才英杰

(山東省煙臺(tái)市煙臺(tái)海港醫(yī)院 山東煙臺(tái) 264000)

2006年1月至2010年12月本院采用的參麥注射液治療冠心病心力衰竭患者126例,臨床療效較好,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組患者176例,均為本院收治的冠心病心力衰竭患者,診斷標(biāo)準(zhǔn)符合國際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化專題組報(bào)告中診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡43～79歲,平均54歲,病程6個(gè)月～14年。經(jīng)臨床表現(xiàn)及彩色多普勒超聲儀檢查確診有心力衰竭,按NYHA心功能分類標(biāo)準(zhǔn)分級(jí),其中心功能Ⅱ級(jí)93例,Ⅲ級(jí)67例,Ⅳ級(jí)16例;其中有急性心肌梗死19例,高血壓病51例。其中50例常規(guī)治療,設(shè)為對(duì)照組;126例在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用參麥注射液治療,設(shè)為治療組;2組患者在性別、年齡、心功能分級(jí)、病程、并發(fā)癥等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組:常規(guī)給予臥床休息、限鹽,吸氧、強(qiáng)心,利尿,擴(kuò)血管。腸溶阿司匹林100mg/d。心功能Ⅱ級(jí)以下及無水腫者倍他樂克使用12.5mg,2次/d,至最大耐受量等常規(guī)治療;治療組:在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用參麥注射液(四川升和藥業(yè)有限公司生產(chǎn))60mL,加入5%葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注,1次/d,連用14d為1個(gè)療程。2組患者用藥前后詳細(xì)觀察并記錄患者的血壓、心率、臨床癥狀和體征,肝腎功能,血清電解質(zhì),血尿常規(guī),心臟B超及心電圖等。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]

1.3.1 癥狀療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) (1)顯效:心悸、氣短、胸痛、胸悶等癥狀消失或基本消失,心功能降2級(jí)以上;(2)有效:癥狀發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時(shí)間明顯減少,心功能降1級(jí);(3)無效:癥狀無改善或加重,心功能無改善。

1.3. 心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) (1)顯效:治療前有ST-T改變者服藥后ST-T恢復(fù)正常或接近正?；蜻\(yùn)動(dòng)試驗(yàn)由陽性轉(zhuǎn)為陰性;(2)有效:ST段的降低在回升0.05mV以上,或T波變淺達(dá)25%以上,或T波由平坦轉(zhuǎn)變直立;(3)無效:心電圖較治療前無改變或較治療前ST段壓低加深,T波例置加深,或由直立變平坦,平坦變倒置。

表1 2組患者臨床療效比較[例(%)]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件。記數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn),以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的臨床療效

治療組患者顯效64例,有效57例,無效5例,總有效率為96.0%(121/126),顯著高于對(duì)照組72.0%(36/50),比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),詳見表1。

2.2 2組患者的心電圖改善比較

治療組患者顯效64例,有效57例,無效5例,總有效率為91.3%(115/126),顯著高于對(duì)照組74.0%(37/50),比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使管腔狹窄,容易導(dǎo)致心肌缺血,常表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等,嚴(yán)重危害了患者的生命健康。參麥注射液為純中藥制劑,其有效成分為人參皂甙、麥冬皂甙、麥冬黃酮及微量人參多糖和麥冬多糖。人參皂苷具有強(qiáng)心的作用,其能增加心肌收縮力,增加冠狀動(dòng)脈血流量,還可清除氧自由基,抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng),改善心肌缺血。麥冬黃酮有擴(kuò)張血管的作用,提高心肌耐缺氧能力,有利于心肌細(xì)胞正常電生理活動(dòng)功能的恢復(fù),有正性肌力作用,改善心功能。

本文結(jié)果表明,采用參麥注射液治療的療效及心電圖改善方面顯著優(yōu)于單純常規(guī)西藥治療組(P＜0.05)。顯示了參麥注射液具有抗凝血,提高心肌收縮功能的作用,改善心肌缺血的功能。綜上所述,參麥注射液治療冠心病心力衰竭里療效顯著,其不良反應(yīng)少,能明顯緩解患者的癥狀,值得臨床推廣。

[1]戴閨柱.心力衰竭診斷與治療研究進(jìn)展[J].中華心血管病雜志,2003,3I(9):641～642.