朱怡，李天芳，祁天萍，華慧榮，李建芳

（蘭州市七里河區(qū)疾病預(yù)防控制中心，甘肅蘭州730050）

蘭州市七里河區(qū)2005～2009年乙肝流行特征分析

朱怡，李天芳，祁天萍，華慧榮，李建芳

（蘭州市七里河區(qū)疾病預(yù)防控制中心，甘肅蘭州730050）

目的分析蘭州市七里河區(qū)2005～2009年乙肝流行特征，為預(yù)防和控制乙肝提供科學(xué)依據(jù)。方法收集、整理蘭州市七里河區(qū)2005～2009年乙肝疫情資料，并對其進(jìn)行描述性研究分析。結(jié)果蘭州市七里河區(qū)2005～2009年乙肝年均發(fā)病率為270.69/10萬，5年乙肝發(fā)病率分別為209.92/10萬、291.82/10萬、339.14/10萬、258.45/10萬、254.10/10萬；發(fā)病主要集中在20～40歲年齡段，占總發(fā)病數(shù)的57.31%，男女發(fā)病率之比為1.11∶1；職業(yè)主要為工人、學(xué)生和家務(wù)及待業(yè)，分別占總發(fā)病數(shù)的13.67%、11.66%和10.08%；發(fā)病季節(jié)性不明顯。結(jié)論蘭州市七里河區(qū)乙肝發(fā)病率較高，2005年呈上升趨勢，至2007年達(dá)到高峰后呈逐年下降趨勢。應(yīng)加強(qiáng)乙肝監(jiān)測，提高乙肝疫苗接種率，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院消毒制度，加強(qiáng)血液制品管理，開展健康教育，以有效控制乙肝發(fā)病和流行。

乙肝；流行特征；描述性研究

乙肝在已知各型病毒性肝炎中危害最大，病程拖延易轉(zhuǎn)為慢性肝炎、肝硬化及肝癌。我國是乙型肝炎病毒（HBV）感染高發(fā)區(qū)，1992～1995年全國病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國人群乙肝病毒感染率為57.60%，乙肝病毒攜帶率為9.75%。據(jù)此推算，全國有6.9億人曾感染過乙肝病毒，其中1.2億人長期攜帶乙肝病毒；據(jù)專家估計，目前全國有慢性乙肝病人2 000萬人。在我國傳染病法定報告中，乙肝發(fā)病數(shù)和發(fā)病率一直位居前列。乙肝給病人、家庭、社會造成沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來不容忽視的影響，是許多家庭因病致貧、因病返貧的重要原因，同時也引發(fā)了一系列社會問題，是我國現(xiàn)階段最為突出的公共衛(wèi)生問題之一[1]。探討蘭州市七里河區(qū)乙肝發(fā)病規(guī)律及其流行特征，為制定有效防治措施提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)對蘭州市七里河區(qū)2005～2009年乙肝疫情資料作如下分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源

疫情資料來源于蘭州市七里河區(qū)疾病預(yù)防控制中心的疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫，人口資料來源于蘭州市七里河區(qū)統(tǒng)計局統(tǒng)計年鑒。

1.2 方法

運(yùn)用描述性研究方法和Excel軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病率

2005～2009年蘭州市七里河區(qū)共報告乙肝6 907例，全區(qū)乙肝年平均發(fā)病率為270.69/10萬，2005年呈上升趨勢，至2007年達(dá)到高峰后呈逐年下降趨勢。

2.2 地區(qū)分布

6 907例乙肝病例中，發(fā)病數(shù)居前3位的地區(qū)為西站街道、西湖街道和建蘭路街道，占總發(fā)病數(shù)的41.79%。原因主要有以下2點(diǎn)：（1）七里河區(qū)城市人口基數(shù)大，占全區(qū)總?cè)丝诘?1.70%；（2）農(nóng)村青壯年勞動力流入，而疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)以現(xiàn)住址為準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計。因此，城市應(yīng)作為防控乙肝的重要戰(zhàn)場。

2.3 年齡、性別分布

發(fā)病主要集中在20～40歲年齡段，占總發(fā)病數(shù)的57.31%，0～8歲兒童乙肝發(fā)病數(shù)僅占總發(fā)病數(shù)的2.34%。有研究表明，提高12月齡內(nèi)兒童乙型肝炎疫苗全程合格接種率，降低不安全注射等醫(yī)源性感染危險，可以遏制兒童乙肝發(fā)病數(shù)上升趨勢，降低乙肝發(fā)病率[2]。七里河區(qū)自2002年開始將乙肝疫苗接種納入常規(guī)免疫規(guī)劃程序，并在新生兒中廣泛開展乙肝疫苗接種工作，填補(bǔ)0～8歲兒童免疫空白。目前這項(xiàng)工作已初顯成效，0～8歲兒童乙肝發(fā)病數(shù)僅占總發(fā)病數(shù)的2.34%，這與普及新生兒接種乙肝疫苗密切相關(guān)。因此，在今后乙肝防治工作中，要堅持大力宣傳乙肝防治知識，確保新生兒及時、合格接種乙肝疫苗，減少免疫空白。

