董秀梅

隨著醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的快速發(fā)展，醫(yī)院新的管理理念中更加重視醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。醫(yī)院消毒滅菌工作的質(zhì)量控制直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全[1]。衛(wèi)生部頒布并于2009年12月1日正式實(shí)施的《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》醫(yī)院消毒供應(yīng)中心部分(以下簡稱WS310)[2]給消毒供應(yīng)中心工作帶來了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，為了加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理加強(qiáng)控制醫(yī)院感染保證醫(yī)療安全，我院采取集中式管理，從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

1 管理對策

1.1 建立科學(xué)的環(huán)境布局 嚴(yán)格按照WS310的要求，2009年7月新啟用的消毒供應(yīng)中心(簡稱CSSD)，設(shè)在病房樓2層。與手術(shù)室有電梯直接傳遞通道，建筑布局分輔助區(qū)域和工作區(qū)域，嚴(yán)格區(qū)分去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、無菌物品存放區(qū)，三區(qū)分別設(shè)有人員出入緩沖間，三區(qū)之間空氣采用壓差凈化控制，去污區(qū)相對負(fù)壓，檢查包裝區(qū)相對正壓，無菌物品存放區(qū)微正壓，人物分流。

1.2 配備現(xiàn)代化的設(shè)備 去污區(qū)配備了手工清洗池、超聲波清洗機(jī)、噴淋清洗機(jī)、干燥設(shè)備、冷熱水和水處理系統(tǒng)。檢查包裝區(qū)配備了專用檢查臺、打包臺、放大鏡、紙塑切割器、封口機(jī)、高壓蒸汽滅菌器、快速閱讀生物監(jiān)測儀。為做好消毒供應(yīng)工作預(yù)防醫(yī)院感染提供了物質(zhì)保證。

1.3 健全規(guī)章制度 結(jié)合CSSD工作特點(diǎn)，及時完善各項(xiàng)規(guī)章制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和各類各級人員職責(zé)、設(shè)備的管理、操作規(guī)程及應(yīng)急預(yù)案，保證每個環(huán)節(jié)有章可循。

1.4 培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì) 如何培養(yǎng)出現(xiàn)代的CSSD人才是有計(jì)劃外送人員到省衛(wèi)生機(jī)構(gòu)舉辦消毒供應(yīng)專業(yè)培訓(xùn)班取得上崗資格。二是每月進(jìn)行?？评碚撝v課，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染和消毒隔離。三是鼓勵他們走出去，主動了解和學(xué)習(xí)相關(guān)知識，拓寬工作人員的知識結(jié)構(gòu)和專業(yè)素質(zhì)，使全體工作人員以高度的責(zé)任心規(guī)范各項(xiàng)操作規(guī)程，提高清洗、消毒、滅菌效果。從而有效地控制感染的發(fā)生。

1.5 嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)

1.5.1 把好清洗消毒關(guān) 對重復(fù)使用診療器械、器具、物品，應(yīng)遵循先清洗后消毒的處理程序。由于器械受污染程度、結(jié)構(gòu)不同，清洗的方法也不同。各種器械單純的手工清洗、單純的超聲清洗、單純的清洗機(jī)清洗均不能使器械達(dá)到100%清潔，而只有根據(jù)不同用途的器械采用分類、分開、綜合的清洗方法才能提高器械清洗質(zhì)量[3]。

1.5.2 嚴(yán)格包裝滅菌質(zhì)量關(guān) 各類物品在包裝前認(rèn)真檢查其質(zhì)量、數(shù)量、做到物品潔凈、功能完好、配套適用。符合要求分類包裝，滅菌標(biāo)識清楚有可追溯性。滅菌員滅菌時，嚴(yán)格遵守滅菌操作規(guī)程，保證滅菌質(zhì)量合格。

1.5.3 加強(qiáng)無菌物品貯存發(fā)放關(guān) 滅菌包經(jīng)滅菌后檢查確認(rèn)滅菌合格后進(jìn)入無菌物品存放區(qū)。無菌物品發(fā)放應(yīng)遵循先進(jìn)先出原則，發(fā)放時確認(rèn)無菌物品的有效性。植入性手術(shù)器械在生物監(jiān)測合格后方可發(fā)放。

1.5.4 嚴(yán)格監(jiān)測制度 正確記錄清洗、消毒物品的溫度、時間，使其具有可追溯性，每月對清洗機(jī)的清洗效果進(jìn)行監(jiān)測;正確實(shí)施滅菌效果監(jiān)測，每次對滅菌程序進(jìn)行物理、化學(xué)、監(jiān)測，每周一次生物檢測，質(zhì)檢員嚴(yán)格把關(guān)并做好詳細(xì)記錄，使其具有可追溯性。

2 結(jié)果

2.1 臨床科室的滿意度提高了 我院在采取有效質(zhì)量管理的同時，并規(guī)范下收下送流程的管理，CSSD樹立以臨床為導(dǎo)向的服務(wù)理念，通過主動與臨床科室溝通聯(lián)系，掌握臨床需要，主動調(diào)整服務(wù)流程，提供所需的服務(wù)內(nèi)容，設(shè)法達(dá)到與臨床需要相一致。開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)后臨床科室滿意度由實(shí)施前的93.2%提升到實(shí)施后的98.5%。

2.2 消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量提高了 通過科學(xué)的管理，使消毒供應(yīng)中心人員為服務(wù)對象提供安全、優(yōu)質(zhì)、誠信、快捷的醫(yī)療物品消毒供應(yīng)服務(wù);嚴(yán)格履行崗位職責(zé)及工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn);執(zhí)行各項(xiàng)核心工作流程及技術(shù)支持系統(tǒng);遵守各種設(shè)備操作規(guī)程，以確保診療器械清洗、消毒、滅菌質(zhì)量。

3 結(jié)論

我院通過更新理念，建造了一個實(shí)用高效的消毒供應(yīng)中心，科學(xué)的環(huán)境布局是控制醫(yī)院感染的有力保證;現(xiàn)代化的設(shè)備是控制醫(yī)院感染的基本條件;健全規(guī)章制度是有效做好質(zhì)量監(jiān)控的依據(jù);良好的職業(yè)素質(zhì)是提高CSSD工作質(zhì)量的根本保證;嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)是控制醫(yī)院感染保證醫(yī)療護(hù)理安全的基礎(chǔ);嚴(yán)格監(jiān)測制度是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵。作為CSSD的專業(yè)護(hù)士，要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、善于學(xué)習(xí)、勤奮鉆研、開展專業(yè)課題研究、積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、提升自己的學(xué)識與才能、進(jìn)一步優(yōu)化工作流程，推動CSSD管理和醫(yī)院感染控制有一個新的發(fā)展，使醫(yī)院感染控制持續(xù)改進(jìn)。

[1]劉承軍.建立集中式消毒供應(yīng)中心適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展需要.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2008，21(5):617-619.

[2]衛(wèi)生部.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心.管理規(guī)范，2009-04-01.

[3]王寶清，陳珍梅.醫(yī)療器械清洗方法效果探討.中國護(hù)理管理，2011，11(5):69-70.