周肖英，許萍，嚴(yán)鵬宵，邵阿末，吳立紅

（無錫衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校護(hù)理系，江蘇無錫214028）

關(guān)鍵能力培養(yǎng)在內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用的回顧性分析

周肖英，許萍，嚴(yán)鵬宵，邵阿末，吳立紅

（無錫衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校護(hù)理系，江蘇無錫214028）

目的探索我校內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中加強(qiáng)護(hù)生關(guān)鍵能力培養(yǎng)有效方法。方法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中融入角色扮演法，實(shí)驗(yàn)前后對(duì)學(xué)生的理論與實(shí)踐成績進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)前后對(duì)學(xué)生關(guān)鍵能力進(jìn)行問卷調(diào)查并對(duì)結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果實(shí)驗(yàn)前后學(xué)生實(shí)踐成績比較，實(shí)驗(yàn)后有較大的提高；實(shí)驗(yàn)后對(duì)關(guān)鍵能力的培養(yǎng)均有大幅度的提高。結(jié)論關(guān)鍵能力對(duì)護(hù)生走向社會(huì)和崗位是迫切需要的，實(shí)驗(yàn)證明在內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中融入角色扮演的教學(xué)方式能培養(yǎng)和提高護(hù)生的關(guān)鍵能力。

關(guān)鍵能力；內(nèi)科護(hù)理學(xué)；實(shí)踐教學(xué)

關(guān)鍵能力是那些與一定的專業(yè)實(shí)際技能不直接相關(guān)的知識(shí)、能力和技能，它更是在各種不同場(chǎng)合和職責(zé)情況下做出判斷選擇的能力，是勝任人生生涯中不可預(yù)見各種變化的能力。1974年由德國社會(huì)教育學(xué)家梅騰斯提出[1]。作為現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的護(hù)理崗位，對(duì)關(guān)鍵能力有迫切的要求。

內(nèi)科護(hù)理學(xué)[2]研究生物-心理-社會(huì)因素對(duì)內(nèi)科病人的影響，在內(nèi)科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)過程中，由于學(xué)生尚未進(jìn)入臨床見習(xí)，學(xué)生一方面不能真正理解護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施等基礎(chǔ)理論知識(shí)，另一方面也不利于臨床思維和人際溝通技巧的培養(yǎng)，更無法體現(xiàn)對(duì)病人無微不至的關(guān)愛精神。在理論與實(shí)踐銜接方面，傳統(tǒng)的實(shí)踐課教學(xué)方法以紙質(zhì)病例討論和觀看錄像為主，已顯露出越來越多的弊端，對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)注重很少，以致學(xué)生進(jìn)入臨床后不會(huì)說、不會(huì)做，更不會(huì)思考。

那么，在內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中如何培養(yǎng)和提高高職護(hù)生的關(guān)鍵能力呢？本研究在內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中融入了角色扮演的教學(xué)方式，對(duì)學(xué)生的考核成績、動(dòng)手能力以及關(guān)鍵能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，為本教學(xué)方式廣泛使用提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象與實(shí)驗(yàn)方法

1.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象

本研究選擇我校2006級(jí)高職護(hù)理專業(yè)2個(gè)班學(xué)生共110人，均為女生。第五學(xué)期開設(shè)內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程，2個(gè)班有關(guān)教材、教學(xué)大綱、教學(xué)時(shí)數(shù)、教學(xué)目標(biāo)均相同。開課前，已完成護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、健康評(píng)估等基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)。所有學(xué)生均通過中考統(tǒng)一招生入學(xué)，年齡17~18歲，入校時(shí)成績相當(dāng)，進(jìn)校后隨機(jī)分班，教師任課時(shí)隨機(jī)選擇班級(jí)。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

在內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐課上，改變以往的觀看錄像的實(shí)驗(yàn)方式，取而代之的是以培養(yǎng)和提高關(guān)鍵能力為目的的角色扮演實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ?。具體做法如下。

1.2.1 匯總式/回顧式角色扮演法在每一系統(tǒng)疾病護(hù)理學(xué)習(xí)結(jié)束之后，教師只布置病例名稱，學(xué)生自行編寫腳本，自行選擇所要扮演的角色，如病人或護(hù)士或醫(yī)生或家屬。課前教師與學(xué)生進(jìn)行多次的模擬演練，力爭(zhēng)扮演的更加逼真。課堂上，以學(xué)生為主體，把病例形象的演示給學(xué)生，然后由在座的學(xué)生按照護(hù)理程序的步驟進(jìn)行護(hù)理。教師僅是從旁稍加提醒，最后對(duì)病例進(jìn)行總結(jié)。

