孫曉娟 莊桂瑩 于菁 張福仙
自1897年德國醫(yī)師呂格(Flugge C)用實驗證明，向創(chuàng)口講話能造成創(chuàng)口感染;同年，奧地利醫(yī)師庫利茲-拉德凱(Mikulicz-Readeki J)倡導(dǎo)手術(shù)者用口罩將口鼻遮住，以減少外科手術(shù)的感染，口罩的歷史已有百余年了，但是直至1920年以后，口罩才在相關(guān)行業(yè)中推廣使用［1］。而到2003年的那場SARS使疫情令世人陷入恐慌的時候，人們才開始意識到佩戴口罩的重要性。由于血液病患者血象的特殊性使得血液病患者的自身免疫力低下，抗感染的能力下降。為了使血液病患者通過日常簡單易行的合理佩戴口罩能否有效的預(yù)防感染呼吸道傳播疾病?能否使患者感染流感、上呼吸道感染、肺部感染等的幾率?我們對2007年1月至2008年1月在血液科住院的40例血液病患者監(jiān)督并教會其合理佩戴口罩，并跟蹤調(diào)查了一年，同時設(shè)對照組進(jìn)行比較，取得了良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2010年1月至2011年1月在我院血液內(nèi)科住院的40例患者，其中男23例，女17例，年齡2～77歲。急性淋巴細(xì)胞性白血病17例，急性非淋巴細(xì)胞性白血病5例，再生障礙性貧血4例，慢性粒細(xì)胞性白血病4例，非何杰金淋巴瘤4例，地中海貧血3例，骨髓增生異常綜合征3例。
1.2 方法 40例患者隨機(jī)分為實驗組和對照組，每組20例，實驗組監(jiān)督并教會患者合理有效的佩戴口罩，對照組不戴口罩進(jìn)行日常的治療和生活。
2 口罩的合理使用
2.1 口罩的選擇 所有患者選擇16層的紗布口罩，但根據(jù)每個患者的臉型可選擇大小不同的口罩，以使得佩戴者的臉與口罩有足夠的密合，沒有泄漏。簡單的試驗方法:戴上口罩后用力的呼氣，空氣不能從口罩邊緣漏出。
2.2 口罩的佩戴 每個口罩每次佩戴時間不得超過6 h。必須佩戴口罩的情況:①住院期間除進(jìn)食、飲水、吃藥、漱口等必要的時侯摘除口罩;②出院后，人多積聚的地方必須佩戴口罩;天氣轉(zhuǎn)變的時候必須佩戴口罩;家里人有鼻塞、流涕、咳嗽、咽喉腫痛、氣促、呼吸困難等癥狀時必須佩戴口罩;家里去客人的時候必須佩戴口罩。
2.3 口罩的更換 幾種應(yīng)更換口罩的情況［2］:①呼吸阻塞明顯增加(呼吸困難)時;②口罩有破損或毀壞;③口罩與面部無法密合時;④口罩受污染(如有血漬或飛沫等異物)時;⑤曾隔離病房或與病患接觸(因為口罩已被污染);⑥口罩已被清潔10次以上。
2.4 如果長時間戴過厚的口罩會感覺很憋悶，同時使鼻黏膜變得脆弱，失去了鼻腔的原有生理功能，反而可能引發(fā)其他疾病，所以能更有效的使用口罩時關(guān)鍵。正確使用口罩的注意事項［3］:①佩戴口罩前清潔雙手。②戴妥后不要隨意調(diào)整，也不要脫下再戴上，以免雙手沾到病菌。③口罩不可與人共用。④絕對不要在可能有病毒存在的空間戴口罩，盡量再進(jìn)入室內(nèi)空間前就戴好口罩。⑤絕對不要用手去擠壓口罩，使得病毒隨飛沫濕透口罩，還是有機(jī)會感染病毒的。⑥一定要盡量使口罩與面部有良好的密合。
3 結(jié)果
3.1 評價指標(biāo)比較與統(tǒng)計方法 統(tǒng)計2組患者在跟蹤調(diào)查的一年中感染呼吸道疾病的人數(shù)，每人感染呼吸道疾病的次數(shù)。數(shù)據(jù)處理主要采用表格分組比較。
3.2 結(jié)果 見表1。
表1 兩組統(tǒng)計結(jié)果兩項指標(biāo)的比較
4 討論
4.1 血液病患者由于其疾病、營養(yǎng)不良、白細(xì)胞質(zhì)和量的異常、機(jī)體免疫力降低等，使得患者不能抵抗細(xì)菌的侵襲而致感染，是白血病患者最常見的死亡原因之一，而感染呼吸道傳播疾病又是所有感染中的高發(fā)性疾病。我科在預(yù)防患者感染的過程中，除了嚴(yán)格執(zhí)行各項護(hù)理措施之外，還向患者說明保持個人衛(wèi)生對預(yù)防感染的重要性，同時，通過日常簡單易行的合理佩戴口罩，從而降低了患呼吸道疾病的幾率。
4.2 佩戴口罩是一件很簡單的事情，但要合理、有效的佩戴，并取得良好的效果需要我們護(hù)理人員在臨床工作中努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識，注意觀察，理解和掌握多學(xué)科知識，勤于觀察，善于思考，以提高業(yè)務(wù)水平，并應(yīng)用到護(hù)理工作中去。
［1］趙士杰.中國醫(yī)學(xué)百科全書(醫(yī)學(xué)).上海:上?？萍汲霭嫔?
［2］口罩大全.http://www.med18th.conhumed2
