肖玉霞，田海萍，徐鳳蘭，褚曉霞

（武威腫瘤醫(yī)院總護(hù)理部，甘肅武威733000）

老年患者跌倒防護(hù)標(biāo)識(shí)及防護(hù)方案的設(shè)計(jì)及使用

肖玉霞，田海萍，徐鳳蘭，褚曉霞

（武威腫瘤醫(yī)院總護(hù)理部，甘肅武威733000）

目的提高老年人的自我防范意識(shí)，減少跌倒的危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防跌倒。方法制作醒目的跌倒防護(hù)標(biāo)識(shí)并制訂系統(tǒng)的防護(hù)方案。結(jié)果對(duì)60例患者實(shí)施了跌倒的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防護(hù)措施，結(jié)果應(yīng)用后無一例跌倒事件發(fā)生。結(jié)論跌倒防護(hù)標(biāo)識(shí)及防護(hù)方案的設(shè)計(jì)及應(yīng)用，增強(qiáng)了護(hù)士家屬及陪護(hù)的跌倒防護(hù)意識(shí)，有利于護(hù)理人員時(shí)刻掌握患者的行動(dòng)，準(zhǔn)確實(shí)施相應(yīng)方案，從而有效提高了跌倒的防護(hù)水平，對(duì)有效地降低住院老年患者跌倒的發(fā)生率，提高老年人的生活質(zhì)量有重要意義。

老年患者；跌倒；防護(hù)標(biāo)識(shí)及防護(hù)方案；安全管理

我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年住院患者越來越多，院內(nèi)跌倒有加重患者病情、延緩康復(fù)、增加痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的危害。預(yù)防跌倒是老年患者住院必須管理的環(huán)節(jié)，預(yù)防老年住院患者跌倒，關(guān)鍵在于全面的護(hù)理評(píng)估，消除引起跌倒的危險(xiǎn)因素，制訂相應(yīng)護(hù)理對(duì)策，將跌倒防護(hù)標(biāo)識(shí)及方案應(yīng)用于患者，通過護(hù)理人員、患者及其家屬的共同努力，有效地提高了護(hù)士跌倒風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)和床旁執(zhí)行力，達(dá)到了預(yù)防跌倒的效果，使老年住院患者跌倒的發(fā)生率降到最低。

1 跌倒的防護(hù)標(biāo)識(shí)及防護(hù)方案

1.1 防護(hù)標(biāo)識(shí)的設(shè)計(jì)

設(shè)計(jì)制作跌倒提示、跌倒防護(hù)標(biāo)識(shí)牌及標(biāo)識(shí)卡：（1）在樓道里放置用硬質(zhì)塑料板制作25 cm×65 cm規(guī)格的標(biāo)識(shí)牌，兩塊對(duì)立而放，正面均為黃底黑字，書寫“防止滑倒或小心地滑”字樣，提醒患者走路要小心，尤其在樓道剛清潔之后；（2）在各個(gè)樓道的入口處墻上釘掛長(zhǎng)90 cm×60 cm規(guī)格的標(biāo)識(shí)牌，白底黑字，內(nèi)容為“預(yù)防跌倒十知道”，將預(yù)防跌倒的內(nèi)容總結(jié)為簡(jiǎn)潔的十條內(nèi)容，方便患者閱讀，并起到警示作用；（3）在病房衛(wèi)生間粘貼pp材質(zhì)的19 cm×19 cm規(guī)格的標(biāo)識(shí)牌，白底黑字，書寫“謹(jǐn)防滑倒”字樣，提醒患者上衛(wèi)生間要注意安全；（4）用pvc材料制作80 mm×100mm規(guī)格的標(biāo)識(shí)牌，書寫“跌倒提示及防滑標(biāo)識(shí)”字樣，字的下方正中有一小長(zhǎng)方形格子，用于豎向插入防滑標(biāo)識(shí)條，距頂邊約0.5 cm有兩個(gè)小孔，便于系繩掛于患者床尾，防滑標(biāo)識(shí)條上書寫患者的姓名、年齡、性別、、診斷、護(hù)理級(jí)別，跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估級(jí)別。

