張潔香 王娟

(吉安市吉州區(qū)疾病預防控制中心 江西吉安 343000)

醫(yī)務人員的手傳播是引起醫(yī)患之間交叉感染的最為主要的傳播途徑,是醫(yī)院感染傳播的重要媒介。但通過正確的手衛(wèi)生可以適當?shù)臏p少手上的潛在病原體,可以有效的預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。為此,在世界衛(wèi)生組織患者安全世界聯(lián)盟2005年召開的全球手衛(wèi)生安全研討會上,針對如何提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生的執(zhí)行率的問題進行了討論,并取得了一定的進展。下面就針對這一問題進行分析。

1 手衛(wèi)生的現(xiàn)狀

醫(yī)護人員的手衛(wèi)生與否,直接關(guān)系的到病患的健康。因此,手衛(wèi)生在我國各個省市地區(qū)得到廣泛的推動,但就目前手衛(wèi)生執(zhí)行的情況來看,形式還是不容樂觀的,具體表現(xiàn)在以下幾個方面:

(1)部分醫(yī)護人員對手衛(wèi)生缺乏正確的認識,現(xiàn)在雖然各大醫(yī)院都有醫(yī)護人員操作手冊,但是還是有部分人沒能嚴格按照衛(wèi)生部規(guī)定的六步洗手法去嚴格的實施。某些醫(yī)護人員認為只要戴著手套,不和患者直接進行接觸的話不會有問題,因此,沒必要進行繁瑣的洗手程序,對手的衛(wèi)生情況缺乏正確的認識。

(2)洗手基本方法掌握不到位,缺乏安全衛(wèi)生指導,缺乏對手安全衛(wèi)生的指導,沒能掌握基本的洗手方法。有些醫(yī)護人員對手衛(wèi)生的重要性和意義認識不夠,不能嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生的相關(guān)要求,洗手意識有待提高。

(3)洗手設(shè)施配備不到位,由于醫(yī)院自身的原因,在對洗手設(shè)施的配備上不完善,使用起來不方便,達不到相應的要求。

2 出現(xiàn)這一狀況的原因分析

(1)客觀原因,衛(wèi)生部要求醫(yī)護人員每天每小時多次洗手的工作,流程繁瑣,每天病患多,工作量大,且病房無流動水設(shè)施。同時,醫(yī)院規(guī)定的酒精消毒成本過高,雖然很多科室都安裝了一次性消毒紙巾之類,但都是為了應付相關(guān)單位的檢查,真正啟用的并不多,這在一定程度上也大大降低了醫(yī)護人員洗手的依從性。

(2)主觀原因,部分醫(yī)護人員對手衛(wèi)生的重要性認識不到位,從而輕視手衛(wèi)生的價值,對手衛(wèi)生指南缺乏全面的理解,認為只要不是傳染性病患就不會感染病毒,因此,不洗手也不會被傳染。

(3)體制因素,這點主要表現(xiàn)在相關(guān)單位對手衛(wèi)生不夠重視,缺少實施手衛(wèi)生指南的榜樣,同時也缺少重視醫(yī)療安全之風,缺少制定合理的獎懲鼓勵制度。

3 改善狀況的具體措施

(1)加強對醫(yī)護人員手衛(wèi)生的相關(guān)認識的培訓。這要求相關(guān)部門應該采取積極的方式,大力宣傳手衛(wèi)生的意義以及不注意手衛(wèi)生的危害性,要求醫(yī)院通過外送培訓等方式加強對醫(yī)護人員相關(guān)知識培訓,外請標準起草專家來院對醫(yī)護人員及病患進行專業(yè)講座,使醫(yī)護人員更加全面的、直觀的學習到關(guān)于手衛(wèi)生的相關(guān)知識。

(2)增強醫(yī)護人員的手衛(wèi)生意識。醫(yī)院可以采用多種形式來增強醫(yī)護人員的手衛(wèi)生意識。要讓醫(yī)護人員充分明白,注重手衛(wèi)生不僅僅是對病患的負責任,同時也是對自身的自身的安全負責。

(3)改善醫(yī)院洗手設(shè)備的硬件設(shè)施。手衛(wèi)生的重要性,要求醫(yī)院應該在手衛(wèi)生方面予以必要的投入,合理的分布洗手室的布局。同時提供必要的清潔劑,如:洗手液,消毒酒精等。除此之外,還應該適當?shù)脑黾酉词殖氐臄?shù)量,進一步完善干手設(shè)施,為醫(yī)護人員提供干手所需等。

(4)推廣速干手消毒劑的使用。從我國目前的干手消毒劑使用的狀況來看,速干手消毒劑的大力推廣和使用,在對進一步提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生狀況上,起了明顯的作用。干手消毒劑的使用,不僅可以節(jié)約醫(yī)護人員大量的時間,提高工作效率;同時還不受地域、場所、水源等的限制,非常方便醫(yī)護人員的使用。實踐證明,速干手消毒劑具有殺菌作用快,除菌效果好,使用方便等特點,深受廣大醫(yī)護人員的喜愛。

(5)加強醫(yī)院的監(jiān)督。這要求醫(yī)院要完善監(jiān)督體系,要對醫(yī)護人員的手衛(wèi)生采取不定期的抽查、定查、以及自查等多種檢測體系。這要求相關(guān)的檢測機構(gòu)要充分的重視手衛(wèi)生的實施情況。能隨時掌握醫(yī)護人員實施的具體程度,做到對病患提供有利保障,對醫(yī)護人員的生命安全充分負責。

4 總結(jié)

綜上所述,目前國內(nèi)的手衛(wèi)生實施情況和國外的一些國家相比較,還存在相當大的差距。而這些差距,除了上面所說的硬件設(shè)施的缺乏的客觀原因外,更深層次的原因在于國內(nèi)某些醫(yī)院的醫(yī)護人員對手衛(wèi)生的認識不全面,不夠重視引起的。由此導致的直接后果便是醫(yī)院的感染在總感染的過程中占有很大一部分比重。而這個比重本來是可以通過增強洗手意識來避免的。所以,在現(xiàn)階段,要想減少醫(yī)院感染,就必須增強對醫(yī)護人員手衛(wèi)生的教育,樹立起相關(guān)的意識,并且嚴格的去堅持實施,這對于控制醫(yī)院的感染率發(fā)揮著積極的作用。強化手衛(wèi)生操作的行為規(guī)范,還有利于控制衛(wèi)生保健機構(gòu)中的疾病的流行。因此,從最簡單的手衛(wèi)生著手,醫(yī)護人員只有具有手衛(wèi)生意識,規(guī)范的執(zhí)行手衛(wèi)生,才能從根本上減少感染,預防和控制患者痛苦,保障患者和醫(yī)護人員的安全。

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