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        應(yīng)用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法提高外科護(hù)理見(jiàn)習(xí)質(zhì)量

        2011-09-23 06:17:14王臣平
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2011年4期
        關(guān)鍵詞:病歷外科導(dǎo)向

        王臣平

        (常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系,湖南常德415000)

        應(yīng)用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法提高外科護(hù)理見(jiàn)習(xí)質(zhì)量

        王臣平

        (常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系,湖南常德415000)

        目的探討行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法在外科護(hù)理見(jiàn)習(xí)中的應(yīng)用效果。方法將2006級(jí)和2009級(jí)部分高職護(hù)生共168名分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組84名,見(jiàn)習(xí)時(shí)每組各分成14個(gè)小組,每小組6名護(hù)生,分別采用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。采用考核測(cè)評(píng)的方式對(duì)護(hù)生的見(jiàn)習(xí)效果進(jìn)行比較。結(jié)果采用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法的護(hù)生的臨床知識(shí)、實(shí)踐能力、觀察思考能力均高于對(duì)照組。結(jié)論行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法能應(yīng)用于外科護(hù)理臨床見(jiàn)習(xí),能提高外科見(jiàn)習(xí)質(zhì)量。

        行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法;外科護(hù)理學(xué);見(jiàn)習(xí)質(zhì)量

        外科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的主要臨床課程,而見(jiàn)習(xí)是將理論知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐的開(kāi)始,是幫助護(hù)生獲得基本知識(shí)及個(gè)人技能的必要過(guò)程。傳統(tǒng)的外科護(hù)理見(jiàn)習(xí)存在一些缺陷和弊端,如:臨床帶教教師工作繁忙,帶教積極性不高,缺乏帶教技巧[1];見(jiàn)習(xí)時(shí)間短,人數(shù)多,加上患者維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng),醫(yī)患關(guān)系緊張,患者和家屬不配合,使見(jiàn)習(xí)收效不大;見(jiàn)習(xí)是事先安排,往往會(huì)出現(xiàn)病種不齊等狀況,只能進(jìn)行理論再?gòu)?fù)習(xí),從而影響見(jiàn)習(xí)效果。傳統(tǒng)模式日益受到局限[2]。針對(duì)這些弊病,筆者摸索出新的見(jiàn)習(xí)模式——職業(yè)行動(dòng)導(dǎo)向的全面學(xué)習(xí)模式,即以目標(biāo)和見(jiàn)習(xí)任務(wù)為導(dǎo)向,由護(hù)生制訂計(jì)劃、選擇方案、分組實(shí)施目標(biāo),帶教教師監(jiān)督小組活動(dòng)并解決疑難問(wèn)題,然后反饋信息,最后對(duì)見(jiàn)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià),取得了較好的效果。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 對(duì)象

        1.2 方法

        1.2.1 對(duì)照組采用以往的見(jiàn)習(xí)方式,即護(hù)生集中去醫(yī)院,由帶教教師進(jìn)行理論講解,然后針對(duì)典型病例進(jìn)行講評(píng),并適當(dāng)提問(wèn),討論,結(jié)束,返校。

        1.2.2 實(shí)驗(yàn)組采用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法,充分發(fā)揮護(hù)生的自主性、積極性和創(chuàng)造性。具體方法:(1)制訂計(jì)劃,設(shè)計(jì)見(jiàn)習(xí)內(nèi)容:根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容選擇典型病例,教師事先去醫(yī)院選擇善于交流、病情適合、有陽(yáng)性體征特點(diǎn)的患者。(2)選擇方案:每6名護(hù)生一個(gè)小組,在理論課結(jié)束后,去學(xué)校教學(xué)醫(yī)院的外科病房見(jiàn)習(xí),教師講解見(jiàn)習(xí)要求。(3)目標(biāo)實(shí)施:在規(guī)定的時(shí)間內(nèi),每組負(fù)責(zé)一個(gè)病例,見(jiàn)習(xí)內(nèi)容包括采集病史,評(píng)估患者,提出護(hù)理問(wèn)題,制訂護(hù)理措施,并進(jìn)行健康教育[3],帶教教師監(jiān)督小組活動(dòng),并予以指導(dǎo)。強(qiáng)調(diào)以護(hù)生為主體,以教師為主導(dǎo),師生共同參與、共同討論。(4)效果評(píng)價(jià):見(jiàn)習(xí)結(jié)束每組書寫護(hù)理病歷和見(jiàn)習(xí)報(bào)告各一份(寫出見(jiàn)習(xí)中的收獲與不足),引導(dǎo)護(hù)生心、手、腦并用,培養(yǎng)其獨(dú)立思考問(wèn)題的能力,讓護(hù)生積極、主動(dòng)、全面地學(xué)習(xí)外科護(hù)理知識(shí),達(dá)到理論聯(lián)系實(shí)踐的目的。

        1.3 效果評(píng)價(jià)

        1.3.1 護(hù)理病歷書寫評(píng)價(jià)見(jiàn)習(xí)結(jié)束后,對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組護(hù)生都需要完成一份護(hù)理病歷,內(nèi)容包括護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃及實(shí)施、評(píng)價(jià)。實(shí)驗(yàn)組每小組完成1份。由教師評(píng)分。

        1.3.2 見(jiàn)習(xí)報(bào)告的內(nèi)容評(píng)價(jià)對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組每人完成1份見(jiàn)習(xí)報(bào)告,寫出自己在本次見(jiàn)習(xí)中的收獲、感想。由教師評(píng)分。與護(hù)理病歷得分一起作為一次平時(shí)成績(jī)。

