劉 軍 張崇耀

1山東省章丘市中醫(yī)院（山東章丘 250200）

2山東省章丘市相公莊醫(yī)院（山東章丘 250204）

密集型壓痛點(diǎn)銀質(zhì)針針刺療法在治療軟組織損害性疼痛中的應(yīng)用

劉 軍1張崇耀2

1山東省章丘市中醫(yī)院（山東章丘 250200）

2山東省章丘市相公莊醫(yī)院（山東章丘 250204）

疼痛 軟組織 損害 密集型壓痛點(diǎn)銀質(zhì)針針刺

密集型壓痛點(diǎn)銀質(zhì)針針刺療法是我國軟組織外科學(xué)創(chuàng)始人宣蟄人教授創(chuàng)立的治療軟組織損害性疼痛的三大療法之一，主要適應(yīng)于椎管外軟組織損害屬疼痛慢性病例。臨床驗(yàn)之，每每效如浮鼓，現(xiàn)舉例報(bào)告如下。

1 椎管外軟組織損害性腰腿痛

患某，男性，42歲，工人，2010年7月9日初診。腰痛伴左下肢放射性疼痛半個(gè)月。以“腰椎間盤突出癥”入住本院骨科病房，給予“甘露醇、復(fù)方丹參注射液”以及腰椎持續(xù)牽引10d后，腰腿疼痛如故，醫(yī)生勸其手術(shù)，因慎怕，而求治于針灸?；颊呒韧醒韧床∈?，發(fā)病前曾騎摩托車扭傷腰部?；颊咦喴蝸碓\，著地時(shí)腰腿疼痛加重，呈腰椎屈曲80°并屈髖屈膝位。腰脊柱3項(xiàng)試驗(yàn)檢查：（1）腰脊椎側(cè)彎試驗(yàn)（+）；（2）胸腹墊枕試驗(yàn)（-）；（3）腰神經(jīng)彈撥試驗(yàn)（-）。左直腿抬高試驗(yàn)30°（+），左指背伸肌力正常，左側(cè)骶棘肌下外端附著處廣泛性高度敏感壓痛，腰椎MRI示L4/5椎間盤突出。診斷：椎管外軟組織損害性腰腿痛。即刻予腰骶部壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿做預(yù)示性療效測(cè)定，施術(shù)完畢后，患者便可下床走路。第2日復(fù)診訴：推拿后半天無腰腿痛發(fā)作，但夜間依舊疼痛，不能翻身轉(zhuǎn)側(cè)。給予左側(cè)腰骶部骶棘肌下外端附著處壓痛點(diǎn)區(qū)（即腰三角區(qū)外段髂嵴-髂后上棘內(nèi)上緣-骶髂關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣-骶骨末端壓痛點(diǎn)連線區(qū)）密集型銀質(zhì)針針刺療法。起針后，患者頓感困擾半月的腰腿疼痛豁然消失，自動(dòng)出院，隨訪半年無復(fù)發(fā)。

按：該病例傳統(tǒng)診斷為“腰椎間盤突出癥”而經(jīng)骨科治療無效。以宣蟄人軟組織外科學(xué)理論分析：現(xiàn)今腰椎間盤突出癥的診斷，是建立在神經(jīng)根受突出椎間盤壓迫致痛的理論基礎(chǔ)上。而真正腰椎間盤突出癥的疼痛，來源于腰椎管外的軟組織損害或椎管內(nèi)硬膜外及神經(jīng)根鞘膜外脂肪結(jié)締組織的無菌性炎癥。椎間盤突出物并非疼痛的發(fā)病因素。鑒別椎管內(nèi)還是椎管外的軟組織損害，依靠腰脊柱3項(xiàng)試驗(yàn)檢查及預(yù)示性療效測(cè)定。本例患者腰脊柱3項(xiàng)試驗(yàn)檢查僅（1）項(xiàng)陽性，故不能作為腰椎管內(nèi)軟組織損害的診斷，只有3項(xiàng)檢查均為陽性或其中（1）、（3）項(xiàng)陽性或（2）、（3）項(xiàng)陽性才作為椎管內(nèi)軟組織損害致腰腿疼痛的診斷?；颊邏和袋c(diǎn)強(qiáng)刺激推拿做預(yù)示性療效測(cè)定發(fā)現(xiàn)，疼痛明顯減輕，就更能肯定本例腰腿疼痛是由椎管外軟組織損害而來。針對(duì)椎管外軟組織損害的無菌性炎癥，采用密集型壓痛點(diǎn)銀質(zhì)針針刺，并在針刺后于針尾裝上艾球燃燒施灸。此療法除利用銀質(zhì)針刺入軟組織病變區(qū)，針頭壓毀、壓傷肌附著處神經(jīng)末梢并阻斷其化學(xué)性刺激向大腦傳導(dǎo)外，還結(jié)合艾球燃燒后在機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生的55～40℃的熱能傳導(dǎo)，從根本上消除無菌性炎癥病變，達(dá)到治療疼痛目的。

