蔣菊萍,郭麗萍

(江蘇省宜興市人民醫(yī)院,江蘇宜興,214200)

近年來(lái),隨著平產(chǎn)分娩產(chǎn)婦中獨(dú)身子女的增多,母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺乏,害怕影響體型,部分新生兒吸吮少或未做到充分有效吸吮,這些因素都會(huì)造成產(chǎn)婦3d內(nèi)出現(xiàn)乳脹。為了預(yù)防乳脹,促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后通乳與泌乳,增加泌乳量,提高母乳喂養(yǎng)率,利于嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育,本院對(duì)80例產(chǎn)婦平產(chǎn)分娩后1～3 d,除了鼓勵(lì)嬰兒吸吮次數(shù)24 h大于6次外,用產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀催乳與通乳。經(jīng)臨床觀察,此方法對(duì)預(yù)防乳房腫脹,促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后通乳與泌乳有明顯的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年9月～10月間在本院產(chǎn)科住院平產(chǎn)分娩的正常初產(chǎn)婦160例,均無(wú)妊娠并發(fā)癥與合并癥,乳房發(fā)育正常,按單雙數(shù)抽樣隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各80例,兩組產(chǎn)婦年齡、體重、孕周、孕產(chǎn)次及新生兒體重比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均按愛嬰醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行母乳喂養(yǎng),分娩后30 min內(nèi)予以早接觸、早吸吮,產(chǎn)后2 h內(nèi)予母乳喂養(yǎng)指導(dǎo),鼓勵(lì)嬰兒吸吮次數(shù)24 h大于6次,指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂養(yǎng)技巧,給予產(chǎn)婦正確的飲食指導(dǎo),增加魚湯等流汁加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。實(shí)驗(yàn)組于產(chǎn)后3 d內(nèi)用HBC-2000產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀(南京華貝電子醫(yī)療設(shè)備有限公司)通乳常規(guī)治療,將兩個(gè)乳房專用治療儀片涂上溫?zé)岬鸟詈蟿?分別貼在雙側(cè)乳房上,用固定帶固定好,調(diào)整好治療強(qiáng)度,按開始鍵后,慢慢調(diào)整強(qiáng)度,以產(chǎn)婦能耐受為原則,循序漸進(jìn),能量數(shù)值由小逐漸增大,一般在100～150能量單位之間效果比較好,治療時(shí)間為25～50 min,1～2次/d。對(duì)照組24 h嬰兒吸吮次數(shù)達(dá)到6次以上者,不對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)。

1.3 通乳與泌乳判斷

產(chǎn)婦雙乳無(wú)脹痛,有充盈感,觸摸乳房柔軟,無(wú)乳汁淤積塊,產(chǎn)后體溫正常,母乳量分泌充足,哺乳8～10次/d,15～30 min/次,嬰兒有滿足感并安靜入睡,小便超過(guò)6次/d,大便若干次,無(wú)需添加奶粉。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料比較采用 t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組3 d內(nèi)乳汁通暢效果比較:實(shí)驗(yàn)組用產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀通乳常規(guī)治療后,乳汁通暢75例,占93.75%;乳脹5例,占 6.25%。對(duì)照組乳汁通暢50例,占 62.5%;乳脹30例,占 37.5%。兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量比較:實(shí)驗(yàn)組用產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀催乳常規(guī)治療后,產(chǎn)婦產(chǎn)后72 h泌乳量充足78例,占97.5%;泌乳量不足2例,占2.5%。對(duì)照組泌乳量充足52例,占65%;泌乳量不足28例,占35%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

3 討 論

3.1 治療機(jī)制

運(yùn)用產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀系統(tǒng)作用于產(chǎn)婦乳房,可以使整個(gè)乳腺組織受到作用,產(chǎn)生比嬰兒吸吮更強(qiáng)的刺激效果。通過(guò)治療,既促進(jìn)乳房部位的血液循環(huán)和腺管暢通,又刺激乳房,促進(jìn)產(chǎn)婦體內(nèi)泌乳素的分泌。產(chǎn)婦分娩后3 d內(nèi),持續(xù)使用,能促進(jìn)垂體泌乳素分泌增加,丘腦下部泌乳抑制因子分泌減少,乳腺組織中的肌上皮細(xì)胞產(chǎn)生反射性收縮,乳腺管內(nèi)壓增加,促進(jìn)乳汁不斷分泌的效果增強(qiáng),不會(huì)發(fā)生乳汁凝滯淤結(jié),在對(duì)乳房起到預(yù)防乳脹[1]及通乳作用的同時(shí),也起到促進(jìn)子宮收縮預(yù)防產(chǎn)后出血的作用。

3.2 通乳效果

對(duì)實(shí)驗(yàn)組80例產(chǎn)婦產(chǎn)后3 d內(nèi)除了鼓勵(lì)嬰兒吸吮次數(shù)24 h大于6次外,實(shí)施產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀通乳常規(guī)治療,與對(duì)照組相比,能有效促進(jìn)產(chǎn)婦通乳[2]與泌乳,預(yù)防乳脹,增加泌乳量,降低產(chǎn)婦乳汁淤積的發(fā)生,避免產(chǎn)婦體溫異常升高。母乳是嬰兒最理想的、最天然的食物[3],母乳喂養(yǎng)有利于嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育,同時(shí)促進(jìn)子宮收縮,促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)[4],大大提高了母乳喂養(yǎng)率。

產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀常規(guī)治療預(yù)防乳房腫脹與疏通乳汁淤積,是一種簡(jiǎn)便、有效的治療方法,通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組80例產(chǎn)婦的觀察,治療過(guò)程中沒有出現(xiàn)不適癥狀,且產(chǎn)婦感覺治療時(shí),表皮會(huì)出現(xiàn)麻麻的感覺,治療結(jié)束有舒適感,能有效預(yù)防乳脹,促進(jìn)產(chǎn)婦通乳與泌乳,既提高了母乳喂養(yǎng)率,又提高了產(chǎn)科母嬰護(hù)理質(zhì)量,得到產(chǎn)婦的好評(píng),值得推廣使用。

[1] 吳小虹.產(chǎn)后奶漲的原因分析與護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,(16):170.

[2] 郭雪蓮,邱 英,蔣紅梅.普林格爾產(chǎn)后康復(fù)儀治療產(chǎn)后乳房腫脹的觀察61例[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,7(20):263.

[3] 樂(lè) 杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:365.

[4] 燕國(guó)萍.關(guān)于科學(xué)產(chǎn)后護(hù)理的探討[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,10(30):103.