1.2 跌倒的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及方案制訂

1.2.1 跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估首先對(duì)所有入院老年患者進(jìn)行詳細(xì)的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括：年齡≥65歲、視聽力情況、意識(shí)狀態(tài)、行動(dòng)自理能力、肢體情況、睡眠形態(tài)、身體是否虛弱、有無心理因素[1]；有無頭暈、疼痛、發(fā)熱、步態(tài)不穩(wěn)、活動(dòng)障礙、局限性遺忘、老年癡呆、跌倒史、中風(fēng)病史、血壓異常史；是否應(yīng)用精神類藥物（抗抑郁藥、抗焦慮藥、催眠藥、抗驚厥藥、鎮(zhèn)靜劑）[2]；是否應(yīng)用心血管藥物（降壓藥、利尿劑、血管擴(kuò)張劑），降血糖藥物；排尿或排便是否需要他人協(xié)助、衣著因素等。只要存在上述條件之一，即被列為跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者。在床頭插入防跌倒標(biāo)識(shí)卡以提醒患者、陪護(hù)、醫(yī)護(hù)人員及所有來訪人員關(guān)注。對(duì)有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者，責(zé)任護(hù)士每天對(duì)患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)因子及預(yù)防措施落實(shí)情況進(jìn)行再評(píng)估，以確?；颊咦≡浩陂g的安全。

1.2.2 跌倒的防護(hù)方案制訂（見表1）防護(hù)方案分4級(jí)，每級(jí)由適用對(duì)象、目標(biāo)、防護(hù)措施3項(xiàng)組成，級(jí)別不同，其內(nèi)容也不相同，以表格形式做出來，與患者的護(hù)理記錄單放在一起，便于隨時(shí)指導(dǎo)。

2 使用方法及效果

表1 跌倒的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估防護(hù)方案

入院時(shí)，對(duì)60例患者實(shí)施跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防護(hù)措施，即：將防護(hù)標(biāo)識(shí)卡掛于床尾，并應(yīng)用跌倒的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估防護(hù)方案，護(hù)士根據(jù)評(píng)估結(jié)果給患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，對(duì)比分析應(yīng)用該標(biāo)識(shí)卡及防護(hù)方案前后患者跌倒發(fā)生情況，結(jié)果顯示應(yīng)用后無一例跌倒事件發(fā)生，護(hù)士的跌倒防范意識(shí)也明顯提高。

3 總結(jié)

（1）標(biāo)識(shí)卡的優(yōu)點(diǎn)和作用：標(biāo)識(shí)卡感官刺激強(qiáng)，用途明確易懂；掛于床尾便于隨時(shí)查看；風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與護(hù)理級(jí)別分級(jí)一致，護(hù)士也容易理解并快速掌握，同時(shí)標(biāo)識(shí)卡也時(shí)刻提醒了患者、家屬及醫(yī)生，起到互相監(jiān)督執(zhí)行作用。使護(hù)理人員自覺建立起安全理念，建立起主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)，對(duì)高?；颊呓o予更多的關(guān)心和照顧。

（2）方案的優(yōu)勢(shì)：內(nèi)容完整，定性和定量相結(jié)合，且實(shí)施與患者的防范措施具有連續(xù)性和全面性，對(duì)護(hù)理人員起到了很好的指導(dǎo)作用，使患者真正體會(huì)到醫(yī)院的溫馨，降低了患者跌倒事件的發(fā)生，使患者及其家屬真正體會(huì)到“安全住院”的意義。

4 體會(huì)

跌倒屬于突發(fā)事件，狀況各種各樣，無固定模式和固定地點(diǎn)，但只要有了防范意識(shí)，就可預(yù)先提示和預(yù)防[3]。建立跌倒防護(hù)標(biāo)識(shí)卡，并做好防護(hù)措施是有效降低跌倒發(fā)生率的措施。護(hù)理人員向每一位高危患者及家屬說明預(yù)防跌倒發(fā)生的一般知識(shí)，交待藥物的作用及副作用，使老年患者了解自身存在的問題并能加強(qiáng)遵醫(yī)行為。對(duì)存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素的患者重點(diǎn)加強(qiáng)教育和指導(dǎo)，提高老年患者對(duì)跌倒危險(xiǎn)因素的認(rèn)知，主動(dòng)預(yù)警，有效防范，不僅降低了跌倒的發(fā)生率，也減輕了患者對(duì)醫(yī)院的恐懼感，維護(hù)了老年人的身體健康，提高了老年人的生活質(zhì)量。

[1]王瑞紅.預(yù)防跌倒護(hù)理評(píng)估表在臨床住院病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2004，18（11）：2047.

[2]朱莉.住院老年患者跌倒的防范護(hù)理及展望[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志，2006，9：771~772.

[3]姜旭雯，陳影影.住院患者跌倒原因分析及護(hù)理干預(yù)措施[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)·護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2002，21（8）：347~349.

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