趙 闊，易 丹，丁 沛，趙 煜，袁紅霞

天津中醫(yī)藥大學，天津 300193

中醫(yī)學歷史悠遠，博大精深，不僅為中華民族健康繁榮壯大提供了必要的保障，而且也給世界各國人民治療、養(yǎng)生提供了寶貴的經驗[1]。進入19世紀以來，隨著以還原論思維為主導思想，以實驗為主要研究手段的西方醫(yī)學的傳入與發(fā)展，中醫(yī)在社會中的地位不斷地下降。同時，中醫(yī)人的中醫(yī)思維以及中醫(yī)教育體系也出現(xiàn)了一定的問題。近年來，甚至有人完全否定中醫(yī)的價值與科學性，主張“取消中醫(yī)”或“存藥廢醫(yī)”的現(xiàn)象。這些充分反映出當前中醫(yī)發(fā)展所面臨的危機，而同時又促使中醫(yī)人進行更多的反思。中醫(yī)發(fā)展路徑應該立足于中醫(yī)理念的基礎上,保持中醫(yī)的思維方式，積極主動地利用好現(xiàn)代科學技術，讓現(xiàn)代科學技術為我所用、助我所長、補我所短，使中醫(yī)保持自身特色、充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，進而得到發(fā)展、拓新[2]。我國醫(yī)學正處于逐漸非我的病態(tài)，而其真正力量的源泉在于我國少年，因此應該使中醫(yī)思維樹立于少年，來改善當今中醫(yī)發(fā)展的病態(tài)，振興中醫(yī)。

1 尋癥立候

中醫(yī)起源于中國古代樸素哲學，并隨著歷代醫(yī)家的不斷豐富而得以逐步發(fā)展。隨著19世紀西方科學技術的傳入，西醫(yī)也隨之傳入我國而日漸興隆，并在中西醫(yī)的競爭中逐漸占據了優(yōu)勢。導致這一結果的原因在于近代國人崇洋媚外的思想以及民族自卑感的形成，同時也與西醫(yī)與近現(xiàn)代自然科學技術結合緊密有直接的關系。學習西方醫(yī)學者，需要全面掌握數學、英語、物理、化學、生物等諸多對于少年比較難以理解的科目，加之我國“中、高考”應試教育對上述學科的重視，出現(xiàn)了我國少年沒有更多精力再接受中醫(yī)思維啟蒙教育的局面。相反地為西方醫(yī)學做相關應考準備，而一旦被中醫(yī)院校錄取學習中醫(yī)，又需要打破原有的思維方式，重頭學起，這種振興國醫(yī)的模式效果堪憂。

1.1 選擇國醫(yī)，已輸起跑

首先，我國目前應試教育的考試內容主要是以西方現(xiàn)代知識體系為基礎。中小學生都在為考取高分而竭盡全力，早已沒有更多的課余時間去接受中醫(yī)思維啟蒙教育。而我國醫(yī)學與數理化等自然科學知識聯(lián)系不大，卻需少年時期的黃金記憶背誦中醫(yī)的浩瀚內容。其次，中醫(yī)與現(xiàn)代自然科學體系在思維方式方面存在一定的不兼容性。同時，部分學生對中醫(yī)事業(yè)缺乏信心，對中醫(yī)思維缺乏興趣，部分學生自我要求不嚴，懷有混文憑、找飯碗的思想來試探中醫(yī)之路的可行性。

1.2 堅持國醫(yī)，困阻重重

首先，在接受正規(guī)化中醫(yī)高等教育的過程中，不少大學生由于高考前較多接觸西醫(yī)相關基礎課程，面對獨特的中醫(yī)思維方式不甚了解，因此出現(xiàn)了懷疑中醫(yī)科學性以及可行性的現(xiàn)象。其次，盈利較低、人才成長周期長和被當作西醫(yī)附屬的境況，更是讓學習中醫(yī)者感受到清貧之苦。再次，中醫(yī)對習醫(yī)者本身的要求較高，單純的民間帶徒知識不系統(tǒng)，國家政府對中醫(yī)的投資發(fā)展也不夠重視，一個縣城同時建一個中醫(yī)院和一個西醫(yī)院，西醫(yī)院的投入能達到2000萬元，中醫(yī)院最高才有1600萬元[3]。并且就目前中醫(yī)院校的畢業(yè)生而言，大部分習醫(yī)者在臨床運用中醫(yī)診療時缺乏信心，不具備獨立行醫(yī)能力。最后，面對中醫(yī)幾千年的浩瀚醫(yī)書，繼續(xù)學習中醫(yī)者也慨嘆喪失了少年黃金記憶的時期。所以，我國醫(yī)者已在通往振興中醫(yī)道路上飽受荊棘之困。

