李雪芹

河北省唐山市豐潤(rùn)區(qū)人民醫(yī)院（河北唐山064000）

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚未明確的臨床以腹痛、腹瀉、黏液膿血便為主要癥狀的炎性腸病，可伴有腸鳴、腹脹等。筆者采用自擬腸舒湯保留灌腸聯(lián)合口服柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎，取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年6月-2010年11月我院確診的門診及住院患者共100例，診斷均符合文獻(xiàn)[1]標(biāo)準(zhǔn)。均由結(jié)腸鏡及鏡下活檢診為輕中型活動(dòng)期，無(wú)腸道外并發(fā)癥，且停用一切影響潰瘍性結(jié)腸炎藥物至少1周（包括激素、中藥等）。隨機(jī)分為兩組。治療組50例，男性28例，女性22例，平均年齡46.50歲；病程6個(gè)月至10年。對(duì)照組50例，男性30例，女性20例，平均年齡48.50歲；病程3個(gè)月至8年。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予柳氮磺吡啶 （上海信誼嘉華藥業(yè)有限公司）1.0g口服，每日4次。治療組加用自擬腸舒湯（白頭翁30g，白及 30g，白芷 30g，黃柏 30g，苦參 20g，白礬 20g，地榆20g，乳香 15g，沒(méi)藥 15g）加水 500mL，溫火煎 45min，取汁 150～200mL，再加入兒茶粉10g，血竭粉10g配制成灌腸液。于臨睡前囑患者排空大便，每晚灌腸1次，15d為1療程，在治療中統(tǒng)計(jì)臨床癥狀的改善情況和藥物的不良反應(yīng)。治療期間忌食生冷、辛辣、海鮮、乳制品及粗纖維等誘發(fā)加重食物。

1.3 療效判定[2]臨床痊愈：臨床主要癥狀消失，次癥基本消失，舌脈象基本恢復(fù)正常，大便常規(guī)檢查3次正常。顯效：臨床主要癥狀基本消失，次癥改善程度在2級(jí)以上，舌脈象基本恢復(fù)正常，大便常規(guī)檢查紅、白細(xì)胞每高倍鏡視野在3個(gè)以下。好轉(zhuǎn)：臨床主要癥狀改善1級(jí)以上，大便常規(guī)檢查紅、白細(xì)胞每高倍鏡視野在5個(gè)左右。無(wú)效：治療后臨床癥狀無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（±s）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床觀察指標(biāo)比較 見(jiàn)表1。結(jié)果示治療組腹痛、腹瀉及膿血便消失時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床觀察指標(biāo)比較 （d，±s）

表1 兩組臨床觀察指標(biāo)比較 （d，±s）

與對(duì)照組比較，△P＜0.05。下同。

組 別 n 腹痛消失時(shí)間 腹瀉消失時(shí)間治療組 50 5.42±1.03△ 5.53±1.43△對(duì)照組 50 7.50±1.12△ 7.71±1.50△膿血便消失時(shí)間6.61±1.01△7.43±1.39△

2.2 兩組臨床療效比較 見(jiàn)表2。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng) 治療組50例中有1例（2.00%）出現(xiàn)頭暈，不影響治療。對(duì)照組50例中有4例（8.00%）出現(xiàn)頭暈、嘔吐癥狀，均未停止治療。組間無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。兩組病例治療前后的血常規(guī)、尿常規(guī)及肝功能檢查均在正常范圍內(nèi)。

表2 兩組患者于治療5、10、15d療效評(píng)價(jià) （n）

3 討 論

潰瘍性結(jié)腸炎病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，目前西醫(yī)臨床用于緩解癥狀和維持治療的藥物主要有氨基水楊酸鹽制劑、腎上腺糖皮質(zhì)激素等藥物[3]，但療效欠佳，且副作用多。近年來(lái)，大量臨床資料顯示，中藥治療本病具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)[4]。中醫(yī)學(xué)將本病歸于“泄瀉”、“臟毒”等范疇，認(rèn)為病因有外感濕邪，飲食所傷，情志失調(diào)等致脾胃受損，濕濁內(nèi)生，食滯日久，壅滯大腸，傳導(dǎo)失司，與氣血相搏結(jié)，損傷血絡(luò)，血敗肉腐，內(nèi)潰成瘍致使臨床出現(xiàn)腹痛、腹瀉、膿血便的癥狀，自擬腸舒湯中白頭翁、白及、白芷均有消腫生肌、止血止痛排膿的功效；黃柏、苦參具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效；白礬、地榆有收斂生肌、止膿血、澀腸止瀉的功效；乳香、沒(méi)藥有活血散瘀、消腫止痛的功效；血竭、兒茶有斂瘡生肌、止痛的功效。全方有較強(qiáng)的消炎、抑菌、消腫生肌、止瀉止痛的功能，能短時(shí)間內(nèi)改善潰瘍性結(jié)腸炎的臨床癥狀，減輕患者的痛苦。中藥保留灌腸不僅使藥物高濃度直達(dá)病灶，充分發(fā)揮藥效，且減輕了胃腸道刺激及肝臟損傷，臨床觀察無(wú)明顯的毒副作用。因此，腸舒湯聯(lián)合柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎能短時(shí)間內(nèi)明顯的緩解臨床癥狀，且無(wú)副作用，方法簡(jiǎn)單，安全可靠，值得深入研究。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)，對(duì)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議[J].中華消化雜志，2001，21（4）：236-239.

[2]陳治水，危北海，張萬(wàn)岱，潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診治方案（草案）[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，24（11）：1052-1055.

[3]宋衛(wèi)生，劉思德，潰瘍性結(jié)腸炎藥物治療新進(jìn)展[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2008，2（4）：18-20.

[4]羅云堅(jiān)，張北平，楊小波，潰瘍性結(jié)腸炎的中醫(yī)藥治療特色與優(yōu)勢(shì)[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2008，2（4）：21-24.