李秀英，劉金英，李金英，閆玉琴

山東省聊城市第二人民醫(yī)院藥劑科，山東 臨清 252601

隨著醫(yī)藥科學的發(fā)展，新藥不斷上市并進入臨床應用，藥物品種不斷增多，由于廠家、含量、規(guī)格等的不同，有的同一種成分藥可能有四五個品種供臨床使用，有的科室由于住院患者的增多，用藥品種也比較多，例如神經外科每天在長期醫(yī)囑（大處方）中需要七八十個品種的藥物為患者治療，傳統(tǒng)的送藥車遠遠不能滿足其病房使用要求。另外冷藏類藥品對溫度的敏感性，如果運送不當，監(jiān)管不力，就會造成冷鏈“斷鏈”的情況，從而影響到藥品的品質。這種因冷鏈“斷鏈”而造成藥品效價降低、失效甚至變質，產生毒副作用的情況，通常比過期失效更為隱蔽[1]。為解決現(xiàn)有工作效率低下、針劑容易損壞、冷鏈藥品保存等技術問題，筆者在臨床實踐中自行研制出一種送藥車（專利號：ZL 200920018487.0），彌補了以上不足，實現(xiàn)了住院藥房與病區(qū)之間快速、準確的藥品配送。經臨床試用一年，效果滿意，深受廣大藥護人員歡迎?，F(xiàn)將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取聊城市第二人民醫(yī)院22個臨床科室，860張床位的用藥，并對住院藥房內524種注射用藥品的配送情況進行2年追蹤調查，選擇2009年1～12月使用傳統(tǒng)送藥車的患者作為對照組，2010年1～12月使用新型送藥車的患者作為實驗組。對兩組藥品配送時限、工作效率﹑藥品損壞率及差錯事故發(fā)生率、其安全性及藥車自身的堅固性等方面進行觀察比較。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干預方法 實驗組：將用新型送藥車后住院患者的藥品配送時限作為研究觀測指標；對照組：將過去用傳統(tǒng)送藥車對同科室內住院患者藥品品種相同時的配送時限作為對照指標。兩組的送藥者為同一人，每次科室的接藥者也固定，其他客觀條件無差異。同時分別統(tǒng)計兩組住院患者長期醫(yī)囑及臨時醫(yī)囑藥物平均每天配送時間。

1.2.2 藥護人員問卷調查 對配送和接藥人員進行有關使用傳統(tǒng)送藥車與新型送藥車的問卷調查。

1.2.3 評價指標 參加調查的住院藥房及22個臨床科室的具體實施人員各自建立2009年和2010年登記本，記錄每天配送時間﹑藥品損壞數(shù)及差錯事故發(fā)生數(shù)﹑藥車自身的堅固性等。最后進行統(tǒng)計學分析。平均每天配送時間=藥品配送總時間/配送總天數(shù)；藥品損壞率=藥品損壞總數(shù)/配送藥品數(shù)×100%。其中藥品配送總時間為每天配送藥品所用的時間總和。另外通過發(fā)放問卷調查表的方式進行滿意度的資料收集。自行設計藥護人員滿意度問卷，應用Likert 5級評分法，即“非常滿意”、“滿意”、“不確定”、“不滿意”、“非常不滿意”五種回答，分別記為 5、4、3、2、1 分，滿分為 25 分。 分數(shù)越高，滿意程度越高。共發(fā)放50份，回收50份，有效回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均輸入計算機，采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（）表示，采用配對t檢驗。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組配送時間的比較

兩組配送時間的比較結果顯示，根據(jù)本新型送藥車與傳統(tǒng)送藥車給予住院患者長期醫(yī)囑及臨時醫(yī)囑藥物平均每天配送時間分別為（20.08±2.96）﹑（30.40±4.56）min，新型送藥車比傳統(tǒng)送藥車配送時間明顯縮短。兩組比較，差異具有高度統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。 見表 1。

表1 兩組配送時間的比較結果

2.2 兩組藥品損壞率及出錯事故發(fā)生率的比較

選擇一年中藥品損壞率及出錯事故發(fā)生率最高的1個月作為研究，兩組均選擇當年1月份為研究月份，共計31 d。兩組藥品損壞率及出錯事故發(fā)生率的比較結果，見表2。