6907例病例中，男性3 628例，女性3 279例，男女發(fā)病比例為1.11∶1，這與其他地區(qū)男性乙肝發(fā)病數(shù)明顯高于女性的報道不一致[3～7]。

2.4 職業(yè)分布

發(fā)病數(shù)居前3位的職業(yè)分別是工人、學(xué)生和家務(wù)及待業(yè)，其發(fā)病率分別為13.67%、11.66%和10.08%；其次為幼托兒童、散居兒童和農(nóng)民，發(fā)病率分別為7.42%、6.96%和5.81%，這與其他地區(qū)農(nóng)民發(fā)病率居首位的報道也不一致。原因主要有以下2點(diǎn)：（1）城市人口基數(shù)大；（2）農(nóng)民就診率低，導(dǎo)致檢出率低。值得注意的是，家務(wù)及待業(yè)這個群體與發(fā)病率居前兩位的工人和學(xué)生相比，基數(shù)較小而發(fā)病率卻居第三。主要原因是該人群以20～30歲青年居多，正處于生命活動和社會活動最旺盛時期，常因生活不規(guī)律及精神壓力大等因素使身體處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，致使免疫力低下，為乙肝病毒侵入埋下隱患。另外，該人群紋身、紋眉、拔牙、穿耳洞、美容以及高危性行為等危險因素也增加了乙肝病毒感染率。因此，對該人群加強(qiáng)宣傳教育，強(qiáng)化防控措施成為全區(qū)防控乙肝工作的重點(diǎn)。

2.5 時間分布

每年各月份均有發(fā)病，發(fā)病率在5.60%～10.87%間，發(fā)病季節(jié)性不明顯。

3 討論

乙肝是嚴(yán)重危害人類健康的重要傳染病，2005～2009年蘭州市七里河區(qū)乙肝發(fā)病率居各類傳染病首位，年平均發(fā)病率為270.69/10萬，高出全國發(fā)病率水平4.7倍[1]，高于甘肅省發(fā)病率水平2.0倍[8]。這說明七里河區(qū)著重開展乙肝防控工作迫在眉捷。

根據(jù)蘭州市七里河區(qū)乙肝發(fā)病規(guī)律及流行特征，筆者認(rèn)為今后應(yīng)進(jìn)一步加大乙肝防治力度，采取以乙肝疫苗預(yù)防接種為主的綜合性防治措施，以有效控制乙肝發(fā)病和流行。由于七里河區(qū)開展乙肝疫苗接種時間較短，乙肝疫苗接種人群比例少，15歲以上人群大部分未接種過乙肝疫苗，缺乏乙肝病毒免疫力。因此，今后應(yīng)加強(qiáng)中學(xué)生及大學(xué)生預(yù)防接種工作。2009～ 2011年在全區(qū)開展的“2009年國家重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗項(xiàng)目”及“在校大學(xué)生乙肝健康教育和疫苗接種項(xiàng)目”將有效填補(bǔ)乙肝免疫接種空白，提高人群免疫力。同時，積極開展對高危人群的免疫接種工作，提高乙肝疫苗接種率，增強(qiáng)人群免疫力；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院消毒制度，推廣使用一次性注射器，防止醫(yī)源性感染；加強(qiáng)血液制品和采、獻(xiàn)血管理，杜絕血源傳播；完善疫情報告制度，確保乙肝疫情準(zhǔn)確；加強(qiáng)健康教育工作，提高人群自我保健、防病意識。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.2006—2010年全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃（衛(wèi)疾控發(fā)[2006]39號）[EB/OL].http：//www.moh.gov.cn/publicfiles/ business/htmlfiles/wsb/pzcjd/200804/20883.htm，2006-01-28.

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[3]迮文遠(yuǎn).計劃免疫學(xué)[M].第2版.上海：上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001.

[4]陳菊梅.現(xiàn)代傳染病學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1999.

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[6]陳躍，劉林飛，胡錦流，等.淮安市乙型病毒性肝炎的流行病學(xué)特征[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，33（10）：1958～1959.

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1671-1246（2011）03-0123-02