代國方 楊素娟

河南省洛陽市第一中醫(yī)院（河南洛陽471000）

筆者應(yīng)用參松養(yǎng)心膠囊治療室性早搏，取得滿意療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年7月-2010年10月我院心內(nèi)科例住院患60例，西醫(yī)診斷參照1979年全國中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病心絞痛及心律失常研究座談會修訂的冠心病診斷參考標(biāo)準(zhǔn)[1]。中醫(yī)辨證參照1990年10月中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會心血管學(xué)會制訂的冠心病中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)[2]。 排除年齡＜18歲或＞74歲者；器質(zhì)性室性早搏次數(shù)＜1000次/24h，非器質(zhì)性室性早搏次數(shù)＜3000次/24h；妊娠或哺乳婦女，對本藥過敏者；有嚴(yán)重心、腦、肝、腎等并發(fā)癥或合并其它嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病患者；1個月內(nèi)使用同類中藥治療者。隨機分為兩組。治療組30例，男性18例，女性12 例；年齡 19～74 歲，平均（50.30±7.13） 歲；病程 3 個月至 8年，平均（6.80±2.30）年。對照組30例，男性17例，女性13例；年齡 18～72歲，平均（49.50±6.10） 歲；病程 4個月至 9年，平均（4.60±2.30） 年。 兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組予西醫(yī)常規(guī)治療（抗心律失常、擴張血管、抗凝、抗血小板聚集等），合并其他疾病者（不影響生活質(zhì)量判斷）予對癥處理。治療組加用參松養(yǎng)心膠囊口服，每次3粒，每日3次。療程均為3個月。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考1979年全國中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病、心律失常研究座談會制訂的 《心律失常嚴(yán)重程度及療效參考標(biāo)準(zhǔn)》。顯效：臨床癥狀緩解，動態(tài)心電圖檢查心律失常消失。有效：患者自覺癥狀消失或減輕，動態(tài)心電圖監(jiān)測心律失常較治療前減少50%以上。無效：自覺癥狀無明顯改善，動態(tài)心電圖監(jiān)測心律失常較治療前減少不足50%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用t檢驗及χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組30例，顯效26例，有效2例，無效2例，總有效率93.33%；對照組30例，顯效19例，有效3例，無效8例，總有效率73.33%。治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

室性早搏屬中醫(yī)學(xué)“心悸”、“怔忡”、“暈厥”等范疇，是多種心臟病合并癥之一，常引起心、腦、腎等主要臟器供血不足，導(dǎo)致病情加重。病位在心，臨床癥狀表現(xiàn)以心悸、氣短、胸悶、胸痛、脈結(jié)代為特征。治以復(fù)脈為要。復(fù)脈之法應(yīng)詳求其因，緊扣虛、瘀施治。參松養(yǎng)心膠囊藥物組成為人參、麥冬、五味子、桑寄生、山茱萸肉、黃連、酸棗仁、龍骨、丹參、赤芍、土鱉蟲、甘松。方中人參、麥冬、五味子益氣養(yǎng)陰，“氣充而脈復(fù)”；山茱萸肉補血斂精；黃連清心復(fù)脈安神；酸棗仁養(yǎng)血安神，龍骨重鎮(zhèn)安神；丹參、赤芍、土鱉蟲、甘松活血通絡(luò)，諸藥合用益氣養(yǎng)陰，活血復(fù)脈安神，而使心脈暢達，結(jié)代可復(fù)。藥理研究表明人參中含人參皂苷，能改善心肌細(xì)胞代謝，降低心肌細(xì)胞自律性，對多種心律失常有治療作用；桑寄生中提取物類似于異搏定樣的抗心律失常作用；黃連中含有小檗堿，具有心臟正性肌力和負(fù)性頻率雙重作用；酸棗仁中含酸棗仁皂苷，具有確切的鎮(zhèn)靜、催眠作用；龍骨中含碳酸鈣、磷酸鈣等有明顯的鎮(zhèn)靜作用；丹參中含丹參酮，有增加冠脈血流量，抗心律失常作用類似鈣拮抗劑；赤芍中含芍藥苷，具有擴張冠脈，有明顯鎮(zhèn)靜作用；土鱉蟲水提液具有降低血小板黏附、聚集，抗凝作用；甘松中含纈草酮、甘松酮等，對異位心律有類似“奎尼丁”樣作用，即通過影響心臟細(xì)胞膜，鉀、鈉離子傳遞系統(tǒng)，降低心肌應(yīng)激性，延長絕對不應(yīng)期，從而抑制異位節(jié)律點，具有較強抗心律失常和調(diào)節(jié)心律的作用。諸藥合用，切中病機。治療過程中未發(fā)現(xiàn)其它副作用，證明參松養(yǎng)心膠囊治療心律失常安全有效。

[1]陳可冀.心腦血管疾病研究[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1988：311.

[2]中西醫(yī)結(jié)合心血管學(xué)會.冠心病的中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志，1991，11 （5）：257.