1.2.2 分組式角色扮演[2]根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況，將學(xué)生分成若干組。由教師將本節(jié)課內(nèi)容分段寫出簡(jiǎn)單腳本，具體情節(jié)可由學(xué)生通過想象自由發(fā)揮。課前2～3天要求每組學(xué)生先預(yù)習(xí)教材內(nèi)容，查閱相關(guān)資料，抽簽決定腳本段，按照教師要求由本組學(xué)生共同完善詳細(xì)腳本，在腳本后附有相關(guān)問題（由教師給定或本小組成員商討確定）。教室環(huán)境采用“U”型座位方案，以利于師生、生生之間的信息交流與溝通。在“U”型空間中配備模擬病房設(shè)施、護(hù)理操作器具等，角色扮演者在“U”型空間中演出。表演結(jié)束后，由教師引導(dǎo)全體學(xué)生展開評(píng)論，使學(xué)生對(duì)臨床實(shí)踐中的一些細(xì)節(jié)引起足夠的重視還可現(xiàn)場(chǎng)錄像，以便回放評(píng)價(jià)，使學(xué)生對(duì)自己的表現(xiàn)更加清晰。

1.2.3 隨機(jī)式角色扮演[3]在課堂講授過程中，教師根據(jù)授課內(nèi)容隨機(jī)指派學(xué)生上臺(tái)表演，以了解學(xué)生對(duì)該內(nèi)容的理解情況，培養(yǎng)她們的應(yīng)變能力和分析問題、解決問題的能力，使她們逐步形成良好的心理素質(zhì)。

1.2.4 實(shí)驗(yàn)后觀察與檢測(cè)實(shí)驗(yàn)組采用角色扮演法通過教學(xué)效果問卷、學(xué)生理論與實(shí)踐成績進(jìn)行分析。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，即講授法及以教師為中心的討論式教學(xué)方法，同樣通過教學(xué)效果問卷、學(xué)生理論與實(shí)踐成績進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

本課題組在內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐課中融入角色扮演授課方式，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的理論成績比較，2組成績相近；實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組實(shí)踐成績比較，實(shí)驗(yàn)組成績較高，說明通過角色扮演的授課方式，能較好地提高學(xué)生的分析問題、解決問題的能力，能較好地進(jìn)行主動(dòng)學(xué)習(xí)。本課題組實(shí)驗(yàn)結(jié)果還顯示：學(xué)生的獲取與處理信息的能力均有不同程度的提高，有96.8%的學(xué)生認(rèn)為語言能力有了較大的提高，3.2%的學(xué)生認(rèn)為維持原狀；90.7%的學(xué)生認(rèn)為傾聽能力有所提高；95.4%的學(xué)生認(rèn)為信息檢索與利用能力有所提高；94.8%的學(xué)生對(duì)信息的敏感性有所提高?？梢?，授課方式的有效改變能不同程度地培養(yǎng)和提高學(xué)生的獲取與處理信息的能力。

3 討論

關(guān)鍵能力于1974年由德國社會(huì)教育學(xué)家梅騰斯提出后，在20世紀(jì)80年代，形成了以關(guān)鍵能力為核心的職業(yè)行動(dòng)能力的概念。關(guān)鍵能力包括：獲取與處理信息的能力、工作與學(xué)習(xí)的方法能力、組織與經(jīng)營能力、社會(huì)交往與合作能力、創(chuàng)業(yè)者的心理素質(zhì)。

目前高職生源主要問題和特點(diǎn)是：基礎(chǔ)較差，學(xué)習(xí)興趣不濃；紀(jì)律懶散，自我約束能力差；以自我為中心，缺乏團(tuán)隊(duì)精神、缺乏責(zé)任感；追求享受，缺乏吃苦耐勞精神；具有很強(qiáng)的接受新事物的能力。對(duì)五年制高職學(xué)生來說，如何揚(yáng)長避短，培養(yǎng)和提高自己對(duì)人生歷程的各個(gè)方面如職業(yè)生涯、個(gè)性發(fā)展和社會(huì)存在起著關(guān)鍵性作用的知識(shí)、能力和技能的關(guān)鍵能力，是必需和極為重要的，是迎接未來挑戰(zhàn)和適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必修功課。本研究旨在通過教學(xué)方式的改變培養(yǎng)和提高學(xué)生的獲取與處理信息的能力。