        2 結(jié)果

        2.1 2組護(hù)生護(hù)理病歷書寫和見(jiàn)習(xí)報(bào)告內(nèi)容的比較(見(jiàn)表1)

        表1 2組護(hù)生護(hù)理病歷書寫成績(jī)的比較(x±s,分)

        采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較,實(shí)驗(yàn)組病歷書寫的成績(jī)明顯高于對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組見(jiàn)習(xí)報(bào)告有收獲的人數(shù)明顯多于對(duì)照組,2者之間的比較有顯著性差異(P<0.05)。

        (4)從表4可知,不論是對(duì)甲基藍(lán)溶液還是對(duì)甲基橙溶液,吸附百分率的值由大到小順序?yàn)椋簭?fù)合材料>硅膠>硅酸鈣>硅酸鎂。

        2.2 2組護(hù)生對(duì)見(jiàn)習(xí)效果的評(píng)價(jià)(見(jiàn)表2)

        所列5個(gè)項(xiàng)目中,實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組之間的比較都有顯著性差異。用χ2檢驗(yàn),各項(xiàng)選擇率比較均P<0.001,特別是激發(fā)護(hù)生的主動(dòng)性、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神的培養(yǎng)、效果評(píng)價(jià)方面的比較有顯著性差異。

        3 討論

        外科護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,臨床見(jiàn)習(xí)是臨床實(shí)踐的一種教學(xué)形式[4],是鞏固和加深課堂理論知識(shí)的主要途徑。

        表2 2組護(hù)生對(duì)見(jiàn)習(xí)效果的評(píng)價(jià)

        3.1 行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法有利于激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣和熱情

        研究表明,護(hù)生對(duì)自己進(jìn)入病房、對(duì)患者所提的問(wèn)題以及患者對(duì)護(hù)生提出的問(wèn)題都印象深刻,這使護(hù)生變得愛(ài)學(xué)、愛(ài)問(wèn),自己翻書解決問(wèn)題,比以往的學(xué)習(xí)積極性要高,并對(duì)見(jiàn)習(xí)有濃厚的興趣,同時(shí)培養(yǎng)了護(hù)生的溝通交流能力。

        3.2 行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法有利于護(hù)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)

        在見(jiàn)習(xí)時(shí),傳統(tǒng)教學(xué)模式因以教師為主,護(hù)生動(dòng)手、動(dòng)口的機(jī)會(huì)少,而新的教學(xué)模式6人一組,以護(hù)生為主,使護(hù)生的溝通能力、表達(dá)能力、專業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)都得到了鍛煉。

        3.3 行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法緩解了見(jiàn)習(xí)醫(yī)院和帶教教師的壓力

        傳統(tǒng)的見(jiàn)習(xí)方式將一批批護(hù)生帶入病房,干擾了醫(yī)院的正常工作秩序,影響了患者的休息,很不受患者的歡迎。改革后,以護(hù)生為主體,以帶教教師為主導(dǎo),減輕了帶教教師的壓力,護(hù)生分組進(jìn)入病房,護(hù)生自己與患者交流,具有靈活性,患者容易接受,從而提高了見(jiàn)習(xí)效果。

        3.4 行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法有利于培養(yǎng)護(hù)生的學(xué)習(xí)技能

        在見(jiàn)習(xí)時(shí),護(hù)生以教師出示的知識(shí)性目標(biāo)及技能目標(biāo)為導(dǎo)向,進(jìn)行觀察病情,與書本知識(shí)比較,然后進(jìn)行分析、歸納、綜合和判斷,最后發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題,護(hù)生通過(guò)這種方式獲取了知識(shí)。小組內(nèi)意見(jiàn)不統(tǒng)一時(shí),大家進(jìn)行交流,獲取對(duì)方的長(zhǎng)處,彌補(bǔ)自己的不足。

        4 注意

        教師對(duì)護(hù)生的見(jiàn)習(xí)效果要及時(shí)評(píng)價(jià),對(duì)小組獲得的成績(jī)要充分肯定,認(rèn)真批改護(hù)生的護(hù)理病歷作業(yè),指出其中存在的問(wèn)題,促進(jìn)護(hù)生成績(jī)的提高。另外,行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法對(duì)教師提出更高的要求,要求教師必須在見(jiàn)習(xí)前去醫(yī)院了解患者情況,做好精心設(shè)計(jì),并細(xì)化目標(biāo),處理好時(shí)間,才能確保見(jiàn)習(xí)教學(xué)的順利完成。

        總之,教學(xué)方式要以適應(yīng)學(xué)生、適應(yīng)時(shí)代為目標(biāo)。將行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法應(yīng)用于見(jiàn)習(xí),使理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)融為一體,護(hù)生在行動(dòng)中學(xué)習(xí),能使護(hù)生積極參與,主動(dòng)提問(wèn),大大提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)效果。因此,行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法具有可行性,能夠提高外科護(hù)理見(jiàn)習(xí)質(zhì)量。

        [1]于朝霞,吳振國(guó).混合學(xué)習(xí)教學(xué)模式應(yīng)用初探[J].濰坊教育學(xué)院報(bào),2008,21(3):45~46.

        [2]蔡偉,李非,胡懷建,等.提高外科臨床見(jiàn)習(xí)質(zhì)量的經(jīng)驗(yàn)探討[J].中國(guó)醫(yī)師雜志,2004,S1:318~319.

        [3]康瑞蘭.合作學(xué)習(xí)在臨床本科婦產(chǎn)科教學(xué)應(yīng)用初探[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2004,14(12):1711.

        [4]謝銳,李雙齊,徐紅.淺談外科護(hù)理臨床見(jiàn)習(xí)課中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,26(5):593~594.

        G526.5

        B

        1671-1246(2011)04-0070-02

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