張小榮，康楠，張謙

（1.甘肅省中醫(yī)院，甘肅蘭州730050；2.蘭州市七里河區(qū)人民醫(yī)院，甘肅蘭州730050）

甘肅省公務(wù)員亞健康狀態(tài)中醫(yī)癥候分型調(diào)查

張小榮1，康楠2，張謙1

（1.甘肅省中醫(yī)院，甘肅蘭州730050；2.蘭州市七里河區(qū)人民醫(yī)院，甘肅蘭州730050）

目的了解甘肅省公務(wù)員的健康狀況，為應(yīng)用中醫(yī)學(xué)干預(yù)公務(wù)員保健工作提供科學(xué)依據(jù)。方法在2009~2010年2 000名35~55歲公務(wù)員中選取1 673人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果調(diào)查顯示：89.6%的公務(wù)員存在1種及以上亞健康狀態(tài)，其中氣滯血瘀型占35.2%，痰濕內(nèi)阻型占32.0%，陰虛內(nèi)燥型占18.3%，氣血不足型占14.4%。結(jié)論甘肅省公務(wù)員普遍處于亞健康狀態(tài)，由于地域及生活習(xí)慣因素致瘀證、痰證及燥證較多。在甘肅省公務(wù)員中應(yīng)大力推行中醫(yī)養(yǎng)生健康文化，讓其受益于中醫(yī)養(yǎng)生，遠(yuǎn)離亞健康狀態(tài)。

甘肅省公務(wù)員；亞健康狀態(tài)；中醫(yī)癥候

反映生命衰落的老年性疾病不能單純用健康或有病這2種概念表示。在2者之間分布著一系列中間狀態(tài)，指既接近健康又接近發(fā)病的特殊適應(yīng)形式，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)這一中間狀態(tài)為“第三狀態(tài)”，即現(xiàn)代所指的亞健康狀態(tài)。它在人的一生中可間斷或連續(xù)伴隨數(shù)月、數(shù)年甚至數(shù)十年，往往是各種疾病的誘因或根源，甚至是某些疾病的早期癥狀或其臨床表現(xiàn)形式。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體的陰陽(yáng)平衡是健康的標(biāo)志，即健康是人與自然環(huán)境及社會(huì)環(huán)境處于一種動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài)，正所謂“陰平陽(yáng)秘、精神乃治”。中醫(yī)學(xué)沒(méi)有亞健康狀態(tài)這一概念，它認(rèn)為從健康到亞健康再到疾病直至死亡是個(gè)連續(xù)的、漸進(jìn)的過(guò)程，是人體從陰平陽(yáng)秘到陰陽(yáng)失衡再到陰陽(yáng)離絕的動(dòng)態(tài)變化過(guò)程。亞健康狀態(tài)即所謂“未病狀態(tài)”，根據(jù)中醫(yī)未病學(xué)理論，潛病態(tài)、前病態(tài)即是亞健康狀態(tài)。

為了解甘肅省公務(wù)員的健康狀況，為我省公務(wù)員的預(yù)防、保健工作提供相關(guān)資料，筆者對(duì)前來(lái)我院行健康體檢的公務(wù)員進(jìn)行了研究與分析。

1 對(duì)象與方法

2009~2010年到我院行健康體檢的公務(wù)員共2 000人，年齡35~55歲。不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者分別為：患有心腦血管病、糖尿病、腫瘤等重大疾病者；患有非重大疾病但需用藥物維持者；不愿合作者。在2 000人中選取1 673人進(jìn)行問(wèn)卷[1~2]調(diào)查，其中男性927人，女性746人。

2 結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示，甘肅省公務(wù)員的亞健康主要表現(xiàn)為持續(xù)3個(gè)月以上反復(fù)出現(xiàn)以下癥狀：（1）咽喉干癢；（2）鼻阻流涕；（3）腹脹消化不良；（4）腹瀉或便秘；（5）記憶力下降；（6）早搏、心悸；（7）心前區(qū)重壓感；（8）類(lèi)似缺氧感覺(jué)；（9）腰酸背痛；（10）稍活動(dòng)即感疲勞；（11）失眠；（12）睡眠質(zhì)量差，夢(mèng)多；（13）口角常長(zhǎng)皰疹；（14）晨起有倦怠感；（15）食欲不振，納差；（16）胃痛；（17）頭部常有昏沉感；（18）精力不集中；（19）易激動(dòng)，易煩躁；（20）感到生活沒(méi)有意義；（21）對(duì)周?chē)娜嘶蚴履魂P(guān)心；（22）常有孤獨(dú)感；（23）常有抑郁、苦悶感；（24）眼睛易疲勞、干澀。調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 甘肅省公務(wù)員亞健康狀態(tài)調(diào)查結(jié)果[n（%）]

結(jié)合舌脈，舌暗苔薄脈澀或弦為氣滯血瘀型；舌淡苔白膩脈濡或滑弦為痰濕內(nèi)阻型；舌紅少苔脈細(xì)弦數(shù)為陰虛內(nèi)燥型；舌淡苔白脈細(xì)弱為氣血不足型。甘肅省公務(wù)員亞健康狀態(tài)中醫(yī)癥候分型見(jiàn)表2。

