宋瑞華

山東省鄄城縣中醫(yī)院（山東鄄城 274600）

中西醫(yī)結(jié)合治療輪狀病毒性腸炎32例

宋瑞華

山東省鄄城縣中醫(yī)院（山東鄄城 274600）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療輪狀病毒性腸炎的臨床療效。方法將患者隨機(jī)分為兩組，均予靜脈補(bǔ)液及口服思密達(dá)，對(duì)照組加用病毒唑靜滴并口服媽咪愛(ài)；治療組加用止瀉方口服，3d后比較療效。結(jié)果治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療輪狀病毒性腸炎有良好療效。

輪狀病毒性腸炎 止瀉方 中西醫(yī)結(jié)合

輪狀病毒性腸炎是兒科常見(jiàn)疾病，尚無(wú)特效藥物治療。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療本病，取得較好療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2008-2010年兒科住院輪狀病毒性腸炎患兒65例，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合文獻(xiàn)[1]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，均解大便每日4～20次，水樣或蛋花湯樣，無(wú)膿血，經(jīng)輪狀病毒抗原檢測(cè)均陽(yáng)性確診，且未使用微生態(tài)制劑及抗生素治療。其中男性36例，女性29例；年齡6個(gè)月至2歲；病程1h至3d。嘔吐56例，脫水58例，均有發(fā)熱，腹瀉。隨機(jī)分為治療組32例，對(duì)照組33例。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均予思密達(dá)口服，根據(jù)脫水情況靜脈補(bǔ)液。思密達(dá)用法為1歲以下每日1袋；1～2歲每日1～2袋，分3次口服。對(duì)照組加用利巴韋林10mg/（kg·d）入液靜滴并口服媽咪愛(ài)，每次1袋，每日1～2次。治療組加用止瀉方：蒼術(shù)、茯苓、香附、雞內(nèi)金、制附子、甘草各3g，白豆蔻、木香、砂仁、陳皮、澤瀉、魚(yú)腥草各6g，焦三仙10g，車(chē)前子（包）9g。兼表證去附子加葛根，以解肌透邪；嘔吐甚加半夏以和胃降逆。水煎取汁100～200mL，分多次溫服。1歲以內(nèi)3d 1劑，1～2歲2d 1劑。3d后評(píng)效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]腹瀉停止，大便成型所需時(shí)間，且治療3d后，大便次數(shù)小于每日2次，成型便者為顯效；大便次數(shù)大于每日2次，小于每日5次，稀糊便者為有效；大便次數(shù)大于每日5次，或性狀無(wú)變化者為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組顯效22例，有效8例，無(wú)效2例，總有效率93.75%，對(duì)照組顯效10例，有效15例，無(wú)效8例，總有效率75.76%，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組退熱及腹瀉停止時(shí)間比較 見(jiàn)表1。結(jié)果示治療組退熱及腹瀉停止時(shí)間均明顯少于對(duì)照組（P＜0.01）。

表1 兩組退熱及腹瀉停止時(shí)間比較 （d，±s）

表1 兩組退熱及腹瀉停止時(shí)間比較 （d，±s）

與對(duì)照組比較，△P＜0.01。

組別 n 退熱時(shí)間 腹瀉停止時(shí)間治療組 32 1.58±0.18△ 3.25±1.20△治療組 33 2.88±0.78 5.32±1.99

3 討 論

小兒臟腑嬌嫩，脾胃柔弱，正氣不足，易受邪襲，引起脾胃失和。輪狀病毒是引起小兒嚴(yán)重腹瀉最常見(jiàn)的原因，其進(jìn)入人體內(nèi)引起小腸上皮細(xì)胞絨毛破壞、脫落、變短，導(dǎo)致小腸吸收功能喪失，吸收減少，消化液分泌增加，且可使病變黏膜細(xì)胞分泌的雙糖酶活性降低，雙糖分解出現(xiàn)障礙，腸道滲透壓增加，水分大量進(jìn)入腸腔而產(chǎn)生水樣便。由于營(yíng)養(yǎng)不能吸收，腸液大量喪失，使患兒脂肪、碳水化合物及蛋白質(zhì)代謝障礙，出現(xiàn)脫水、酸中毒、低鉀、低鎂、低鈣[2]。臨床多以補(bǔ)液和思密達(dá)口服治療，大多數(shù)需1周左右才能好轉(zhuǎn)、治愈。方中魚(yú)腥草具有清熱解毒、利水通淋、抗菌抗病毒作用；白術(shù)、茯苓、車(chē)前子、澤瀉，健脾止瀉，利水滲濕，利小便以實(shí)大便；焦三仙、雞內(nèi)金、白豆蔻澀腸止瀉，消食化滯；木香、香附、砂仁理氣止痛、健脾和胃、止瀉；附子溫中散寒，促進(jìn)氣血運(yùn)行而止痛；甘草緩急理脾，調(diào)和諸藥。諸藥合用，具有健脾、除濕止瀉功能，且具有抵制腸道輪狀病毒和腸道致病菌的作用，增強(qiáng)肌體現(xiàn)免疫力。

本觀察表明，中西醫(yī)結(jié)合治療輪狀病毒性腸炎，可明顯縮短退熱時(shí)間、腹瀉停止時(shí)間，提高療效，值得深入研究。

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1294.

[2]方鶴松，魏承毓，段恕誠(chéng)，等.1998年全國(guó)腹瀉防治學(xué)術(shù)研究會(huì)議紀(jì)要[J].中華兒科雜志，1999，50（3）：293.

[3]張素玲，李一欣.魚(yú)腥草大劑量維生素C治療輪狀病毒性腸炎21例[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2004，19（2）：153-154.

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1004-745X（2011）10-1671-01

2011-03-02）