王惠琴

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬衛(wèi)生學(xué)校，上海201801）

任務(wù)引領(lǐng)在兒童護(hù)理課程中的運(yùn)用

王惠琴

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬衛(wèi)生學(xué)校，上海201801）

任務(wù)引領(lǐng)型教學(xué)模式在兒童護(hù)理教學(xué)中通過(guò)任務(wù)準(zhǔn)備、任務(wù)導(dǎo)入、任務(wù)體驗(yàn)、任務(wù)完成的一系列課堂教學(xué)方法的實(shí)施，改變?cè)械慕虒W(xué)方式，以導(dǎo)趣、導(dǎo)疑、導(dǎo)思、導(dǎo)做、導(dǎo)創(chuàng)來(lái)完成任務(wù)，讓學(xué)生快速掌握技能，并學(xué)會(huì)運(yùn)用，與臨床護(hù)理對(duì)接。通過(guò)嘗試體會(huì)到，教師是課程改革成敗的關(guān)鍵，教師要引領(lǐng)課程改革，必須努力將做學(xué)一體化的效益發(fā)揮到最大。

任務(wù)引領(lǐng)；兒童護(hù)理；運(yùn)用

1 任務(wù)引領(lǐng)型課程改革的背景和依據(jù)

縱觀(guān)國(guó)際職業(yè)教育模式：德國(guó)的雙元制、北美的CBE、澳大利亞的TAFE、英國(guó)的BTEC，其共同點(diǎn)為均有以能力為本位的職業(yè)教育思想、行業(yè)在職業(yè)教育中具有主導(dǎo)地位、注重學(xué)生的實(shí)際操作、關(guān)心職業(yè)資格證書(shū)、彈性制管理。而任務(wù)引領(lǐng)型課程的理念“以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向、以能力為本位”體現(xiàn)了上述國(guó)際先進(jìn)職業(yè)教育模式的中心思想。如何“洋為中用”，創(chuàng)造性地開(kāi)辟一條適合中國(guó)國(guó)情的職業(yè)教育發(fā)展之路，上海的職業(yè)教育專(zhuān)家已經(jīng)作了一些中職課程改革的調(diào)研，并將任務(wù)引領(lǐng)型課程的構(gòu)建作為課改的重點(diǎn)和突破口，調(diào)整優(yōu)化專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)，從而促進(jìn)學(xué)校全面發(fā)展。

我校緊跟課程改革步伐，在學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的重視下，已經(jīng)開(kāi)發(fā)了任務(wù)引領(lǐng)型中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程體系，根據(jù)新的理念、新的原則對(duì)一些理論做了取舍，突出了實(shí)踐在課程中的主體地位。在教學(xué)中用工作任務(wù)來(lái)引領(lǐng)理論，以職業(yè)活動(dòng)為單元組織教學(xué)，使理論從屬于實(shí)踐。并要求教師在教學(xué)活動(dòng)中以工作任務(wù)為中心發(fā)展學(xué)生的綜合職業(yè)能力，使課堂教育更貼切臨床實(shí)際，縮短教育與就業(yè)的距離，真正體現(xiàn)護(hù)理教育為醫(yī)院臨床服務(wù)、為病人服務(wù)的宗旨。

2 任務(wù)引領(lǐng)教學(xué)模式在兒童護(hù)理課程中的實(shí)踐

2.1 任務(wù)準(zhǔn)備——做學(xué)一體的創(chuàng)建

做學(xué)一體，以工作任務(wù)為中心，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的一體化教學(xué)，首先要以學(xué)生實(shí)際接受水平為出發(fā)點(diǎn)，讓學(xué)生學(xué)得進(jìn)、聽(tīng)得懂、做得來(lái)、能發(fā)展；其次需要不斷更新兒科護(hù)理教學(xué)設(shè)施和實(shí)訓(xùn)設(shè)備，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)改善模擬和仿真實(shí)訓(xùn)條件。創(chuàng)設(shè)虛擬兒科護(hù)理工作環(huán)境，緊密結(jié)合兒科臨床，調(diào)動(dòng)學(xué)生練習(xí)的積極性。加強(qiáng)實(shí)踐考核，注重學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，提高其對(duì)護(hù)理的“感悟”，使學(xué)生逐漸熟悉環(huán)境、盡早進(jìn)入角色，拉近學(xué)生與崗位的距離。

