編譯 王磊

美國看病慎用藥：打吊瓶近似小手術(shù)

編譯 王磊

美國醫(yī)生對用藥十分謹慎，他們首先想到的是依靠人體免疫力去對抗疾病，使用藥物只是輔助手段，而且他們非常重視藥物副作用問題。在美國人眼里，打吊瓶堪比一次小手術(shù)。醫(yī)生不隨便給病人輸液，主要有四方面原因：一是輸液比較容易產(chǎn)生不良反應(yīng)；二是交叉感染；三是為了減少病人在用藥時的疼痛；四是避免病人產(chǎn)生抗藥性。其中第四點是考慮最多的。對于普通感冒發(fā)燒，美國甚至沒有“退燒針”，醫(yī)生一般提倡非藥物療法，像休息，多喝水，加強營養(yǎng)，嚴格按照世界衛(wèi)生組織的規(guī)定“能口服的藥盡量要求口服，可肌肉注射不靜脈輸液”，而且不用抗生素。即使在使用抗生素時也是非常之謹慎：只有經(jīng)過實驗室檢驗，證實該病人感染了某種細菌，醫(yī)生才能給病人開出抗生素使用處方。使用時，一般從最低級的抗生素開始用起，而且用量非常正規(guī)，極少把抗生素作為“預(yù)防用藥”來使用。在西方國家，醫(yī)生都會接受反復(fù)被強化的“觀點教育”：其中有一點就是醫(yī)生如何規(guī)范用藥。美國的醫(yī)療制度對醫(yī)生用抗生素的規(guī)范性做了非常嚴格的限定，醫(yī)生必須要嚴格按照抗生素使用規(guī)范開藥，如果違反原則，一旦被相關(guān)協(xié)會或組織發(fā)現(xiàn)，那么他所受到的處罰將是“致命性”的：該醫(yī)生的職業(yè)能力將會受到懷疑。在美國，執(zhí)業(yè)醫(yī)生的收入、社會地位比較高，他是不會為了用藥問題去冒這個職業(yè)風(fēng)險的。

有專家指出，最近見諸報端的“超級細菌”其實不是一個新事物，抗生素耐藥現(xiàn)象從抗生素誕生之時就已經(jīng)出現(xiàn)了。為此，為防止濫用抗生素導(dǎo)致耐藥菌增長，西方一些國家很早就針對抗生素出臺了相關(guān)舉措：如美國疾病管理中心于1997年出臺了新對策，內(nèi)容包括什么樣的疾病可以使用抗生素，醫(yī)生如何詳細指導(dǎo)患者用藥，還編制了抗生素使用指南小冊子。英國國家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)所屬全國衛(wèi)生與臨床學(xué)會也出臺規(guī)定：醫(yī)生不得給患有扁桃體發(fā)炎、感冒、咳嗽、支氣管炎等疾病的病人開具抗生素類藥品處方，取而代之的是建議患者回家休息或服用止痛片。規(guī)定還對65歲和80歲以上病人如何使用抗生素分別作出說明等。