表2 甘肅省公務(wù)員亞健康狀態(tài)中醫(yī)癥候分型統(tǒng)計(jì)[n（%）]

由表1可知，89.6%的公務(wù)員存在1種及以上亞健康狀態(tài)，其中存在6種及以上亞健康狀態(tài)者占14.7%，而不存在以上24種常見(jiàn)亞健康狀態(tài)的公務(wù)員占10.4%?？傮w看來(lái)，男性亞健康程度明顯重于女性。

由表2可知，公務(wù)員亞健康狀態(tài)中35.2%為氣滯血瘀型，32.0%為痰濕內(nèi)阻型，18.4%為陰虛內(nèi)燥型，14.4%為氣血不足型。由于地域及生活習(xí)慣因素致瘀證、痰證及燥證較多。

3 討論

亞健康狀態(tài)是人們對(duì)新的生物-社會(huì)-心理醫(yī)學(xué)模式和疾病譜認(rèn)識(shí)深化的結(jié)果，其也受到了醫(yī)學(xué)界和社會(huì)學(xué)界的重視。機(jī)體對(duì)不良刺激的反應(yīng)分3個(gè)階段，即動(dòng)員階段、調(diào)查階段、衰竭階段，而亞健康狀態(tài)則屬于前2個(gè)階段，為可逆階段。

公務(wù)員由于其工作性質(zhì)、生活規(guī)律特征，亞健康狀態(tài)發(fā)生率較高。這一狀況，應(yīng)采取綜合防治措施，發(fā)揮中醫(yī)學(xué)未病學(xué)理論進(jìn)行干預(yù)。

（1）公務(wù)員由于職業(yè)壓力而引發(fā)身心緊張，造成植物神經(jīng)功能紊亂，破壞了機(jī)體各組織器官生理功能的動(dòng)態(tài)平衡而處于亞健康狀態(tài)。

中醫(yī)認(rèn)為“百病皆生于氣”、“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)”。而作為高原人群，其機(jī)體長(zhǎng)期處于高凝狀態(tài)，氣滯血瘀由此而成。

《素問(wèn)·上古天真論》提出：“精神內(nèi)守，病安從來(lái)”，即保持樂(lè)觀平和的心態(tài)，則氣血調(diào)暢，臟腑功能正常，從而降低亞健康狀態(tài)發(fā)生率。且合理應(yīng)用疏肝活血化瘀藥物（如逍遙丸及丹參片），對(duì)機(jī)體大有好處。

（2）社會(huì)活動(dòng)和應(yīng)酬多，導(dǎo)致胃腸功能紊亂，機(jī)體抵抗力下降。脾胃為后天之本，氣血生化之源。妄作勞役，損傷脾胃，化源不足，升降失司，清濁不分，則身重肢倦，形體日削，甚則百病叢生?！夺t(yī)門(mén)法律》指出：“痰飲之患，未有不從胃起者也?！薄吨T病源候論》指出：“脾胃虛弱，不能克消水漿，故為痰飲也?！敝嗅t(yī)辨證中即為痰濕內(nèi)阻證的成因。

《內(nèi)經(jīng)》記載：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)益精氣?！闭{(diào)飲食、慎起居、勞逸結(jié)合是遠(yuǎn)離亞健康的關(guān)鍵。

（3）《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》指出：“西方生燥?！憋L(fēng)大、干燥、日照長(zhǎng)、空氣中微生物及灰塵含量高，易造成鼻粘膜損傷，因而易出現(xiàn)咽喉干癢、鼻腔干燥不適甚至鼻衄。加之飲食多以牛羊、辛辣食物為主，極易出現(xiàn)陰虛內(nèi)燥證。

《備急千金方》指出：“衣食寢處皆適，能順時(shí)氣者，始盡養(yǎng)生之道”，即穿衣、吃飯、睡眠、居處都要適當(dāng)，要能順應(yīng)時(shí)令、節(jié)氣變化，這才是養(yǎng)生之道。

（4）信息傳遞的網(wǎng)絡(luò)化、各項(xiàng)工作的電腦化及辦公環(huán)境的卡座化，是造成公務(wù)員氣血不足證的重要原因。

均衡飲食是健康的基礎(chǔ)，而適量運(yùn)動(dòng)是健康的保證。所謂適量，就是每個(gè)人必須根據(jù)自身的體質(zhì)特點(diǎn)，選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量。傳統(tǒng)的養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)方式（如太極拳、八段錦等），可活動(dòng)筋骨、調(diào)節(jié)氣息、靜心寧神，從而疏通氣血，調(diào)和臟腑，達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)的目的。

[1]劉保延，何麗云，謝雁鳴，等.亞健康狀態(tài)中醫(yī)基本證候特征調(diào)查問(wèn)卷的研制[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2004，10（9）：23~28.

[2]何麗云，劉保延，謝雁鳴，等.亞健康狀態(tài)中醫(yī)基本證候調(diào)查問(wèn)卷的評(píng)價(jià)[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2004，10（10）：64~67.

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1671-1246（2011）04-0103-02