梁少斌，崔靜

（江門(mén)中醫(yī)藥學(xué)校，廣東江門(mén)529000）

實(shí)驗(yàn)次數(shù)對(duì)婦產(chǎn)科理論成績(jī)的影響

梁少斌，崔靜

（江門(mén)中醫(yī)藥學(xué)校，廣東江門(mén)529000）

現(xiàn)主要探討婦產(chǎn)科實(shí)驗(yàn)次數(shù)對(duì)婦產(chǎn)科理論成績(jī)的影響，通過(guò)對(duì)我校中等護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的對(duì)比研究，得出結(jié)論：適當(dāng)?shù)卦黾計(jì)D產(chǎn)科實(shí)驗(yàn)次數(shù)可以提高學(xué)生的婦產(chǎn)科理論成績(jī)。因此，在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)當(dāng)中，要適當(dāng)?shù)卦黾訉?shí)驗(yàn)次數(shù)，這有利于學(xué)生更好地掌握理論知識(shí)。

實(shí)驗(yàn)次數(shù)；婦產(chǎn)科；理論成績(jī)

婦產(chǎn)科是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，在教學(xué)中應(yīng)當(dāng)重視理論聯(lián)系實(shí)際。因此，在教學(xué)中適當(dāng)?shù)匕才艑?shí)驗(yàn)課，在學(xué)生身上及模型上操作練習(xí)。然而，近年來(lái)，由于課程改革，增加了基礎(chǔ)文化課的課時(shí)，減少了婦產(chǎn)科等專(zhuān)業(yè)課的課時(shí)安排，再加上從2009年開(kāi)始，應(yīng)屆畢業(yè)生可以于當(dāng)年考護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證，因此，學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證的考試通過(guò)率成為評(píng)估學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)。因此，如何培養(yǎng)素質(zhì)高、理論水平高與實(shí)踐操作能力強(qiáng)的護(hù)士，值得我們探討。筆者對(duì)2007年和2008年入學(xué)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生進(jìn)行了對(duì)比研究，發(fā)現(xiàn)適當(dāng)?shù)卦黾訉?shí)驗(yàn)課的時(shí)數(shù)可以提高學(xué)生的理論成績(jī)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2007年入學(xué)的10個(gè)護(hù)理班和2008年入學(xué)的10個(gè)護(hù)理班均為初中應(yīng)屆畢業(yè)生，每班的人數(shù)為60~65人，入學(xué)時(shí)隨機(jī)分班，具有可比性。隨機(jī)抽取2007級(jí)的護(hù)理1、4、5、8、10班為實(shí)驗(yàn)組；護(hù)理2007級(jí)的護(hù)理2、3、6、7、9班為對(duì)照組；2008級(jí)的護(hù)理1、3、4、6、9班為對(duì)照組，2008級(jí)的護(hù)理2、5、7、8、10班為實(shí)驗(yàn)組。

1.2 方法

（1）制訂實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的教學(xué)計(jì)劃與實(shí)驗(yàn)安排。中等護(hù)理專(zhuān)業(yè)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)共46學(xué)時(shí)，對(duì)照組按教學(xué)大綱要求開(kāi)出8學(xué)時(shí)為實(shí)驗(yàn)課，安排實(shí)驗(yàn)有產(chǎn)前檢查（骨盆測(cè)量、產(chǎn)科4步觸診法）、正常分娩（平產(chǎn)接生）、婦科檢查與陰道灌洗、計(jì)劃生育（上環(huán)、取環(huán)、人工流產(chǎn)術(shù)）。實(shí)驗(yàn)組增加8學(xué)時(shí)的實(shí)驗(yàn)課，共16學(xué)時(shí)。增加的實(shí)驗(yàn)課有：骨盆的平面與徑線，男性骨盆與女性骨盆的特點(diǎn)，分娩機(jī)轉(zhuǎn)（枕先露、臀先露的分娩機(jī)轉(zhuǎn)），持續(xù)性枕橫位與枕后位、臀先露的處理，各種陰道炎、慢性宮頸炎的治療與護(hù)理，會(huì)陰側(cè)切與正中切開(kāi)縫合術(shù)護(hù)理配合，剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備（包括術(shù)前討論、與患者家屬交代病情及剖宮產(chǎn)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及意外、皮試、備血、插導(dǎo)尿管等）。理論課減少8個(gè)學(xué)時(shí)，相關(guān)的章節(jié)讓學(xué)生自學(xué)加上布置課后作業(yè)來(lái)完成。（2）制訂理論考試的形式與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)?？荚嚥捎米o(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試題型，共100個(gè)選擇題，包括基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)3個(gè)模塊，題型有A1、A2、A3和B型題，從題庫(kù)中隨機(jī)抽取。采用標(biāo)準(zhǔn)化答題卡，用改卷機(jī)改卷。