角色扮演[4]是一種深受學(xué)生喜愛的教學(xué)方法，是通過設(shè)計(jì)某種場(chǎng)景，讓學(xué)生扮演一定的角色，應(yīng)用衛(wèi)生醫(yī)學(xué)知識(shí)、鍛煉技能、解決問題。同時(shí)能激發(fā)了學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)的熱情，它非常有助于培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷理念，促使師生間建立朋友般融洽的關(guān)系，活躍課堂氣氛，提高教學(xué)質(zhì)量。

采用角色扮演的教學(xué)方法，課前調(diào)動(dòng)學(xué)生查閱資料，深入病房收集所要扮演“病人”的臨床表現(xiàn)、心理問題及社會(huì)問題，制訂護(hù)理措施，構(gòu)思劇情，設(shè)計(jì)語言；課堂上鼓勵(lì)她們踴躍參與，積極討論，有效地調(diào)動(dòng)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，提高了學(xué)生的自學(xué)能力，挖掘了學(xué)生的想像力和創(chuàng)造力，使學(xué)生能自覺地更新知識(shí)。在角色扮演過程中問題是不斷出現(xiàn)的，解決了一個(gè)問題，又會(huì)遇到一個(gè)新問題，這樣在遇到一個(gè)新問題時(shí)，學(xué)生就會(huì)考慮她的知識(shí)和能力是否足以解決問題，而問題的出現(xiàn)恰恰是由淺入深的，無形中就促使學(xué)生主動(dòng)地去自學(xué)，不斷地更新知識(shí)。角色扮演的另一個(gè)重要意義[5]，就是開發(fā)學(xué)生的探索精神，提高學(xué)生自學(xué)能力，使她們成為獨(dú)立的學(xué)習(xí)者。學(xué)生一致認(rèn)為：許多知識(shí)光靠講解是不會(huì)立即明白的，靠主動(dòng)學(xué)習(xí)方法才能得到較好的效果，才能學(xué)得更好。角色扮演在內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐課中采用角色扮演教學(xué)法，有利于激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性；提高了護(hù)生的語言表達(dá)能力和交往能力；響應(yīng)了素質(zhì)教育的要求；形象生動(dòng)，喚起了護(hù)生的同情和共鳴。

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是高職護(hù)理專業(yè)的一門臨床專業(yè)課程。它要求護(hù)理人員既要有豐富的知識(shí)積累，又要有觀察問題、分析問題和解決問題的能力，同時(shí)還要有大膽的創(chuàng)新意識(shí)[6]，能為病人解決各種可能出現(xiàn)的問題。

融角色扮演于內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐課程中，對(duì)于學(xué)生關(guān)鍵能力的培養(yǎng)和提高有如下意義：（1）有利于培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐整體護(hù)理的技能；（2）有利于護(hù)理技能的訓(xùn)練；（3）有利于體現(xiàn)學(xué)生的主體地位。

綜上所述，結(jié)合五年制高職學(xué)生現(xiàn)狀及社會(huì)對(duì)學(xué)生的要求，在校期間通過各種方式培養(yǎng)和提高學(xué)生的關(guān)鍵能力，以使學(xué)生更好地適應(yīng)社會(huì)、適應(yīng)崗位，是高職學(xué)校目前的重要任務(wù)。本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果能為關(guān)鍵能力的培養(yǎng)和提高具體教學(xué)措施的制訂與實(shí)施提供實(shí)驗(yàn)理論支持。

[1]趙志群.職業(yè)教育與培訓(xùn)學(xué)習(xí)新概念[M].北京：科學(xué)出版社，2003.

[2]尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)（第4版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.

[3]汪娩南.角色體驗(yàn)教學(xué)法對(duì)培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生能力的作用探討[J].現(xiàn)代護(hù)理，2002，8（2）：1261~1262.

[4]蔡敏.角色扮演式教學(xué)的原理與評(píng)價(jià)[J].教育科學(xué)，2004，20（6）：281~282.

[5]姜安麗.護(hù)理教育學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.

[6]李英麗，高井泉.角色扮演在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的實(shí)施[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2005，29（10）：774~775.

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1671-1246（2011）04-0054-02

本文系2008年江蘇省聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院重點(diǎn)課題“五年制高職學(xué)生關(guān)鍵能力培養(yǎng)的研究”（J200803）成果之一