陸?zhàn)?浦昌洪

(右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院放射科,廣西 百色 533000 E-mail:luhaopk@163.com)

DR是直接數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)的簡稱,它運用了非晶硅或非晶硒材料在接受X線后直接將光信號轉(zhuǎn)換為電信號,再通過計算機處理重建數(shù)字化圖像。由于DR具有影像清晰、圖像分辨高、易存儲等特點而廣泛被各級醫(yī)院使用。從2009年8月我院開始使用DR系統(tǒng),在使用DR過程中,我們發(fā)現(xiàn)DR的圖像質(zhì)量受到各種因素影響,而偽影是影響DR影像質(zhì)量的最主要因素,正確處理好圖像偽影是解決DR影像質(zhì)量優(yōu)劣的關(guān)鍵。筆者回顧性分析了我院放射科500例偽影照片所產(chǎn)生的原因,旨在探求有效解決方法,減少偽影出現(xiàn),為影像診斷提供準確可靠的圖像信息。

1 資料與方法

1.1 設(shè)備 西門子AXIOM Aristos VX及柯尼卡和富士通干式打印機和膠片。

1.2 方法 抽取 2009年 10月～2010年12月 500例影像偽影,分析造成偽影的原因。

2 結(jié)果及處理

2.1 機器設(shè)備引起的偽影 為30例,占6.00%,其特點主要是影像灰霧度大,影像不甚清晰。產(chǎn)生的原因機房溫、濕度偏離正常范圍,或長時間關(guān)機,開機后立即工作,探測器得不到充分預(yù)熱引起的。解決此偽影的產(chǎn)生就是要機房溫、濕度保持在正常范圍內(nèi),攝影時要注意使機器充分預(yù)熱。

2.2 人為因素造成的偽影 為 470例,占 94.00%,其主要分為4大類。

2.2.1 技術(shù)人員主觀因素造成的偽影 為203例,占人為造成的偽影43.19%。該影像出現(xiàn)異物偽影(見圖1),影響了診斷效果,這主要是在攝影中沒有要求患者去除體外異物,對此偽影處理是同患者溝通除去患者的體外異物,對急性外傷病人敷料包扎及肢體固定和骨傷科骨折術(shù)后石膏固定等病人,在不影響患者造成再傷害的情況下,應(yīng)盡可能的除去包扎固定物。

2.2.2 選擇曝光參數(shù)過低引起的偽影 為102例,占人為造成的偽影21.70%。該圖像特征是影像模糊,量子噪聲過大,圖像出現(xiàn)較粗的顆粒覆蓋在影像上(見圖2)。DR有很寬的寬容度,攝影時其曝光參數(shù)在一定范圍內(nèi)可以有些誤差,即使對一些較難掌握部位的使用其曝光條件也能獲得清晰的圖像,而曝光參數(shù)過大,探測器接收單位面積的X光子數(shù)增加,從而降低量子噪聲,易引起臨近較薄的部位不顯影。而過低攝影條件經(jīng)穿過人體后容易產(chǎn)生大量的散射線而使圖像模糊灰霧度增大,這些有缺陷的信息經(jīng)過計算機的圖像重建后得到影像就會出現(xiàn)模糊和粗糙現(xiàn)象。處理此偽影需要技術(shù)人員認真選擇和投照對象一致的參數(shù),遇到投照體位與曝光參數(shù)設(shè)置的體位不一致時要注意調(diào)整攝影條件和體位設(shè)置就可避免偽影的發(fā)生。

2.2.3 中心線偏移引起的偽影 為83例,占人為造成的偽影17.66%。該圖像模糊粗糙,影像密度不均且有條紋狀偽影,一側(cè)影像密度高而一側(cè)影像密度低(見圖3)。DR球管和平板探測器在設(shè)定距離內(nèi)是自動跟蹤的,當平板探測器移動時球管也會一起移動,使球管和平板探測器始終保持對正狀態(tài)。攝影時平板探測器發(fā)生旋轉(zhuǎn)而未能復(fù)位或DR球管不在其設(shè)定距離內(nèi),此偽影圖像易出現(xiàn)。處理此偽影需要技術(shù)人員認真操作DR設(shè)備,每更換攝影部位都要對球管和平板探測器進行復(fù)位,就能避免偽影的發(fā)生。

2.2.4 傾斜角度曝光造成的偽影 為82例,占人為造成的偽影17.45%。該偽影是在某些投照部位需要球管傾斜角度攝影易產(chǎn)生,其圖像噪聲增大,圖像兩側(cè)或一側(cè)有白邊和條紋狀影(見圖4)。這主要是球管傾斜角度時探測器成像范圍與準直器所調(diào)節(jié)的范圍不一致,同時被照體、平板探測器的中心和球管中心線不在同一點上,曝光時使平板探測器接受X線量不一致造成的。解決的方法就是使被照體、平板探測器的中心和球管的中心線在同一點上,或改變體位攝影,盡量使球管不傾斜角度來攝影,同時使用DR系統(tǒng)裁剪軟件來改善影像質(zhì)量。

圖1 兩肺有條索狀異物偽影

圖2 曝光參數(shù)過低引起噪聲過大偽影

圖3 中心線偏移引起左側(cè)有明顯條紋偽影

圖4 左側(cè)有明顯條紋偽影,圖像噪聲偏大

3 結(jié)論

偽影的形成主要是探測器在接收X線信息向各成像鏈轉(zhuǎn)換成數(shù)字信息的過程中出現(xiàn)的[1],DR系統(tǒng)圖像后處理功能強大,自動化程度高且有自行檢測功能,同時機房的溫度和濕度能保持相對穩(wěn)定,因而機器本身故障引起的偽影少見,而引起偽影的主要原因是人為因素,因此技術(shù)人員要規(guī)范操作DR設(shè)備,熟悉掌握其曝光參數(shù)和體位設(shè)置的關(guān)系。同時由于影像的質(zhì)量同kV、mAs有密切聯(lián)系,在選擇曝光條件時,要考慮到量子噪聲對影像的質(zhì)量影響。根據(jù)統(tǒng)計漲落原理[2],曝光劑量越小,量子噪聲就越大,反之就越小,患者接受的劑量就越多,不利于患者的身心健康,因此在不影響臨床診斷的前提下選擇較小的kV和mAs,而需要觀察細小病灶時,應(yīng)選擇較大的kV和mAs以降低噪聲來提高細小物體的分辨率[3],這樣才能減少偽影的出現(xiàn),保證影像質(zhì)量。同時要注意中心線和體位之間的關(guān)系,即中心線和病變體位中心要在探測器的中央,這樣才能保證觀察點影像的清晰和圖像噪聲均衡,從而減少偽影的出現(xiàn)。總之,在攝影時每操作完一個步驟都要確認是否完整有無遺漏,這樣才能使我們拍攝出優(yōu)質(zhì)的數(shù)字化DR影像。

[1] 盧鈴銓,馮敏,王龍華,等.數(shù)字 X線照片影像質(zhì)量相關(guān)因素初步分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2004,14(9):748-749.

[2] 蔣偉,龔海艇,施玲華,等.DR圖像質(zhì)量控制方法探討[J].上海醫(yī)學(xué)影像,2009,18(2):161-162.

[3] 張云亭,于茲喜.醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:42.