身的疾病缺乏治療信心以及家庭經(jīng)濟(jì)原因等，患者容易產(chǎn)生悲觀、憂慮和不安的心理。此外，年齡不同，心理各異。如年輕患者突遭創(chuàng)傷，往往心理焦慮，對生活產(chǎn)生悲觀情緒，這類患者思想負(fù)擔(dān)重，對預(yù)后期望值高；中年患者是家庭的支柱，家庭負(fù)擔(dān)大、工作任務(wù)重、精神壓力大，擔(dān)心出意外，重?fù)?dān)無人挑，心中充滿絕望；老年患者對死亡的恐懼更加明顯，渴望盡快康復(fù)，希望得到及時的治療，周密的護(hù)理。

筆者通過對腫瘤患者的心理特征進(jìn)行系統(tǒng)分析，采取了有針對性的心理護(hù)理，使患者的心理問題得到緩解，并使患者處于較佳的心理狀態(tài)，這為腫瘤患者的治療和康復(fù)打下了良好的基礎(chǔ)，對明顯改善患者的病情及預(yù)后影響很大。

[1]孫玲.腫瘤患者的心理護(hù)理[J].中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志，2005，3（7）：660.

[2]張明島.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].第2版.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2004.

[3]汪向東，王希林，馬弘，等.心理衛(wèi)生評定量表手冊[M].北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1999.

[4]陳秀英，汪貴琴，陳學(xué)建.危重患者的心理護(hù)理[J].臨床和實踐醫(yī)學(xué)雜志，2007，6（1）：192～193.

[5]馮美榮，李銳.腫瘤患者的心理護(hù)理[J].中華醫(yī)藥雜志，2003，3（12）：1108.

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1671-1246（2011）08-0140-02