2 結(jié)果

表1 2組理論考試成績(jī)比較

從表1可以看出，實(shí)驗(yàn)組的成績(jī)高于對(duì)照組的成績(jī)，2組比較有顯著性差異（P＜0.01）。

3 討論

3.1 實(shí)驗(yàn)課提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

婦產(chǎn)科學(xué)內(nèi)容較為繁多，理解困難，學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)較重。由于中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校目前的生源質(zhì)量比以往下降，學(xué)生的理解能力不強(qiáng)，但是學(xué)生普遍喜歡動(dòng)手操作和上實(shí)驗(yàn)課。實(shí)驗(yàn)課改變了理論課中的“灌輸式”教學(xué)狀況，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課中往往能主動(dòng)地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行操作練習(xí)，比在課堂上被動(dòng)地接受教師講授的內(nèi)容更加有趣。實(shí)驗(yàn)課提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。

3.2 實(shí)驗(yàn)課增強(qiáng)了學(xué)生的有效記憶

在醫(yī)學(xué)理論的學(xué)習(xí)中，要記憶的內(nèi)容非常多，學(xué)生往往學(xué)一個(gè)忘一個(gè)，如果沒(méi)有形象化教學(xué)，學(xué)生很難記住眾多的癥狀、體征、輔助檢查、治療方法等。在增加的實(shí)驗(yàn)課中，如在講解各種陰道炎、慢性宮頸炎的治療與護(hù)理中，教師把豆腐渣置入模型中模擬念珠菌性陰道炎，把蛋清打起泡加入白色粉末置入模型中模擬滴蟲(chóng)性陰道炎，用雞蛋黃加少量藍(lán)墨水?dāng)嚢韬笾萌肽Ｐ椭心M陰道膿性分泌物。把沖洗液的原料準(zhǔn)備好，讓學(xué)生自己配制沖洗液并進(jìn)行護(hù)理操作。用豬肝粘于宮頸模型上模擬慢性宮頸糜爛，在透明薄膜內(nèi)裝紅藥水置于宮頸管處模擬宮頸息肉。準(zhǔn)備好消毒液、手術(shù)器械，讓學(xué)生自己準(zhǔn)備消毒包并且做電熨術(shù)、摘除術(shù)。這些實(shí)驗(yàn)的設(shè)置打破了傳統(tǒng)理論教學(xué)機(jī)械、枯燥的方式，形象、直觀，學(xué)生很容易理解，加深了記憶。由于記憶準(zhǔn)確，學(xué)生在理論考試中就容易得分。

3.3 實(shí)驗(yàn)課為理論學(xué)習(xí)打下了基礎(chǔ)

如骨盆的平面與徑線這一實(shí)驗(yàn)課，與以后學(xué)習(xí)分娩機(jī)轉(zhuǎn)、難產(chǎn)、骨盆異常等密不可分，對(duì)于沒(méi)有做過(guò)該實(shí)驗(yàn)的對(duì)照組學(xué)生，在以后的學(xué)習(xí)中會(huì)顯得比較困難。理論聯(lián)系實(shí)際，實(shí)驗(yàn)又為理論課打下基礎(chǔ)，一環(huán)扣一環(huán)，使學(xué)生理論成績(jī)顯著提高。

3.4 增強(qiáng)了學(xué)生的臨床思維能力，為解答病例分析題打下了基礎(chǔ)

在考試中，實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生在解答A2、A3題型中有病例分析的題目時(shí)得分比對(duì)照組明顯增多。因?yàn)橛行?shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)是結(jié)合病例的，如在“持續(xù)性枕橫位與枕后位、臀先露的處理”、“剖宮產(chǎn)的術(shù)前準(zhǔn)備”這些實(shí)驗(yàn)中，是利用病例提供出主要癥狀，學(xué)生自己在模型上檢查出陽(yáng)性體征、思考出解決方案、討論出處理方案后，學(xué)生再在模型上操作練習(xí)。課后，學(xué)生還要完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告。通過(guò)這樣系統(tǒng)的訓(xùn)練，學(xué)生的獨(dú)立思考能力大大提高，鍛煉了學(xué)生的臨床思維能力，為考試時(shí)做病例分析題打下了基礎(chǔ)。

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