高 靜 張奇云 黃紅宇 吳 娜

浙江省杭州市第六人民醫(yī)院（浙江杭州310014）

輪狀病毒腸炎是兒科常見病，目前臨床尚無特效治療方法。一般多以對(duì)癥及支持治療為主，及時(shí)糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。筆者近年應(yīng)用熱毒寧注射液治療小兒輪狀病毒腸炎，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年9月-2010年12月我院兒科門診就診的輪狀病毒腸炎患兒80例，診斷參照1998年制定的《中國腹瀉病診斷治療方案》[1]，并符合以下條件：（1）糞便為黃色水樣便或蛋花湯樣，無黏膿或膿血便；大便次數(shù)比平時(shí)明顯增多，病程在3d以內(nèi)；伴或不伴輕中度脫水，無重度脫水；糞常規(guī)檢查無或少許白細(xì)胞，無膿細(xì)胞及紅細(xì)胞；糞培養(yǎng)均為非致病菌生長，糞輪狀病毒均陽性；（2）未服用清熱解毒和（或）抗病毒類藥物；（3）無心、肝、腎及造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病或其他全身性疾病及重度營養(yǎng)不良等疾病。隨機(jī)分為兩組。觀察組50例，脫失4例，男性27例，女性19例；年齡6個(gè)月至1歲30例，1～2歲16例；病程≤1d 9例，≤2d 25例，≤3d 12例；輕度脫水者21例，中度脫水者8例，無脫水者17例。對(duì)照組30例，脫失3例，男性16例，女性11例；年齡6個(gè)月至 1歲18例，1～2歲 9例；病程≤1d 5例，≤2d 14例，≤3d 8例；輕度脫水16例，中度脫水4例，無脫水7例。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組患兒均予常規(guī)對(duì)癥及支持治療，包括口服補(bǔ)液和靜脈補(bǔ)液以糾正脫水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，同時(shí)給予微生態(tài)藥物如培菲康、腸黏膜保護(hù)劑思密達(dá)等治療。觀察組另予熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)），按0.6mL/（kg·d）（最大量不超過10mL）加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液50～100mL靜滴，滴速為每分鐘 30～40滴，每日1次。72h后評(píng)效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失。有效：糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善。無效：糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組46例，顯效31例，有效11例，無效4例，總有效率91.30%；對(duì)照組27例，顯效6例，有效8例，無效13例，總有效率51.85%。觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

小兒輪狀病毒腸炎多在秋冬季節(jié)發(fā)病，最易侵襲6個(gè)月至2歲的嬰幼兒。臨床表現(xiàn)常有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉水樣便，每日5～10次，甚至數(shù)10次，易引起脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。其發(fā)病機(jī)理為病毒侵犯小腸絨毛頂端的柱狀上皮細(xì)胞并復(fù)制，使細(xì)胞發(fā)生空泡變性、壞死，其絨毛腫脹、不規(guī)則和變短，受累的腸黏膜上皮細(xì)胞脫落，遺留不規(guī)則的裸露病變，致使小腸黏膜回吸收水分和電解質(zhì)能力受損，腸液在腸腔內(nèi)大量積聚引起腹瀉。目前本病尚無特異治療，以對(duì)癥及支持治療為主。

本病屬中醫(yī)學(xué)“泄瀉”范疇，病位在脾胃、大小腸。小兒臟腑柔嫩，形氣未充，衛(wèi)外不固，且脾常不足，極易感受外邪而發(fā)病。秋冬時(shí)節(jié)，小兒易感受濕熱毒邪，毒邪蘊(yùn)結(jié)大腸，致脾胃運(yùn)化失常而成泄瀉。故治宜清熱利濕。熱毒寧注射液由青蒿、金銀花、梔子組成，具有清熱疏風(fēng)，解毒利濕之功效，方中青蒿味辛、苦寒，是解表清熱、宣郁散邪之良藥，藥理研究發(fā)現(xiàn)青蒿有明顯的解熱鎮(zhèn)痛、抗病原微生物作用[3]；金銀花甘寒質(zhì)輕，既能清熱解毒，又能宣散風(fēng)熱，清解之中能宣透，藥理研究認(rèn)為金銀花對(duì)DNA和RNA病毒均有一定的抑制作用[4]；梔子清利三焦之火，導(dǎo)熱毒下行，有清熱利濕、涼血解毒、瀉火除煩等功效，現(xiàn)代藥理發(fā)現(xiàn)其單體或提取物有一定的抗病毒作用[5]。

本觀察顯示，熱毒寧注射液具有較強(qiáng)的抗病毒作用，且在用藥過程中筆者未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，具有起效快、療效好、安全性高的優(yōu)點(diǎn)，值得深入研究。

[1]全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì).中國腹瀉病診斷治療方案[J].中國實(shí)用兒科雜志，1998，13（6）：381.

[2]全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì).腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充建議[J].中國實(shí)用兒科雜志，1998，13（6）：384.

[3]趙生芳.青蒿研究現(xiàn)狀[J].中國藥師，2003，6（11）：734-735.

[4]王青林，崔保安，張紅英.金銀花藥理作用研究進(jìn)展[J].中國畜牧獸醫(yī)，2007，34（11）：93-94.

[5]王意忠，崔曉蘭，高英杰，等.梔子提取物抗病毒試驗(yàn)[J].中國中藥雜志，2006，31（14）：1176-1178.