2.2 任務(wù)導(dǎo)入

任務(wù)引領(lǐng)型教學(xué)模式在兒童護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程中如何導(dǎo)入？首先，圍繞兒科護(hù)士的職業(yè)能力組織課程內(nèi)容，以?xún)嚎谱o(hù)士的工作任務(wù)為中心整合知識(shí)、能力和態(tài)度，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的統(tǒng)一。以腹瀉患兒護(hù)理的職業(yè)能力培養(yǎng)過(guò)程為例：（1）學(xué)會(huì)正確采集腹瀉患兒健康史——健康評(píng)估；（2）能正確評(píng)估輕型腹瀉和重型腹瀉；（3）能正確判斷脫水的程度；（4）能熟練使用嬰兒臀部護(hù)理法；（5）能正確運(yùn)用口服補(bǔ)液法；（6）學(xué)會(huì)液體療法在腹瀉患兒中的正確運(yùn)用；（7）通過(guò)健康教育培養(yǎng)良好的護(hù)患溝通能力。

2.3 任務(wù)體驗(yàn)——做學(xué)一體課堂教學(xué)設(shè)計(jì)

根據(jù)任務(wù)實(shí)施課堂做學(xué)一體，注意在教學(xué)中的導(dǎo)趣、導(dǎo)疑、導(dǎo)思、導(dǎo)做、導(dǎo)創(chuàng)。

（1）注意實(shí)驗(yàn)情景的創(chuàng)設(shè)。在虛擬的實(shí)驗(yàn)環(huán)境中，給出一個(gè)腹瀉患兒的案例及圖片，讓學(xué)生進(jìn)入兒科護(hù)士的職業(yè)角色，運(yùn)用啟發(fā)思維的方式引導(dǎo)學(xué)生：患兒怎么了？護(hù)士該怎么辦？對(duì)學(xué)生回答的問(wèn)題，教師要步步深入分析解剖，梳理出完成工作任務(wù)所必需的理論知識(shí)和護(hù)理技能，從中培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、明確問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。這也是導(dǎo)趣、導(dǎo)疑、導(dǎo)思的過(guò)程。

（2）合理利用課件。在兒童護(hù)理中，可將臨床各典型案例設(shè)計(jì)成多媒體課件引入課堂教學(xué)，它不僅節(jié)約了見(jiàn)習(xí)的時(shí)間，而且形象化的教學(xué)方式還能加強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論的理解，對(duì)突破課堂中的難點(diǎn)、重點(diǎn)具有重要作用。例如：在兒童護(hù)理課程“小兒腹瀉脫水的判斷和評(píng)估”中，將事先拍攝病房?jī)?nèi)3個(gè)不同程度的脫水患兒的典型案例進(jìn)行VCD可控性播放，并進(jìn)行互動(dòng)式動(dòng)態(tài)評(píng)估，如果學(xué)生理解不透可以重復(fù)進(jìn)行，這樣能使全體學(xué)生都參與到學(xué)習(xí)活動(dòng)中，并很快掌握正確判斷脫水程度的方法要領(lǐng)。相反，如果多媒體課件中都出現(xiàn)一些脫水的文字或表格內(nèi)容，讓學(xué)生憑空想像，學(xué)生就很難理解脫水究竟是怎么回事。因?yàn)?，根?jù)皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展理論，青少年的思維逐漸從兒童的具體運(yùn)思期向形式運(yùn)思期轉(zhuǎn)變。由于中職院校大部分學(xué)生的思維水平轉(zhuǎn)變速度較慢，所以要提高教學(xué)效果，教師的教學(xué)方式必須盡可能具體形象化，也就是教師盡可能選用實(shí)地操作案例來(lái)講解，教學(xué)活動(dòng)按學(xué)生日常生活經(jīng)歷過(guò)的事實(shí)邏輯進(jìn)行，從而實(shí)現(xiàn)導(dǎo)思到導(dǎo)做的轉(zhuǎn)變。

