朱山坡,安洪澤

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耳背放血加針刺治療眩暈88例

朱山坡,安洪澤

(河北省容城縣中醫(yī)院,河北 071700)

耳針;刺血療法;針刺;眩暈

眩暈是由于情志、飲食內(nèi)傷、體虛久病、勞倦或外傷等病因,引起風、火、痰、瘀上擾,腦竅失養(yǎng)為基本病機,以頭暈目眩、視物旋轉(zhuǎn)為主要表現(xiàn)的一類病證。常伴隨于多種疾病中,其中以內(nèi)耳眩暈、頸椎病、椎-基底動脈供血不足、腦動脈硬化等多見[1]。且反復發(fā)作,纏綿難愈。2008年5月至2010年5月,筆者運用耳背放血加針刺法治療眩暈88例,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組88例,其中男36例,女52例;年齡36～76歲,平均52歲;病程最短1個月,最長5年,其中1年以上者57例,1年以下者31例;高血壓性眩暈21例,椎-基底動脈供血不足性眩暈45例,頸性眩暈22例。

1.2 診斷標準

參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]確定。①頭暈目眩,視物旋轉(zhuǎn),輕者閉目自止,重者如坐車船,甚則仆倒;②可伴有惡心嘔吐,眼球震顫,耳聾耳鳴,汗出,面色蒼白;③慢性起病,逐漸加重,或急性起病,或反復發(fā)作。

1.3 排除標準

①有針刺禁忌證;②合并嚴重心血管、肝、腎及造血系統(tǒng)功能障礙;③CT或MRI檢查確診為顱內(nèi)腫瘤。

2 治療方法

2.1 耳背放血

用20 mL一次性無菌注射器針頭,操作前先按摩耳廓使其充血,選取耳背后較粗大而明顯的靜脈血管處。常規(guī)消毒,術(shù)者左手提拉耳廓,以充分暴露耳背部靜脈,右手持針頭,斜面向上對準選刺部位,快速點劃,使其血自然流出,一般3～5 mL為宜,后用消毒干棉球擦拭。同時選取耳穴肝點、枕點、暈點、腦點等1～2處,點刺放血。隔3日1次,兩耳交替使用。

2.2 針刺

取百會、四神聰、印堂、率谷、風池,氣虛加脾俞、足三里;肝陽上亢加太沖、合谷、肝俞;痰濁中阻加中脘、豐隆。每日1次。

兩種治療7 d為1個療程,休息2 d繼續(xù)下一療程。

3 治療效果

3.1 治療結(jié)果

治療2個療程后,痊愈(眩暈等癥狀完全消失)66例,顯效(眩暈等癥狀明顯改善,偶爾間斷發(fā)作)22例,無效(眩暈等癥狀無明顯改善)0例,總有效率為100%。

3.2 病例介紹

患者,女,48歲,于2009年9月18日就診。素食肥甘,就診前2天,晨起覺頭暈如蒙,眩暈欲倒,閉目平臥稍有緩解,由家人攙扶就診。自述眩暈時作,惡心欲吐,食欲欠佳,嗜臥多寐,舌淡暗,苔白膩,脈濡滑。辨證為痰濕中阻。法宜豁痰清腦定眩。取耳背靜脈放血,加腦點、暈點點刺放血。針取百會、風池(雙)、率谷(雙)、四神聰、印堂、太沖(雙)、豐隆(雙)、中脘。以上穴位太沖、豐隆施瀉法,余穴用平補平瀉手法。治療1次后,眩暈明顯減輕。治療7次,諸癥痊愈,隨訪半年未復發(fā)。

4 體會

眩暈病證,歷代醫(yī)籍論述較多,《素問·至真要大論》:“諸風掉眩,皆屬于肝?！焙笫烙小盁o虛不作?！?、“無痰不作眩”的記述。本病屬本虛標實之證,氣血虧虛、腎精不足致腦髓空虛,清竅失養(yǎng),或肝陽上亢、痰濕阻滯擾動清竅引起眩暈,與肝、脾、腎三臟關系密切。現(xiàn)代研究表明,耳廓表面與人體臟腑經(jīng)絡、各組織器官、四肢百骸相互溝通,既是反應點,又是治療點,具有雙向調(diào)節(jié)作用[2]。同時,耳與經(jīng)絡也有著密切的聯(lián)系,如《靈樞·邪氣臟腑病形》:“十二經(jīng)脈三百六十五絡,其血氣皆上于面而走空竅……其別氣走于耳而為聽?！蔽覀冞\用耳背放血及枕點、腦點、暈點點刺放血,可明顯改善眩暈癥狀。耳背放血,可以迅速改變頭面部的血液循環(huán),具有疏通經(jīng)絡、祛瘀生新、鎮(zhèn)靜止痛的作用[3]。暈點是診斷和治療頭暈的特定穴,88例患者中均出現(xiàn)條片狀充血紅潤凹陷。枕點、腦點均有止暈作用,其中枕點為止暈要穴。四神聰具有鎮(zhèn)靜安神、醒腦開竅的作用,針刺時應向百會方向斜刺。風池穴具有清利頭目、祛風解毒之功,針刺要點是針尖刺向?qū)?cè)風池,使局部酸脹,使針感擴散至后頭項部。研究表明,針刺風池對腦血管有解痙、擴張和收縮雙重作用,可以改善腦部血液循環(huán)功能[4]。率谷為足太陽、少陽之交會穴,皮下有下頜神經(jīng)的耳顳神經(jīng)分布?！夺樉募滓医?jīng)》:“醉酒風熱,發(fā)兩目眩痛,不能飲食,煩滿嘔吐,率谷主之?！必S隆健脾化痰,和胃降逆開竅,中脘為八會穴之一,具有和胃健脾、溫中化濕之功。本法治療眩暈具有簡、便、廉、安的特點,值得臨床應用。

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:23.

[2] 黃麗春.耳穴診斷治療學[M].北京:科學技術(shù)文獻出版社,2000:8 -12.

[3] 郭長青.針灸學現(xiàn)代研究與應用[M].北京:學苑出版社,1998: 790.

[4] 袁曉軍.針刺風池穴對腦血流的影響[J].中醫(yī)雜志,1996,37(5): 285.

2010-07-15

R246.6

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.02.125

1005-0957(2011)02-0125-02

朱山坡(1965 - ),男,主治醫(yī)師