1.3 振興國醫(yī)，奪冠艱難

中醫(yī)專業(yè)大學生接受中醫(yī)思維為時已晚，對于中醫(yī)中大量的名詞和獨特的辨證論治模式，大多數學生感到很難在短時間內適應和把握。如“氣”這類看不見摸不著的物質，學生會覺得抽象和難以理解。再者，受限于如今的教學醫(yī)療條件，中醫(yī)學子疏于臨床的實習，這就背離了中醫(yī)的強實用性，加之面對臨床實習經驗不足更是膽怯不已。可見，奪冠艱難的基本原因是中醫(yī)學子未能在少年時期及早地接受中醫(yī)思維。

我國醫(yī)術注重自身獨特思維作為振興發(fā)展的前提，中醫(yī)思維是少年時期的啟蒙必備。面對當前中醫(yī)之已輸起跑、困阻重重、奪冠艱難以及醫(yī)者不能自醫(yī)等情況，此時我們應及早地運用中醫(yī)思維以確立證候，并根據中醫(yī)的學科特點，在少年中盡早地進行中醫(yī)教育，訓練中醫(yī)思維。借鑒國內高校初建中醫(yī)少年班的經驗，中醫(yī)高校利用興辦少年班的有效方式，以擺脫振興中醫(yī)道路上的坎坷現(xiàn)狀。

2 辨證求法

2.1 總攬全局，政府統(tǒng)籌

幾千年來中國人治病的惟一選擇就是中醫(yī)，但近百年來，隨著西醫(yī)的引入，中醫(yī)學術卻始終振而不興，臨床療效并未得到顯著提高，甚至還存在下降的趨勢?？v觀中醫(yī)現(xiàn)在暴露出來所有問題的核心就在于我國相關教育部門對中醫(yī)思維之少年化還不夠重視。因此，“中醫(yī)要創(chuàng)新”、“中醫(yī)要發(fā)展”、“中醫(yī)要革命”，需要職能部門政策的支持及改革，需要各部門之間的協(xié)調配合，任重而道遠[4]。

首先，政府應完善相關法律以加強中醫(yī)少年班在我國建立的合理性和中醫(yī)思維少年化在我國普及的合法性，補充的相關條例內容，還應充分肯定中醫(yī)高校帶領下實施少年班的優(yōu)越性。

其次，政府應總體把握中醫(yī)少年班運行體系的獨特性以體現(xiàn)中醫(yī)思維少年化的優(yōu)勢性。政府在統(tǒng)籌中醫(yī)少年班時應突出一個“少”字，少年班的學員是14～16歲的應屆初中畢業(yè)生，每個中醫(yī)院校每年可招收50名，學制八年，包括三年預科和五年本科[5]作為試點，繼而推廣，擴大規(guī)模。政府除必要的人財物投入外，還要加強對兒童教育學和心理學上的系統(tǒng)研究，聽取各方面意見，以制訂出最適合少年學習的課程計劃，按照教育規(guī)律做事，并把少年班當作一項具有優(yōu)勢性的事業(yè)而做到全身心的投入。

此外，為了更深入地把握中醫(yī)思維體系的實質性，政府可在中小學校開設與中醫(yī)思維有關的中國傳統(tǒng)文學課程，并以故事情節(jié)的形式，融入哲學思維，培養(yǎng)少年學習中醫(yī)思維的興趣。同時，要求抓住少年較強的記憶力這一特征，使其大量背誦《醫(yī)學三字經》、《湯頭歌訣》等中醫(yī)啟蒙讀物，以及《內經》等中醫(yī)經典著作。

2.2 循循善誘，教誨不倦

1956年北京、上海、廣州、成都四所中醫(yī)學院創(chuàng)立，標志著中醫(yī)藥從具有上千年歷史的“師帶徒”的傳統(tǒng)教育方式，進入到了現(xiàn)代高等教育發(fā)展的新階段，使大批量培養(yǎng)中醫(yī)藥人才成為了可能，但與傳統(tǒng)教育相比較，培養(yǎng)出來的人才質量卻令人堪憂。古代的許多技藝都是以“師帶徒”的形式傳授，這種模式主要是徒弟受到為師者的耳提面命，也可稱為“親炙”[6]。這種口耳相傳教育方式有比較親密的師生關系，使授課與臨床結合，許多中醫(yī)老師難以言說的思維、經驗的奧妙之處可通過生活的密切接觸使學生體悟出來。因此，在少年學習中醫(yī)的過程中，教師的引導、鼓勵是十分重要的。

