邵冰

扁平疣是由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染皮膚黏膜所引起的良性贅生肉[1]。主要侵犯青少年，當(dāng)人體細(xì)胞免疫功能下降時(shí)易患本病[2]。由于該病好發(fā)于青少年的顏面、手背及前臂，典型皮損為米粒至黃豆大小的扁平隆起性丘疹，表面光滑，質(zhì)硬，正常膚色或淡褐色，多驟然出現(xiàn)，數(shù)目較多且密集，嚴(yán)重影響美觀。我科于2010年1月至2011年6月使用0.1%他扎羅汀凝膠聯(lián)合利巴韋林注射液外用，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 274例扁平疣患者均為2010年1月至2011 年6月本科門診收治，且診斷均符合《皮膚性病學(xué)》中關(guān)于扁平疣的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。男110例，女164例，平均年齡24.6歲(10～34歲)，平均病程1.5年(6周～7年)。發(fā)病部位:單純面部者138例，單純手背、手腕者40例，同時(shí)發(fā)病者96例。所有患者治療前2個(gè)月未口服及外用過(guò)任何藥物。無(wú)肝、腎疾病史。對(duì)所用藥物無(wú)過(guò)敏史。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 274例患者隨機(jī)分為3組。試驗(yàn)組100例，取一次性醫(yī)用棉簽蘸少許利巴韋林注射液外涂患處，4次/d;晚間睡前清洗皮膚，待皮膚干燥后用0.1%他扎羅汀凝膠外涂患處，同時(shí)按摩數(shù)分鐘，促進(jìn)藥物吸收。對(duì)照A組90例，外用3%肽丁胺霜，3次/d。對(duì)照B組84例，單用0.1%他扎羅汀凝膠涂于患處，每晚1次。3組患者均用藥30 d，治療結(jié)束后2個(gè)月觀察療效。

1.2.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:皮損完全消退;顯效:皮損消退＞70%;有效:皮損消退30% ～69%;無(wú)效:皮損消退 ＜30%或未消退。以痊愈加顯效例數(shù)的百分比計(jì)為有效率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果 見表1。試驗(yàn)組有效率90%，對(duì)照A組有效率55.56%，對(duì)照B組有效率為66.67%，治療組分別與對(duì)照A、B組有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=14.49，7.58，P＜0.01)。

表1 試驗(yàn)組與對(duì)照組扁平疣患者療效對(duì)比(例，%)

2.2 不良反應(yīng) 試驗(yàn)組有12例，對(duì)照B組有25例，患者出現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅、脫屑及瘙癢，暫停用他扎羅汀凝膠，同時(shí)作對(duì)癥處理，待皮損消退后繼續(xù)使用他扎羅汀凝膠，對(duì)照A組未出現(xiàn)類似不良反應(yīng)。

3 討論

扁平疣是由人類乳頭瘤病毒(HPV)3、5、8及11型引起，屬于DNA病毒。本病傳染源為患者和健康攜帶病毒者，主要經(jīng)直接或間接接觸傳播。HPV通過(guò)皮膚黏膜微小破損進(jìn)入人細(xì)胞內(nèi)并復(fù)制、增殖，致上皮細(xì)胞異常分化和增生，引起上皮良性贅生物。人群普遍易感，以16～30歲為主，免疫功能低下及外傷者易患此病。利巴韋林又稱病毒型(Vixa Zole)，是一種廣譜抗病毒藥物，主要通過(guò)干擾病毒核酸合成而阻止病毒復(fù)制，對(duì)多種DNA或RNA病毒有效。他扎羅汀凝膠是新一代多芳香維A酸類藥物[3]，它具有抗角化、抗炎及抗增殖作用，可抑制過(guò)度增殖的上皮細(xì)胞使其正?；铱稍鰪?qiáng)細(xì)胞和體液免疫，同時(shí)具有抗病毒作用[4]。因此，利巴韋林注射液與0.1%他扎羅汀凝膠聯(lián)合外用可在多重環(huán)節(jié)上治療扁平疣，經(jīng)臨床觀察，兩藥聯(lián)合與單用他扎羅汀凝膠及其他藥物比較其療效確切，使用方便，未出現(xiàn)全身不良反應(yīng)。

[1]張學(xué)軍.皮膚與性病學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:60-62.

[2]張國(guó)毅，蔣明軍.維A酸類藥物治療頑固性扁平疣.臨床皮膚科雜志，1998，27(6):382.

[3]高瑋，金立風(fēng).他扎羅汀凝膠治療扁平疣50例療效觀察.臨床皮膚科雜志，2004，33(11):701.

[4]干立平，干寶俊，王志蘭.他扎羅汀凝膠聯(lián)合重組人干擾素α-2b乳膏治療扁平疣臨床療效觀察.臨床皮膚科志，2008，37(8):544.