（3）恰當(dāng)運(yùn)用演示法。兒童護(hù)理學(xué)是一門(mén)專(zhuān)科護(hù)理學(xué)，它的做學(xué)一體強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理在兒童護(hù)理領(lǐng)域中的恰當(dāng)運(yùn)用，并強(qiáng)調(diào)根據(jù)自身理論的特點(diǎn)創(chuàng)建新的護(hù)理實(shí)踐模式。例如，在模擬仿真的環(huán)境中進(jìn)行小兒臀部護(hù)理法，教師運(yùn)用操作演示法展示技能操作的具體過(guò)程，在做的過(guò)程中注意分析、講解，讓學(xué)生邊看邊聽(tīng)，并強(qiáng)調(diào)護(hù)理的方法不是惟一的。教師應(yīng)該要求學(xué)生在模仿的過(guò)程中注意操作順序和要點(diǎn)，避免機(jī)械學(xué)習(xí)，要主動(dòng)探究，從而實(shí)現(xiàn)導(dǎo)做到導(dǎo)創(chuàng)的轉(zhuǎn)變。

2.4 任務(wù)完成——仿真練習(xí)教學(xué)法是做學(xué)一體獲得成功的重要保證

根據(jù)任務(wù)分組練習(xí)，讓全體學(xué)生動(dòng)起來(lái)，學(xué)習(xí)兒童護(hù)理中的健康評(píng)估方法、學(xué)習(xí)兒童護(hù)理的具體操作，然后教師總結(jié)完成任務(wù)的多種解決方法。例如：臀部護(hù)理法有勤洗臀部、勤換尿布；通過(guò)涂藥預(yù)防尿布皮炎；暴露臀部法；紅外線(xiàn)照射法等。補(bǔ)液糾正脫水的方法有口服補(bǔ)液法和液體療法等。對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容采用復(fù)習(xí)提問(wèn)的方法，重點(diǎn)突出針對(duì)兒童生理心理特點(diǎn)的護(hù)理技能。通過(guò)操作學(xué)生能獲得成功，獲得自信，認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)是件輕松、快樂(lè)的事。

3 任務(wù)引領(lǐng)型兒童護(hù)理課程改革的思考

任務(wù)引領(lǐng)型課程改革的核心思想是重新處理理論與實(shí)踐的關(guān)系，改變“實(shí)踐是理論的延伸和應(yīng)用”的觀(guān)念，把實(shí)踐提升到主體地位，把理論由基礎(chǔ)地位轉(zhuǎn)變?yōu)閺膶俚匚?。而目前的臨床護(hù)理教材已使用近8年，不適應(yīng)當(dāng)前的課改要求。中職護(hù)理教學(xué)要體現(xiàn)課程改革的思想，建議從以下4點(diǎn)著手：（1）打破原有教材體例，重組教學(xué)內(nèi)容，突出實(shí)踐課程，編寫(xiě)校本教材；（2）開(kāi)拓教學(xué)資源，優(yōu)化實(shí)踐效果；（3）教師深入醫(yī)院，了解崗位知識(shí)與能力的需求；（4）改革目前護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試重理論、輕技能的狀況。

綜上所述，任務(wù)引領(lǐng)教學(xué)模式在兒童護(hù)理學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用可以提高教學(xué)效果。它對(duì)教師的教學(xué)提出了更高的要求，需要教師在實(shí)踐中不斷更新教學(xué)原理、規(guī)劃知識(shí)，在教學(xué)情景中發(fā)展和豐富案例知識(shí)；要及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外的護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)；備課時(shí)要理清教學(xué)思路，重視教學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)，將做學(xué)一體化的效益發(fā)揮到最大；并重視課后見(jiàn)習(xí)、教學(xué)實(shí)習(xí)、生產(chǎn)實(shí)習(xí)，真正做到讓學(xué)生快速掌握并運(yùn)用技能。

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1671-1246（2011）04-0066-02