表2 兩組藥品損壞率及出錯事故發(fā)生率的比較結果

2.3 藥護人員滿意度得分情況

結果顯示，實驗組使用滿意度得分為（22.08±3.24）分，對照組得分為（16.50±2.76）分。兩組使用滿意度得分比較，差異有高度統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

3 討論

3.1 送藥車對于藥房與護理工作的重要性

病區(qū)調劑室的藥品調劑是醫(yī)院藥學工作的重要組成部分，有一個合理、優(yōu)化的藥品調劑流程更是保證優(yōu)良藥學服務的重要工作條件之一[2]。送藥車是藥房與護理工作中不可缺少的配備工具，將其結構優(yōu)化，提高了藥品調劑質量，減少了調劑差錯，也為精細化的藥品管理提供了便利條件[3]。本送藥車，采用不銹鋼和塑料兩種材料，外部結構依據(jù)醫(yī)院內一般送藥車的結構框架設計原理，內部結構按照藥品存放要求、便于領取及充分利用空間的原則合理設計，制作而成的一種新型藥劑科供應送藥器具。

3.2 配送時間明顯縮短

本新型送藥車具有分層分類擺放運送藥品的功能，避免了藥品混放、取放藥物不方便的問題，與傳統(tǒng)送藥車相比增加了儲物空間，運送平穩(wěn)，交接藥品快速準確，提高了工作效率。為此新型送藥車比傳統(tǒng)送藥車配送時間明顯縮短。本研究也驗證了此優(yōu)點。

3.3 藥品損壞率及差錯事故發(fā)生率低

貴重和零用易碎普通針劑可按藥品的作用制作標牌分別存放在藥車內藥品針劑周轉架中，規(guī)范操作，方便使用，使藥品不易損壞；避免了藥品間相互污染和環(huán)境的污染；另外還有利于藥師調配發(fā)放，又便于責任護士復核、查對；避免多個品種集中存放在一起，減少了差錯事故的發(fā)生，提高了患者用藥的安全性。

3.4 冷鏈保存藥品的功能

藥品中的生物制品、血液制品、疫苗及部分特殊藥品性質相對不穩(wěn)定[4]，對溫度尤其敏感，只能儲藏在合適的溫度區(qū)間（2～8℃），才能確保藥品療效不受溫度變化的影響。溫度過高，藥品效價降低或失效，甚至出現(xiàn)嚴重的不良反應；溫度過低（低于0℃以下），會出現(xiàn)藥品凍融過程，使藥品出現(xiàn)變性而不能再使用。本送藥車設計有冷鏈保存藥品的抽屜，里面放入帶有冰袋的泡沫盒，以保證藥品運輸過程中質量不受影響。

3.5 藥車的堅固性

本送藥車框架由全不銹鋼制作，具有易清潔、防撞擊的特點[5]。

綜上所述，該車集多功能于一身，使用方便，保證了用藥的快速、準確及安全，極大地減輕了藥護人員的勞動強度，使患者及家屬的滿意度明顯提高，提升了病區(qū)藥房的工作質量，具有廣泛的社會效益和經濟效益。

[1]吳加娣,徐宏宇.醫(yī)院藥品冷鏈管理的探討[J].中國藥房,2011,22(5):420-422.

[2]吳芳,戴海斌,徐翔.淺談病區(qū)調劑室藥品調劑流程的改進[J].天津藥學,2006,18(2):72-73.

[3]劉皈陽,郭紹來,郭代紅,等.醫(yī)院藥品供應鏈優(yōu)化的實踐與體會[J].中國藥物應用與監(jiān)測,2008,5(5):1-3.

[4]詹峰.我院冷藏藥品采用冷鏈管理的體會[J].臨床醫(yī)藥實踐,2009,29(10):2092-2093.

[5]李晶,周婷,龔政.密閉抽屜式送藥車的設計及在成品輸液轉運中的應用[J].護理研究,2011,25(1):13.