2 髕下脂肪墊損害性膝痛

某男，男性，55歲，農(nóng)民，2010年6月5日初診。右膝關(guān)節(jié)腫痛伴活動(dòng)受限半年余。于本地醫(yī)院診斷為“膝骨性關(guān)節(jié)炎”并針灸推拿治療20余日不效而來診。查：右膝關(guān)節(jié)腫脹，以內(nèi)外側(cè)膝眼為甚，膝關(guān)節(jié)屈伸不利，屈曲50°，髕尖粗面的髕下脂肪墊附著處高度敏感壓痛，右膝關(guān)節(jié) X片示膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。診斷：髕下脂肪墊損害性膝痛。予髕骨下1/2段邊緣的髕下脂肪墊附著處壓痛點(diǎn)區(qū)施以銀質(zhì)針針刺并以艾球施灸。每10日1次，共治療2次。患者行走自如，膝關(guān)節(jié)疼痛消失，隨訪3個(gè)月未復(fù)發(fā)。

按：本病例傳統(tǒng)診斷為“膝骨性關(guān)節(jié)炎并膝關(guān)節(jié)滑囊炎”。以宣蟄人軟組織外科學(xué)理論分析，髕下脂肪墊是充實(shí)于膝關(guān)節(jié)前方的中間區(qū)并附著于髕尖粗面上的脂肪結(jié)締組織，在膝關(guān)節(jié)活動(dòng)中起到潤滑、緩沖關(guān)節(jié)軟骨面摩擦和壓迫的作用。因急性損傷后遺或慢性勞損等原因，形成髕下脂肪墊的無菌性炎癥，刺激神經(jīng)末梢而形成疼痛，疼痛經(jīng)久不愈，牽扯刺激滑膜產(chǎn)生關(guān)節(jié)腫脹并繼發(fā)關(guān)節(jié)積液。故針對(duì)髕下脂肪墊的無菌性炎癥，施以銀質(zhì)針針刺并艾球燃燒導(dǎo)熱治療，以改善血液循環(huán)，消除無菌性炎癥而病愈。

3 頸項(xiàng)部背伸肌群軟組織損害性頸項(xiàng)痛

患某，男性，17歲，2010年9月10日初診。頸項(xiàng)部疼痛伴僵硬不適1年余。每于學(xué)習(xí)緊張或課業(yè)沉重時(shí)疼痛加重，并伴見頭昏沉不適，記憶力減弱。頸椎各方向活動(dòng)正常，C5～7兩側(cè)椎旁廣泛性輕度敏感壓痛，并觸及肌肉僵硬有條索狀結(jié)節(jié)。以“頸椎病頸型”給予夾脊穴常規(guī)針刺、推拿、拔罐治療10余次。病情時(shí)輕時(shí)重，終不能除其病痛。在其母親的要求下，施以C5～7兩側(cè)后關(guān)節(jié)背伸肌群軟組織附著處壓痛點(diǎn)銀質(zhì)針針刺療法，每10日1次，共治療2次?；颊甙Y狀消失，恢復(fù)正常學(xué)習(xí)，隨訪2個(gè)月未復(fù)發(fā)。

按：本病例傳統(tǒng)診斷為頸椎病頸型，以針灸、推拿、拔罐治療，效不明顯。按宣蟄人軟組織外科學(xué)理論分析，該患者因長期低頭學(xué)習(xí)，而致頸項(xiàng)部背伸肌群緊張痙攣，日久則形成慢性勞損，致使肌肉筋膜產(chǎn)生無菌性炎癥而疼痛僵硬，頭昏沉，記憶力減退，實(shí)為軟組織損害繼發(fā)的植物神經(jīng)功能絮亂癥狀。故針對(duì)軟組織損害病變區(qū)施以銀質(zhì)針針刺并以艾球施灸，以緩解肌肉痙攣，改善血液循環(huán)，消除無菌性炎癥而病愈。

4 肩胛部軟組織損害性肩背痛

患某，男性，56歲，農(nóng)民，2010年10月12日初診。右肩背部疼痛2個(gè)月。在家貼膏藥及拔罐治療效不明顯，發(fā)病前有肩部受寒冷潮濕史，現(xiàn)癥：右肩背部疼痛，夜間尤甚，痛重時(shí)從睡眠中痛醒。右肩關(guān)節(jié)前屈后伸時(shí)肩背部疼痛加重，肩關(guān)節(jié)各方面活動(dòng)功能正常，岡下肌、小圓肌、大圓肌肩胛骨附著處及肱三頭肌長頭孟下結(jié)節(jié)附著處高度敏感壓痛。診斷為肩胛部軟組織損害性疼痛。予上述肌肉的肩胛骨附著處壓痛點(diǎn)行密集型銀質(zhì)針針刺療法。起針后患者疼痛明顯減輕，囑10d后復(fù)診，其后回電話告之，病痛已愈，未再診。

按：本病例傳統(tǒng)診斷為肩背部肌筋膜炎。以宣蟄人軟組織外科學(xué)理論分析，急性損傷后遺或慢性勞損等原因，形成肩胛骨背面岡下肌、小圓肌、大圓肌三肌附著處的原發(fā)性軟組織損害，復(fù)又感受寒涼潮濕所激惹而發(fā)疼痛，針對(duì)軟組織損害病變區(qū)施以銀質(zhì)針針刺并艾球施灸起到散寒除濕，松解肌肉痙攣，消除無菌性炎癥，達(dá)到“去痛致松，以松治痛”的作用。

R246.2

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1004-745X（2011）09-1533-02

2011-04-14）