作為中醫(yī)少年班的教師，自身要熟練掌握教材，擁有豐富的臨床工作經驗，對當前中醫(yī)發(fā)展情況有所把握。在教學過程中，教師首先要從醫(yī)德教育講起，以提高少年的修養(yǎng)水平。同時肯定中醫(yī)學，讓學生了解中醫(yī)學的突出特點以及實踐性，保證中醫(yī)學習者的思想前提。其次，教師應不辭辛苦地編寫適用于學生的教案，結合現(xiàn)代教學工具，按中醫(yī)的思維體系進行形象生動的教學，舉例貼近生活、融于現(xiàn)實，最大限度地調動學生的積極性。再次，教師在教學過程中應針對學生的不同資質，因材施教，開展多層次、多元化教育。最后，教師應注重理論聯(lián)系實際，積極爭取各種實踐機會，增加學生臨床見習的比重，早期帶學生去臨床見習，至少一周有一天的門診時間，鞏固學生所學的理論知識，從而鍛煉學生的臨床技能，進一步加強學生對中醫(yī)思維的理解。總之，教師應循循善誘，不倦地探索新型中醫(yī)人才培養(yǎng)模式，為我國中醫(yī)高等教育培養(yǎng)出大批中醫(yī)人才。

2.3 自強不息，少年奮發(fā)

中醫(yī)學習需要少年的精勤不輟。歷代不乏因親友患病或自身體弱多病，通過奮發(fā)努力成為一代名醫(yī)的范例。如明代名醫(yī)王肯堂，因母親身體不好，對醫(yī)學產生濃厚興趣，并攻讀了大量醫(yī)書，先后治愈母親和瀕死的妹妹，他還廣泛收集歷代醫(yī)藥文獻，結合臨床經驗，以10年時間編著成《六科證治準繩》，書中對各種疾病的癥候和治法敘述“博而不雜，詳而又要”，為歷來醫(yī)家所推崇。再有明末清初的名醫(yī)翟良，自幼身弱，后由醫(yī)者調治而愈，遂15歲開始潛心研究醫(yī)學，22歲便能掌握古方奧義，運用于臨床，頗有治驗。

少年學者必須首先要有自身良好的修養(yǎng)，樹立起牢固的專業(yè)思想，始終保持學習祖國醫(yī)學的濃厚興趣，抓住自己記憶最佳時段，加強中醫(yī)經典背誦，盡早將中醫(yī)思維在腦海中形成框架。其次，自身要養(yǎng)成良好的學習習慣，熟讀精思，善于開動腦筋，吃苦耐勞，把中醫(yī)學深、學透。再次，利用課余時間跟老師見習，先用心觀察老師如何診病、組方遣藥，繼而協(xié)助老師診病。以此之法，更全面地掌握中醫(yī)思維，才能更好地為中醫(yī)事業(yè)做出自己的貢獻。

3 結語

在各中醫(yī)高校舉辦少年班是培養(yǎng)中醫(yī)人才的有效方式之一，并將傳統(tǒng)師承方式與學校普及教育有機地結合，從而及早地培養(yǎng)少年對中醫(yī)思維的理解。這樣最先受益的是學生，他們可以在預科班中認識與了解中醫(yī)思維，并為以后本科班的學習打下堅實基礎。專業(yè)思想比較鞏固，學習效果自然會更好。中醫(yī)少年班的舉辦將快速發(fā)展，成為以后中醫(yī)啟蒙教育的一個主流，在接受了中醫(yī)少年班基本教育后，利于以后中醫(yī)的繼續(xù)深入學習探究，有望培養(yǎng)出更多中醫(yī)精英、國醫(yī)大師，為增強民族體質做出更大貢獻。

[1]梅萬方.論中醫(yī)學的國際地位與發(fā)展方向[J].世界中醫(yī)藥,2006,(1):8-10.

[2]周鷹.中醫(yī)發(fā)展路徑思考[J].世界科學技術,2003,5(6):64-67.

[3]王飛.國家要加大對中醫(yī)藥的投入[EB/OL].http://news.qq.com/a/20090308/001861.

[4]張麗艷.淺議高等中醫(yī)教育教學改革[J].山西中醫(yī),2009,25(9):59-60.

[5]張奇文.術業(yè)有專攻—就試辦中醫(yī)少年班談中醫(yī)高校教育改革[J].山東中醫(yī)學院學報,1985,9(3):2-6.

[6]黃杰.淺談中醫(yī)師帶徒的傳統(tǒng)教育模式[J].江西中醫(yī)學院學報,2009,21(5):71-73.