劉愛玲

（定西市安定區(qū)疾病預防控制中心，甘肅定西743000）

定西市安定區(qū)碘缺乏病20年防治效果監(jiān)測

劉愛玲

（定西市安定區(qū)疾病預防控制中心，甘肅定西743000）

目的評價定西市安定區(qū)20年來對碘缺乏病防治的效果，為繼續(xù)做好碘缺乏病防治工作提供依據(jù)。方法對1988年以來的甲狀腺腫大患者進行普查，包括鹽碘濃度、碘鹽合格率、尿碘水平測定和碘缺乏病知識問卷調(diào)查。結(jié)果對全區(qū)原有1 114名甲狀腺腫大各型患者逐一復查，復查率90.2%；治愈1 044人，治愈率93.7%。同時入戶調(diào)查結(jié)果顯示：合格碘鹽食用率為95.0%，非碘鹽使用率為2.3%。尿碘最高值為600.8 ug/L，最低值為30.2 ug/L，中位數(shù)為177.0 ug/L。家庭主婦碘缺乏病知識知曉率為90.0%，小學生碘缺乏病知識知曉率為91.0%。抽查8～12歲兒童，其甲狀腺腫大率為6.9%。結(jié)論各項指標均達到《評估方案》中規(guī)定的實現(xiàn)消除碘缺乏病階段目標要求。

定西市安定區(qū)；碘缺乏?。环乐涡ЧO(jiān)測

食鹽碘含量監(jiān)督監(jiān)測，1988年以來我國確定了分層抽樣原則，每月用半定量比色法、每季度用全定量直接滴定法對碘鹽加工、批發(fā)層次、包裝、供銷網(wǎng)絡，居民食用鹽的儲存、銷售、各流通環(huán)節(jié)進行監(jiān)測。1988～2008年半定量監(jiān)測14 410份，合格13 836份，合格率達96.0%；全定量監(jiān)測測定3 080份，合格2 934份，合格率達95.3%；非碘71份，占2.3%。

1988年以來從區(qū)防疫站、定西鹽業(yè)分公司抽出9人組成碘鹽監(jiān)督執(zhí)法管理隊伍，1994～2000年又先后從防疫站、鹽業(yè)公司抽出12人組成鹽業(yè)執(zhí)法管理隊伍，集中時間對全區(qū)26個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、156個行政村進行突擊與經(jīng)常性相結(jié)合的執(zhí)法監(jiān)測，監(jiān)督檢查共達1 300余次。查處未加碘的原鹽153噸。按照鹽業(yè)管理有關(guān)條例，果斷采取沒收并進行罰款處理，罰金共計5.34萬元。對各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）市場銷售的私鹽、原鹽查源堵流，堅決取締，進一步維護了全區(qū)鹽業(yè)市場的正常秩序，強化了食鹽加碘工作。

為了保障群眾健康，提高民族素質(zhì)，促進經(jīng)濟發(fā)展，我們加大碘缺乏對人體造成不同程度危害的宣傳力度，利用可能利用的宣傳媒介進行宣傳，從1988～2008年共發(fā)放宣傳材料189 600份，張貼宣傳畫700張，設立宣傳牌2 512張，發(fā)放宣傳小冊9 350冊，編印和發(fā)放科普書籍3 915冊，廣播418次234小時，電視臺播放36臺（次）18小時，辦專欄、墻報、板報520期（次），給中小學講課653課（次），在中小學生和鄉(xiāng)村農(nóng)戶家庭主婦中間進行碘缺乏病知識宣傳及問卷調(diào)查。統(tǒng)計受教育者57 300多人（次），收到了較好的社會效益。1978年在全區(qū)26個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）36萬人群中普查出由于碘缺乏造成甲狀腺腫大7 620人。以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位最高發(fā)病率為20.5%，平均發(fā)病率為5.1%。由于缺碘對不同人群有不同危害，所以有計劃、有重點地在不同人群、特需人群中發(fā)放碘油膠丸投服工作，對0～6歲嬰幼兒、7～14歲兒童、育齡婦女、孕婦、授乳期婦女、甲狀腺腫大患者投服碘油膠丸245 915人次，對地甲患病者，每年進行一次流動復查服藥，共隨訪復查301 480人次，年均復查80.21%。全區(qū)1978年普查出甲狀腺腫大患者7 620人，經(jīng)綜合防治，1998年下降到1 114人，2008年又下降到70人，其中，在復查中失訪132人、死亡105人。

1989年在病區(qū)采尿樣36份，非病區(qū)采尿樣32份，成人兒童各半、男女各半。主要了解人體內(nèi)環(huán)境缺碘是否得到糾正。結(jié)果病區(qū)樣本36份尿碘均值為93.5 ug/L，非病區(qū)尿樣32份均值為50.6 ug/L。尿碘證實人體內(nèi)環(huán)境缺碘基本得到糾正，接近人體需要100 ug/L。水碘采樣330份，水碘含量1.0～8.8 ug/L，均值5.5 ug/L，低于生活用水10 ug/L的標準。

1988年以來對11鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）重病區(qū)開展“以食鹽加碘為主，碘油膠丸重點投服為輔”的綜合防治措施，選擇居民患病率、7～14歲兒童及孕婦、甲狀腺腫大率、食鹽含量合格率、人群尿碘、水碘等項作為指標觀察防治效應。經(jīng)過20年防治效果監(jiān)測，2008年8～12歲兒童653人中患甲狀腺腫大的有45人，患病率6.9%。1998年抽查7～14歲兒童尿碘均值為93.5 ug/L，2008年7～14歲兒童120名尿碘最高值為600.8 ug/L，最低值為30.2 ug/L，中位數(shù)為177.0 ug/L.

以上監(jiān)測表明，全區(qū)從1978年查出7 620人患甲狀腺腫大逐漸降到1998年的1 114人，再降到2008年的70人。1989年8～12歲兒童甲狀腺腫大率為46.2%，到2008年8～12歲兒童甲狀腺腫大率為6.9%；8～12歲兒童尿碘由1998年的93.5 ug/L提高到2008年的尿碘中位數(shù)177 ug/L。防治效果相當顯著，成績是可喜的。由于特定的碘鹽缺乏地理環(huán)境，全區(qū)水碘在1.0～8.8 ug/L，均值為5.47 ug/L，防治任務是長期且艱巨的，為了鞏固已取得的防治成果，今后要不斷完善防治措施，提高防治對策，強化鹽業(yè)管理，加強監(jiān)測工作。

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1671-1246（2011）04-0121-01